聶欣 常雁 李博

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

飛行人員年齡、體重指數(shù)、吸煙及飲酒行為與其血脂異常的相關性分析

聶欣 常雁 李博

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

目的 通過了解飛行人員血脂異常情況，分析原因，探討療養(yǎng)保健機構針對飛行人員血脂異常干預對策。方法 研究對象為2013-07—09來我院療養(yǎng)男性飛行人員474例。收集整理年齡、身高、體質量，計算體重指數(shù)(MBI)、吸煙、飲酒等情況。清晨空腹抽血，測血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)，判斷是否有血脂異常。將各因素不同程度影響下的飛行人員血脂異常情況進行統(tǒng)計學分析。結果 隨著年齡的增長飛行人員血脂水平在運動飲食失衡、吸煙、飲酒等不良行為的影響下出現(xiàn)異常的概率大大增加。結論 異常血脂影響下可增加飛行人員心腦血管事件發(fā)生概率、嚴重危害飛行人員的身心健康，不利于飛行耐力的維持與提高，將對飛行人員飛行壽命及飛行任務完成質量帶來巨大的威脅。

飛行人員；年齡；體重指數(shù)；吸煙；飲酒；血脂異常；分析

血脂異常是體內(nèi)脂類代謝紊亂導致血漿中脂質量和質出現(xiàn)異常的一種疾病，通常指血漿中膽固醇和(或)三酰甘油升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低。大量研究表明[1-4]，血脂異常以及與其他危險因素相互作用導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。此外血脂異常也與高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病的發(fā)病有著密切關系。近年來，隨著生活習慣改變等多種因素的影響使得血脂異常發(fā)生率呈現(xiàn)升高趨勢。有效預防血脂異常將對提高飛行員生活質量、延長飛行壽命、提高飛行耐力具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 對象 采取整群抽樣方法抽取2013-07—09來我院療養(yǎng)的現(xiàn)役飛行人員共474人為調查對象，均為男性，年齡22～56歲，平均(33.5±6.36)歲。

1.2 方法 將各因素不同評級影響下的人群血脂異常情況進行比較和分析，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律得出結論。

1.2.1 血脂測定 晨起空腹抽靜脈血，測定總膽固醇(TC)、總三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)，三者有一項超出正常值范圍即作為定性評價標準，視為血脂異常。

1.2.2 計算體重指數(shù) 體重指數(shù)(MBI)＝體質量(kg)/身高(m)2，以MBI 24和28為切點對照血脂異常情況進行分析，MBI＜24為正常體質量、MBI在24～28之間為超重、MBI＞28為肥胖。

1.2.3 吸煙量級評價 0級：不吸煙；1級：吸煙量＜100支年；2級：吸煙量≥100支年，＜200支年；3級：吸煙量≥200支年。支年為每日吸煙支數(shù)×年數(shù)，支年為國際公認的評價吸煙量的指標[5]。

1.2.4 飲酒量級評價 本調查將飲酒頻次作為評價飛行人員飲酒量級的標準。即分為：不飲酒(小于1次/月)、偶爾飲酒(1～2次/月)、有時飲酒(3～4次/月)、經(jīng)常飲酒(大于2次/周)。

1.2.5 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 11.0進行統(tǒng)計學處理，分類資料用例數(shù)和百分數(shù)描述，計量資料用(±s)表示，多樣本均數(shù)比較用方差分析法進行假設檢驗。

2 結果

實驗室化驗結果表明，研究的474名男性飛行人員中血脂異常人數(shù)為177，占總體的37.3%。將不同年齡、不同體重指數(shù)、不同吸煙及飲酒程度的血脂異常人數(shù)進行比較，可以看出血脂異常與以上各因素有密切關系，具有統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 不同因素條件下飛行人員血脂異常人數(shù)及比例

續(xù)表1 不同因素條件下飛行人員血脂異常人數(shù)及比例

3 討論

血脂異常將對飛行人員心腦血管安全帶來巨大的威脅。我國大量研究資料表明[6-7]，血脂異常是冠心病發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，其對我國人群的作用強度與西方人群相同，但我國人群的總膽固醇水平高不僅增加冠心病的發(fā)病危險，也增加缺血性腦卒中的發(fā)病危險。另有實驗表明[8]，由于飛行人員從業(yè)的特殊性，將反復長期暴露于正加速度及高空低氣壓條件下，也將進一步增加飛行人員心腦血管事件的風險性。基于以上，在飛行人員從業(yè)環(huán)境無法改變的前提下，血脂異常很可能成為飛行人員心腦血管事件發(fā)生過程中壓倒駱駝的最后一根稻草。

