劉元?jiǎng)?曲寶戈 王慧 賈意國(guó) 王維新

(山東省泰山醫(yī)院，271000)

526例離退休老干部慢性非傳染疾病患病譜特點(diǎn)分析

劉元?jiǎng)?曲寶戈 王慧 賈意國(guó) 王維新

(山東省泰山醫(yī)院，271000)

目的調(diào)查山東省離退休療養(yǎng)老干部慢性非傳染性疾病的患病情況，并提出相應(yīng)的保健策略。方法采用整群抽樣的方法，對(duì)2011-05—2013-08來(lái)我院療養(yǎng)的離退休老干部共526例進(jìn)行問(wèn)卷和健康體檢。結(jié)果被調(diào)查離退休療養(yǎng)老干部慢病患病率高達(dá)100%，患有多種疾病者高達(dá)93%。前3位的疾病是冠心病、高血壓病和血脂異常。結(jié)論離退休療養(yǎng)老干部以生活方式病為主。需要針對(duì)離退休療養(yǎng)老干部患病譜特點(diǎn)加強(qiáng)保健知識(shí)的宣教及早期干預(yù)。

慢性??；健康體檢；老干部；療養(yǎng)；患病率

隨著人口老齡化的不斷加劇，老年人及其健康問(wèn)題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。山東省委和省政府高度重視干部的醫(yī)療保健工作，每年安排一定數(shù)量的離退休老干部來(lái)我院健康療養(yǎng)。作者對(duì)近3年來(lái)我院療養(yǎng)進(jìn)行健康查體資料完整的526例離退休老干部查體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便更好地了解該類(lèi)人群的疾病譜特點(diǎn)，為該類(lèi)人群的疾病防治提供幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2011-05—2013-08來(lái)我院參加夏季健康療養(yǎng)廳直機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校及其他組織單位的離退休老干部共有1 862人，所有人員均進(jìn)行相關(guān)的健康體檢，排除急性傳染病、外傷、精神障礙及認(rèn)知功能障礙者，選擇其中完成4項(xiàng)檢查(包括胸片、心電圖、血生化和腹部彩超檢查)資料完整者共526人(其中男性共426人，女性共100人，男女比為4.26∶1)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按年齡不同分為3組：60～69歲組148人，男126例，女22例；70～79歲組182人，男144例，女38例；80歲及以上組196人，男154例，女42例。

1.2 方法整群隨機(jī)抽樣法，采用自制的問(wèn)卷調(diào)查和體檢相結(jié)合，由培訓(xùn)合格的保健醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和體格查體。調(diào)查指標(biāo)包括老年人一般情況(年齡、性別、體質(zhì)量、血壓)，生活方式(飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史、運(yùn)動(dòng)方式、生活膳食習(xí)慣)，疾病史以及用藥史。同時(shí)進(jìn)行全面細(xì)致體檢及胸片、心電圖、血生化和腹部彩超檢查。

2 檢測(cè)儀器

2.1 X線檢查采用沈陽(yáng)東軟飛利浦醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司生產(chǎn)Nuesoft HD100 X光機(jī)，由放射科指定專(zhuān)人攝片操作，行胸部正側(cè)位片(CR)常規(guī)檢查。

2.2 心電圖采用日本光電工業(yè)株式會(huì)社產(chǎn)ECG-9130P 12導(dǎo)聯(lián)自動(dòng)分析心電圖機(jī)，進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。2.3腹部超聲采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)Vivid 7超聲診斷掃描儀，由超聲科指定專(zhuān)人檢查肝膽胰脾、雙腎及盆腔臟器等狀況。

2.4 血液生化檢查采用日本產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀(日立7080)檢測(cè)血脂、血糖、肝功能、腎功能等項(xiàng)目，采用南京波音特生物科技有限公司產(chǎn)試劑，應(yīng)用CHOD-PAP法檢測(cè)。必要時(shí)加查血糖化血紅蛋白，OGTT(口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn))檢查。

3 結(jié)果

3.1 療養(yǎng)老干部構(gòu)成比(表1)

3.2 療養(yǎng)老干部疾病譜(表2)被調(diào)查離退休療養(yǎng)老干部慢性非傳染性疾病的患病率高達(dá)100%，同時(shí)患有多種疾病者高達(dá)93%。

