張蕾 周丹 張虹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程[1]，是應(yīng)急救援工作的指導(dǎo)性文件。而應(yīng)急預(yù)案的管理是應(yīng)急救援高效、有序開(kāi)展的基礎(chǔ)和保障。為了有效落實(shí)應(yīng)急管理制度，2013年對(duì)我院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 目前我院共有護(hù)理人員320名，女性317名，男性3名；年齡22～47歲，平均(24.5±3.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷包括兩部分：第一部分科室應(yīng)急預(yù)案的運(yùn)行現(xiàn)狀，包括預(yù)案內(nèi)容是否全面詳細(xì)、應(yīng)急人員組成、預(yù)案培訓(xùn)、演練和修訂；第二部分護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案情況調(diào)查，包括預(yù)案內(nèi)容可操作性和實(shí)用性的評(píng)價(jià)、預(yù)案培訓(xùn)和演練的人員參與情況。

1.2.2 調(diào)查方法 由2人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)收回。第一部分共發(fā)放問(wèn)卷20份，回收有效問(wèn)卷20份，有效回收率為100%；第二部分共發(fā)放問(wèn)卷320份，回收有效問(wèn)卷320份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理運(yùn)行情況(表1)

2.2 護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案情況調(diào)查問(wèn)卷表(表2)

表1 科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理運(yùn)行情況調(diào)查問(wèn)卷表(n＝20)

表2 護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案情況調(diào)查問(wèn)卷表(n＝320)

3 討論

3.1 進(jìn)一步制訂應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范主要內(nèi)容 制訂科學(xué)、簡(jiǎn)明、有效、易于操作的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員全面掌握常用急救知識(shí)和急救技能，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對(duì)各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預(yù)防和有效防護(hù)具有重要意義[2]。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有科室應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容都是護(hù)理部下發(fā)的針對(duì)全院的原則性流程。而科室應(yīng)急預(yù)案的制訂要科學(xué)有效、切實(shí)可行，要結(jié)合本科實(shí)際情況，針對(duì)不同場(chǎng)合、不同患者進(jìn)行細(xì)化，具體環(huán)節(jié)落實(shí)到人，做到護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。

3.2 建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)演練體系，不斷提高應(yīng)急能力 有調(diào)查表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識(shí)培訓(xùn)及應(yīng)急演練對(duì)提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的知曉率差異有顯著意義[3]。開(kāi)展常規(guī)培訓(xùn)和演練是應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的有效方法，是提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的重要手段[4]。定期培訓(xùn)是提高技能的關(guān)鍵。管理者只有將演練納入管理日程，進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)演練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操作，救護(hù)有效，使預(yù)案內(nèi)容成為行為習(xí)慣，才能做到有備無(wú)患。

3.3 進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，完善工作職責(zé) 本次研究結(jié)果表明，在人員組成上，沒(méi)有醫(yī)院后勤保障人員參加,而后勤保障是高效開(kāi)展應(yīng)急救援的基礎(chǔ)。有研究表示，應(yīng)高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后勤保障，規(guī)范后勤保障管理，將責(zé)任具體到人，以確保應(yīng)急儲(chǔ)備物資能在突發(fā)事件發(fā)生后及時(shí)到位、到即能用[5]。因此，應(yīng)急隊(duì)伍中應(yīng)配備后勤保障人員，以確保應(yīng)急救援高效開(kāi)展。

3.4 缺乏應(yīng)急預(yù)案評(píng)估修改機(jī)制 應(yīng)急預(yù)案在沒(méi)有演練或?qū)嵺`操作前難以評(píng)估其效果，因此，護(hù)理部對(duì)每一次護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用，都要有一個(gè)討論和監(jiān)測(cè)，將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、管理、檢查，作為護(hù)理質(zhì)量管理的一部分，與其他質(zhì)量同期管理?？剖覒?yīng)該對(duì)突發(fā)事件的演練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況及時(shí)進(jìn)行記錄，并針對(duì)問(wèn)題對(duì)現(xiàn)有預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和修改，確保應(yīng)急預(yù)案的合理化。

3.5 增加領(lǐng)導(dǎo)重視程度，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查 醫(yī)院要形成從領(lǐng)導(dǎo)到每一位工作人員都重視的氛圍，切實(shí)發(fā)揮各級(jí)人員職責(zé)。管理部門(mén)要定期、不定期對(duì)科室演練、準(zhǔn)備情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解人員掌握應(yīng)急預(yù)案的情況，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力以及防范現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，為持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案提供科學(xué)依據(jù)。

4 建議

①提高重視程度，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施定期考核。②加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)和演練，規(guī)范處置程序，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)能力。③落實(shí)應(yīng)急管理的各項(xiàng)工作，特別是專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、后勤保障等，讓?xiě)?yīng)急工作細(xì)致到位而不是流于形式。

[1]王燕，張海林，吳繼云.實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)理管理雜志，2007(10):56-58.

[2]池金鳳.臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004：1.

[3]婁婷，王霞，王建寧，等.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(9)：822-823.

[4]方桂珍.提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培訓(xùn)方法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(1)：29-30.

[5]劉世云.我院34例不良事件發(fā)生原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(9)：675-676.