于慶潭梁繼偉張立營

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071；2.解放軍第401醫(yī)院輸血科，266071)

血清Ⅳ-C檢測在肝纖維化診斷中的應(yīng)用

于慶潭1梁繼偉2張立營1

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071；2.解放軍第401醫(yī)院輸血科，266071)

目的了解血清Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)的含量水平在肝纖維化患者中的變化，分析Ⅳ-C對(duì)肝纖維化程度的診斷價(jià)值。方法采用放射免疫法測定110例各種病毒性肝炎患者及100例健康獻(xiàn)血者血清Ⅳ-C水平，比較各組病毒性肝炎之間及健康獻(xiàn)血者血清Ⅳ-C水平差異，結(jié)合病理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果血清Ⅳ-C水平在肝炎患者中明顯升高，以肝硬化者為最高，慢性肝炎患者與健康對(duì)照組及急性黃疸性肝炎組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。結(jié)論動(dòng)態(tài)測定血清Ⅳ-C水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)。

Ⅳ型膠原；肝纖維化；診斷

肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程。它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化。肝纖維化是一種疾病狀態(tài)，它會(huì)使肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肝細(xì)胞的血液供應(yīng)等受到影響，使肝臟功能逐漸喪失，并最終發(fā)展為肝硬化[1-2]。筆者就其對(duì)肝病患者血清Ⅳ-C進(jìn)行了檢測，目的在于探討血清Ⅳ-C在診斷肝病患者纖維化嚴(yán)重程度的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料肝病組均為401醫(yī)院住院的病毒性肝炎患者，共110例，其中男性62例，女性48例；年齡34～67歲，平均年齡49.4歲。按2001年10月北京第五次全國傳染病會(huì)議制定的病毒性肝炎防治方案，急性黃疸性肝炎20例，輕度慢性肝炎22例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎18例，肝硬化29例。正常對(duì)照組100例，為健康獻(xiàn)血員，標(biāo)本來自401醫(yī)院體檢中心。

1.2 方法空腹靜脈抽血3 mL，分離血清后置－20℃?zhèn)錂z。采用放射免疫法按操作說明進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 13.5軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與結(jié)論

對(duì)100例健康人和110例各種肝炎患者進(jìn)行檢測，結(jié)果以(±s)表示，單位為ng/mL，其血清濃度(表1)。慢性肝炎中度組患者血清Ⅳ-C水平明顯升高，以慢性肝炎重度組、肝硬化者為最高，3組患者與其他組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。以上的結(jié)果說明動(dòng)態(tài)測定血清Ⅳ-C水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)。

表1 肝病患者與健康人血清Ⅳ-C水平

3 討論

肝纖維化的病因有很多，在臨床上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等[3]。肝纖維化是肝硬化的前題，慢性肝病反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為肝硬化。肝臟組織活檢為判斷肝纖維化程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其具有創(chuàng)傷性，臨床上很難將其作為常規(guī)檢查[4-5]。近年來，血清肝纖維化指標(biāo)檢查已被認(rèn)為是理想的診斷慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r和治療效果，衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度的重要依據(jù)。

本研究結(jié)果說明，Ⅳ-C檢測水平隨炎癥及肝纖維化的進(jìn)展存在逐漸升高的趨勢，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。Ⅳ-C在肝纖維化的不同時(shí)期之間的差異也表明，Ⅳ-C在肝纖維化程度的判斷有一定的價(jià)值。

[1]陳偉雄.血清肝纖四項(xiàng)檢測在肝纖維化治療中的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13(3)：375-377.

[2]李瀅，吳國.慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平與肝纖維化的關(guān)系[J].放射免疫學(xué)雜志，2008(6)：554-555.

[3]沙廣群.肝纖維化患者的臨床血清學(xué)檢測價(jià)值分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(25)：3109-3110.

[4]鐘月華.肝纖維化血清學(xué)臨床生化診斷指標(biāo)的評(píng)價(jià)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10(2)：138-140.

[5]王勝，侯元，柳忠輝.肝病患者血清Ⅳ型膠原肽檢測及臨床評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，8(1)：26-27.

ObjectiveTo investigate the change of serum IV-C content in patients with hepatic fibrosis so so to analyze the diagnostic value of IV-C for hepatic fibrosis degree.MethodsRadioimmunoassay was adopted to measure the level of serum IV-C in 110 patients with virus hepatitis and 100 healthy people，and the differences of serum IV-C in several chronic hepatitis and in healthy blood donors were compared and analyzed in combination with pathological results.ResultsThe level of serum IV-C in patients with chronic hepatitis obviously heightened，with the highest of liver cirrhosis.The differences between chronic hepatitis sufferers and the healthy control group and acute icterohepatitis sufferers were of high statistical significance(P＜0.01).The increased degree of serum IV-C was positively related to the degree of hepatic fibrosis and severity of liver disease.ConclusionDynamic measurement of serum IV-C level can reflect the order of severity of hepatic fibrosis in chronic liver disease and its prognostic indicators.

Collagen type IV(IV-C)；Hepatic fibrosis；Diagnosis

2014-01-28)

1005-619X(2014)06-0530-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.034

青島市公共領(lǐng)域科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(09-1-1-28-nsh)

張立營