史先蕊 賀樺 孟凡琳

(總裝備部無(wú)錫療養(yǎng)院門診部，214128)

263例糖尿病患者糖尿病性視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素分析

史先蕊 賀樺 孟凡琳

(總裝備部無(wú)錫療養(yǎng)院門診部，214128)

目的 分析糖尿病患者并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)的易患因素，為DR的預(yù)防提供依據(jù)。方法 選取來(lái)我院體檢人員中糖尿病病人263例，分組進(jìn)行分析，并行眼底彩色照相檢查。結(jié)果 病程越長(zhǎng)，DR的檢出率越高；血糖控制良好者，DR發(fā)生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反。結(jié)論 DR的發(fā)生與糖尿病病程以及糖尿病患者血糖控制水平有關(guān)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變；危險(xiǎn)因素；分析

糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，半數(shù)以上糖尿病患者會(huì)發(fā)生DR[1]，其致盲率占糖尿病眼部并發(fā)癥的80%。DR一旦發(fā)病尚無(wú)確切有效的治療藥物，為病患帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，為此我們對(duì)DR的易患因素進(jìn)行分析從而為減少DR的發(fā)生提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取2010-01—2012-09來(lái)我院健康體檢的糖尿病患者263例，年齡18～70歲，其中男141例，女122例，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者254例。

1.2 分組 按糖尿病病程分為4組，≤5年43例；6～10年97例；11～15年64例；＞15年59例。按測(cè)量空腹血糖水平(排除近日不規(guī)律飲食、服藥影響因素)分為＜6.1 mmol/L 41例；6.1～7.0 mmol/L 72例；7.1～11.1 mmol/L 93例；＞11.1 mmol/L 57例。

1.3 方法 對(duì)所有調(diào)查者進(jìn)行眼底彩色照相檢查并根據(jù)1984年由眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的DRP分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病病程與DR檢出率關(guān)系 按病程分組后結(jié)果提示病程越長(zhǎng)，DR的檢出率越高(表1)。

表1 糖尿病病程與DR檢出率關(guān)系

2.2 血糖控制水平與DR檢出率關(guān)系 按血糖控制水平分組結(jié)果顯示血糖控制良好者，DR發(fā)生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反(表2)。

表2 血糖控制水平與DR檢出率關(guān)系

3 討論

糖尿病及其并發(fā)癥已成為全世界重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2007至2008年，我國(guó)14個(gè)省市進(jìn)行的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9 240萬(wàn)[2]。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥中，最重要的就是DR。研究表明，在全部糖尿病患者中有DR者達(dá)50%以上[3]。隨著糖尿病患者增多DR病也越來(lái)越多，并成為繼白內(nèi)障、青光眼之后第三大致盲性眼病。DR是隨著糖尿病的發(fā)展，緩慢地在不知不覺(jué)中發(fā)生和發(fā)展。迄今，仍然沒(méi)有根治DR的有效藥物，當(dāng)DR發(fā)展到晚期，會(huì)引起反復(fù)玻璃體出血，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。所以對(duì)于糖尿病患者而言DR的預(yù)防以及對(duì)DR的病情控制就顯得尤為重要。

有資料表明DR的發(fā)病率與性別、年齡、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、糖尿病類型和體重指數(shù)無(wú)明顯相關(guān)[4]。根據(jù)本次調(diào)查分析結(jié)果顯示DR的發(fā)生率是隨著糖尿病病程的增長(zhǎng)而增加的，并與血糖的控制密切相關(guān)，血糖控制良好者DR發(fā)生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反，與相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查一致[5]。

綜上嚴(yán)格控制糖尿病是防止DR的基本措施，應(yīng)努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若從糖尿病初期就能始終嚴(yán)格控制血糖，可顯著推遲DR的發(fā)生與發(fā)展。

[1]惠延年.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：210-211.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病協(xié)會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

[3]黃叔仁，張曉峰.眼底病診斷和治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：251.

[4]I Tajunisah，SMS Sendhil Kumar，SC Reddy.馬來(lái)亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心門診糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率[J].國(guó)際眼科雜志，2008，8(4)：661-665.

[5]陳霞林，汪迎，張凱，等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].臨床眼科雜志，2013，21(4)：320-322.

2013-11-27)

1005-619X(2014)03-0247-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.036