欒淼

(長春市中心醫(yī)院，130051)

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的臨床療效

欒淼

(長春市中心醫(yī)院，130051)

目的 分析頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的臨床療效。方法 按照平行分組法將我院收治的86例重癥下呼吸道醫(yī)院感染患者分為治療組(43例)和對照組(43例)，治療組實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，對照組實施頭孢他啶治療，分析其臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療總有效率、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染效果顯著，抗菌譜廣，副作用少，可作為治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的理想方法。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；下呼吸道；醫(yī)院感染

近年來，醫(yī)院感染發(fā)生率日漸提高，對患者的身心健康均造成嚴(yán)重影響，同時也使醫(yī)院形象受到損害。在醫(yī)院感染中，最主要的是下呼吸道感染，高達(dá)醫(yī)院感染的68%[1]。而在下呼吸道感染治療中，若未得到及時有效治療，易使患者的生命安全受到威脅。但重癥下呼吸道醫(yī)院感染的治療困難，因此，為了提高重癥下呼吸道醫(yī)院感染的治療方法和治療效果，筆者以86例患者作為研究對象，分別給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉及頭孢他啶治療，分析其臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012-06—2013-12收治的86例重癥下呼吸道醫(yī)院感染患者，符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；男53例，女33例；年齡25～68歲，平均年齡(58.4±2.1)歲；重癥肺炎35例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期25例，支氣管哮喘并感染15例，8例支氣管擴張并感染，3例肺癌并感染；按照平行分組法分為治療組(43例)和對照組(43例)；兩組患者年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可參與研究進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合病情診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證；無心、肝、腎等臟器疾病患者；排除全身傳染性疾??；無妊娠期及哺乳期婦女；治療前3個月未服用抗菌藥物治療；患者參加此次研究時，知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法 兩組患者均給予止咳化痰、吸氧、利尿、強心等常規(guī)治療。對照組實施頭孢他啶治療，給予患者2 g頭孢他啶(東北制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10850003)加入100 mL氯化鈉溶液靜脈注滴，2次/d，共10 d。治療組實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，給予患者2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(輝瑞制藥公司生產(chǎn))加入100 mL氯化鈉溶液靜脈注滴，2次/d，共10 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀、生命體征明顯改善，4項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀、生命體征減輕，4項檢查指標(biāo)有一項未恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、生命體征好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：患者用藥后病情無明顯改善或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率情況對比(表1) 治療組總有效率為93.0%，對照組總有效率為88.4%，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率情況對比(例)

2.2 兩組患者細(xì)菌清除率對比 治療組痰培養(yǎng)陽性38例，清除細(xì)菌35例，占92.1%；對照組痰培養(yǎng)陽性39例，清除細(xì)菌34例，占87.2%；組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝ 2.14，P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例惡心嘔吐；對照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例腹部輕微疼痛；均可耐受，停藥后自愈。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情復(fù)雜，細(xì)菌病毒感染多，而且大部分患者在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后，均接受過抗生素治療，再加上需做有創(chuàng)檢查，使耐藥進(jìn)一步增加。在重癥下呼吸道醫(yī)院感染中，主要病原菌是革蘭陰性桿菌[4]，占到下呼吸道感染所有病原菌中的85%。因此，在治療時可選擇主要殺滅革蘭陰性桿菌藥物。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是新型第3代頭孢類超廣譜抗菌聯(lián)合劑，最主要成分是頭孢哌酮，通過結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素蛋白，?；D(zhuǎn)肽酶，會使細(xì)菌壁中肽聚糖的生物合成受到影響，抑制細(xì)菌細(xì)胞分裂，阻斷細(xì)菌細(xì)胞生長，以此滿足殺菌需求。舒巴坦是不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，阻斷出現(xiàn)水解過程，提高頭孢哌酮的抗菌作用。頭孢他啶具有顯著的抗菌作用，屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對肺炎桿菌、流感嗜血桿菌及大腸埃希菌具有顯著的抑制和阻斷使用[5]。患者在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后，體內(nèi)高濃度的藥效作用，可充分發(fā)揮出抗菌作用，效果穩(wěn)定，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。在此次研究結(jié)果中，治療組實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，對照組實施頭孢他啶治療，兩組患者治療總有效率、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染效果顯著，抗菌譜廣，副作用少，可作為治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染的理想方法。

[1]周干，左文杰，潘素節(jié).頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥下呼吸道醫(yī)院感染臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19 (23)：117-118.

[2]劉連英，許崇開，胡明森，等.ICU院內(nèi)下呼吸道感染相關(guān)因素分析及病原菌分布[J].中國保健營養(yǎng)，2010，19 (10)：155-156.

[3]李肇彥.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(33)：93-94.

[4]呂智.頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(1)：153-154.

[5]陳巍.舒普深(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉)治療中重度下呼吸道感染臨床觀察及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(6)：135-138.

2014-04-11)

1005-619X(2014)09-0800-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.018