劉霞 任佰慧 秦靜

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部，266071)

療養(yǎng)院門診健康教育護理查房的實施效果

劉霞 任佰慧 秦靜

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部，266071)

目的豐富療養(yǎng)院護士理論知識，提升護士健康教育能力，提高療養(yǎng)院門診各科室護理工作質量和就診病人滿意度。方法每月一次由科室護士長主持，全科護士參加，內容是由每個科室責任護士針對各診室病人主要疾病進行健康知識宣教，經過為期1年的臨床實踐，摸索出一套適合療養(yǎng)院門診工作特點的護理查房管理模式。結果全科護士理論知識和健康教育水平明顯提升，病人滿意度顯著提高。結論健康教育護理查房是提高療養(yǎng)院門診護理工作質量和病人滿意度的一個切實可行的方法。

療養(yǎng)院；門診護理；護理查房；健康教育

門診患者人流量大，存在病情復雜，停留時間短，流動性大，針對性差的問題[1]。就診病人分散，逗留時間短暫，不利于實施系統(tǒng)化的健康教育，健康教育質量難以保證。針對這一現(xiàn)狀，我療養(yǎng)院門診針對各個科室工作特點實施以健康教育為目的的護理查房，收到良好效果，現(xiàn)總結如下。

1 查房形式

每月常規(guī)組織一次護理查房，時間為30 min。由護士長和主管護士主持，全體護士參加。根據(jù)門診科室設置，分別由抽血處、輸液室、內科、外科、婦科、大病統(tǒng)籌等各診室責任護士擔任宣教員，根據(jù)各診室工作特點制定健康教育主題和內容，輪流主講。宣教對象是該科室這一時段就診的病人。形式包括：口頭宣講、制作健康教育處方、設計宣傳海報，并由護士長和主管護師考核。

2 查房內容

2.1 抽血處健康教育查房抽血處的工作主要是負責為就診病人采集各種血液標本，主要查房內容包括：靜脈采血穿刺技術、抽血前準備和抽血后注意事項、暈針暈血患者的護理及心理疏導、血液標本采集注意事項等，目的是提高護士靜脈穿刺技術水平，提高一針見血率，加強圍抽血期的全方位護理。

2.2 輸液室健康教育查房據(jù)輸液室病人登記簿統(tǒng)計，患者最常見疾病有：急性上呼吸道感染、肺炎、急性心肌梗死、急性胃腸道感染、高血壓危象、急性冠脈綜合征、房顫、腦梗死后遺癥等。健康教育內容主要包括這些疾病的護理、針對血管條件差難以穿刺的進行技術交流、靜脈炎的預防和護理、無菌技術規(guī)范等，制定相應的健康教育專題和便于攜帶的教育處方，利用輸液時間由責任護士進行口頭宣講，并隨時回答患者的提問，播放視頻、患者離院時發(fā)給患者健康教育處方，使患者在接受治療的同時學到與自己疾病相關的健康知識。有家屬陪同的，家屬一并接受健康教育?？梢杂行У乜刂撇∏榈倪M展和提高治療效果。

2.3 內科診室健康教育查房據(jù)內科就診登記簿統(tǒng)計，患者疾病主要包括：上呼吸道感染、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、老慢支、哮喘等，責任護士就這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防和護理要點，制定健康教育課題。對就診病人隨機進行宣教，發(fā)放健康教育處方。

2.4 外科診室健康教育查房據(jù)外科病人就診登記簿統(tǒng)計，患者疾病主要集中在：外傷清創(chuàng)、包扎、小型縫合術、更換敷料。健康教育的內容主要包括：清創(chuàng)縫合術的方法與醫(yī)護配合、無菌物品的準備、傷口的分類。

2.5 婦科診室健康教育查房婦科護理查房的主要內容包括：婦科常見疾病，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、婦科炎癥的預防治療，臭氧治療儀的使用、紅外線乳腺掃描儀的使用、液基篩查宮頸癌的具體操作方法。

2.6 大病統(tǒng)籌診室健康教育查房大病診室的患者基本都是長期服藥治療的老年慢性病患者，病種主要集中在高血壓、冠心病、糖尿病及相關并發(fā)癥、腦血管病、風濕病、哮喘等。健康教育的主要內容包括：醫(yī)保局大病統(tǒng)籌政策的具體內容和支付范圍、上述各種疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、用藥指導、飲食指導、運動指導。

3 評價指標

比較實行健康教育查房前后護患糾紛發(fā)生頻次、病人滿意率、護士健康教育考試合格率。

4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果(表1)

表1 實行健康教育查房前后效果比較

6 討論

門診是體現(xiàn)醫(yī)院形象的重要窗口，是醫(yī)院管理水平的反映[2]，護理查房是一項最基本的護理活動，是提高護理質量的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高級護理人員的重要手段[3]。這種結合門診實際需要的健康教育護理查房，不僅增加了護士對各科專業(yè)知識掌握的廣度和深度、提高了護士健康教育水平和溝通能力，而且在護士進行崗位輪換過程中，為加強護理工作的完整性、連續(xù)性、系統(tǒng)性和優(yōu)質高效發(fā)揮了重要作用。

健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，其核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體或群體健康[4]。護士作為主要的健康教育施教者，其施教能力必將直接影響著教育效果[5]。以健康教育為目標的護理查房不僅提高了護士的施教能力，而且在護患雙方互動過程中增進了交流、促進了理解，護患糾紛明顯減少，病人滿意度顯著提高，是一種行之有效的管理方法。

[1]張?zhí)m，榮曉霞，毛蘭蘭.不同形式健康教育在門診護理工作中的應用及體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(1)：61.

[2]耿峴萍.醫(yī)院門診質量管理探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(3)：230-231.

[3]劉瑛，張雅麗.規(guī)范性護理查房的應用研究[J].護理研究，2010，24(11)：3077-3078.

[4]王艷.門診實施健康教育的方法和體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17(3)：345-346.

[5]張振路，鄭淑君，謝文，等.提高護士健康教育能力的實踐與成效[J].中華護理雜志，2004，39(10)：766-768.

2014-03-10)

1005-619X(2014)06-0564-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.056

劉霞