表1 不同年齡和性別療養(yǎng)老干部的構(gòu)成比

表2 各年齡組療養(yǎng)老干部患病譜[n(%)]

4 討論

據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前，中國(guó)60歲及以上的老年人已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%；65歲及以上人口比重為8.87%，達(dá)1.18億[1-2]；預(yù)計(jì)未來(lái)20年中國(guó)將迎來(lái)加速老齡化的高峰期。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體各器官系統(tǒng)功能衰退，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率大幅增加，成為各種慢性疾病的高患病群體。本研究中慢性呼吸道疾病的發(fā)病率在下降，退出前7序列，與陳軍、鄧應(yīng)梅、湯哲等研究結(jié)果一致[3-4]。本研究顯示，療養(yǎng)老干部所患疾病多為慢性疾病，且多為慢性退行性疾病，為不可逆或不可治愈性疾病，需長(zhǎng)期或終身服藥治療。其有多種疾病并存并互相影響。

糖尿病和高血壓病是一種慢性非傳染性疾病，也是冠心病、腦血管病和外周血管病最重要的危險(xiǎn)因素。冠心病的發(fā)生與年齡、吸煙、肥胖、高熱量飲食有著密切關(guān)系。中國(guó)老年人(60歲)冠心病的患病率目前調(diào)查缺乏一致性，朱曉紅等對(duì)2 416名65歲以上老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病率為22.3%[5]；孫曉春等對(duì)764人慢病調(diào)查顯示老年離退休干部冠心病患病率為65.32%[6]；而徐向進(jìn)等觀察發(fā)現(xiàn)，年齡60歲以上的老年人群糖耐量正常組的冠心病患病率57.1%，而糖耐量異常組為67.4%，糖尿病組為70.2%[7]，支持糖代謝異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素的觀點(diǎn)。

作者通過(guò)對(duì)526例離退休療養(yǎng)老干部健康查體資料進(jìn)行整理顯示，被調(diào)查離退休療養(yǎng)老干部慢性非傳染性疾病的患病率高達(dá)100%，同時(shí)患有多種疾病者高達(dá)93%。以生活方式病為主，其中前3位的疾病是冠心病、高血壓和血脂異常，以上各種疾病呈現(xiàn)隨年齡增加而增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中以冠心病的增齡性變化表現(xiàn)最突出。支持老干部代謝性疾病患病率居高不下，成為老干部疾病的防治重點(diǎn)的觀點(diǎn)[8]?？紤]可能因?yàn)殡x退休療養(yǎng)老干部生活條件比較好，脂肪等高熱量食物攝入較多；且隨年齡逐漸增長(zhǎng)，活動(dòng)量不足等因素有關(guān)。為此我們針對(duì)夏季健康療養(yǎng)的離退休老干部疾病譜的特點(diǎn)有針對(duì)性地制定個(gè)體化的健康指導(dǎo)方案，通過(guò)給予生活、用藥、運(yùn)動(dòng)和心理等方面的指導(dǎo)，合理安排療養(yǎng)干部的療養(yǎng)活動(dòng)、起居飲食、精神及文化需求等改變其不良的生活習(xí)慣和生活方式，提高離退休老干部的健康水平。

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ObjectiveTo investigate the prevalence status of chronic non-contagious diseases in retired veteran cadres during recuperation from Shandong province and put forward the corresponding health care strategy.MethodsCluster sampling method was adopted to conduct questionnaire and physical examination for 526 retired veteran cadres during recuperation at our sanatorium from May 2011 to August 2013. ResultsThe prevalence rate of chronic non-contagious diseases in the investigated retired veteran cadres was as high as 100%，with 93% of them suffering a variety of diseases.The top three were coronary heart disease，hypertension and dyslipidemia.ConclusionThe lifestyle diseases are the leading ones in retired veteran cadres during recuperation.Knowledge propaganda and education of disease prevalence spectrum and early intervention should be strengthened for retired veteran cadres with chronic non-contagious disease.

Chronic disease；Physical examination；Veteran cadres；Recuperation；Prevalence rate

2013-12-19)

1005-619X(2014)06-0544-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.043