此次研究結果表明，飛行人員血脂異常的相關性因素為年齡、體質量、吸煙及飲酒。中國成人血脂異常防止指南指出[9]，TC和LDL的升高率隨年齡升高，到50～69歲達到高峰，70歲之后略有下降，且城市富裕地區(qū)中年男性及更年期后女性要高于其他人群。飛行人員多為中年男性，且收入和生活水平較高，恰好為血脂異常發(fā)生率高的一類人群；而體質量因素則歸結于飛行人員能量攝入和支出的平衡被打破。食物是能量攝入的主要來源，而能量的支出除人體的新陳代謝、生長發(fā)育和維持熱量外，則主要依賴于人體的運動和鍛煉。所以用調整飲食結構和體育鍛煉的方法控制飛行人員體質量將是調節(jié)飛行人員血脂的有效手段；飛行人員從業(yè)風險高，工作壓力大，精神高度緊張，常借助吸煙和飲用酒精類飲料來放松精神，緩解工作壓力。有資料顯示[3-10]，煙草中所含尼古丁和一氧化碳可升高體內(nèi)TG、TC和降低HDL-C的含量，而酒精能使人體外周脂肪組織動員增加，肝內(nèi)合成三酰甘油增多，脂肪酸氧化減少，從而導致高脂血癥。

據(jù)李劍虹等[11]流行病學調查顯示，我國成人血脂異常知曉率僅為10.93%、血脂異常治療率為6.84%、控制率為3.53%，仍處于世界較低水平。一定程度上反映了目前我國居民的健康意識和對疾病的重視程度。飛行人員在我國雖然為高收入人群，但其對自身健康問題的關注和認知程度并不明顯高于其他民眾。筆者認為療養(yǎng)保健機構針對血脂異常的防治工作應有別于治療醫(yī)院針對疾病本身的診療進行開展?？梢詮慕】瞪罘绞皆u價、治療性生活方式改變、血脂異常多維度風險評估等方面[9]，對飛行人員進行療養(yǎng)保健的宣傳、教育和指導。做到以人為中心，以預防為主，防治結合，有效的減少和控制飛行人員血脂異常的發(fā)生。最終達到延長飛行人員飛行壽命，提高飛行人員抗負荷能力、加速度耐力和降低飛行人員心腦血管事件發(fā)生概率的目的。

[2]張慧松，劉朝中，鄭軍.飛行員吸煙量對血脂異常的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2007，25(6)：398-401.

[3]江紅接，李健，邱中民，等.飲酒對血脂、血糖、血清白蛋白的影響及其與脂肪肝發(fā)病聯(lián)系的初步研究[J].中國慢性病預防與控制，2003，11(6)：243-245.

[4]周北凡.中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質量指數(shù)和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體質量指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學雜志，2002，23(1)：5-10.

[6]武陽豐，周北凡，李瑩，等.缺血性心血管病：一個反映血脂異常潛在危險的新指標[J].中華心血管病雜志，2004，32(2)：173-176.

[7]王薇，趙冬，劉靜，等.中國35～64歲人群心血管病危險因素與發(fā)病危險預測模型的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2003，31(12)：902-908.

[8]羅惠蘭，陳勇勝，耿喜臣，等.正加速度暴露時兔血清超敏C反應蛋白的變化與心血管損傷風險預測的關系[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2010，21(3)：189-191.

[9]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35 (5)：390-419.

[10]畢小云，鄧小玲，肖琴，等.吸煙對血脂的影響[J].重慶醫(yī)科大學學報，2004，29(1)：80-82.

[11]李劍虹，王麗敏，米生權，等.2010年我國成年人血脂異常知曉率和治療率及控制率調查[J].中華預防醫(yī)學雜志，2012，46(8)：687-691.

2014-04-14)

1005-619X(2014)09-0793-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.013