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        孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素及其與分娩關(guān)系研究

        2014-11-06 09:28:54趙阿霞
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:孕婦產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)

        趙阿霞

        (吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院,130000)

        孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素及其與分娩關(guān)系研究

        趙阿霞

        (吉林省人口生命科學(xué)技術(shù)研究院,130000)

        目的探討孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素及其與分娩的關(guān)系。方法本次醫(yī)學(xué)觀察選取2013-01—12在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的50例不同階段的孕婦為觀察對(duì)象,回顧分析孕婦焦慮抑郁情緒發(fā)生情況。結(jié)果不同階段孕婦焦慮抑郁發(fā)生率和SAS、SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),不同階段孕婦會(huì)發(fā)生程度不同的焦慮抑郁現(xiàn)象,有效的干預(yù)措施有助于孕婦焦慮抑郁情緒發(fā)生率的降低。

        孕婦;焦慮抑郁;相關(guān)因素;分娩

        妊娠是一個(gè)自然、正常的生理過程,且屬于一種較為強(qiáng)烈的情感和身體體驗(yàn),孕產(chǎn)婦妊娠過程中,其心理和生理均會(huì)發(fā)生一定程度的變化,因而易出現(xiàn)抑郁、焦慮等異常行為和不良心理[1]。本次醫(yī)學(xué)研究針對(duì)孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素及其與分娩的關(guān)系進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料本次醫(yī)學(xué)觀察選取2013-01—12在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的50例不同階段的孕婦為觀察對(duì)象,產(chǎn)婦年齡在21~34歲,平均(27.5±6.4)歲。所有觀察對(duì)象均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn):①堅(jiān)持規(guī)律性產(chǎn)前檢查。②文化程度在小學(xué)以上,主動(dòng)配合調(diào)查研究。③自愿參與本次醫(yī)學(xué)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者系統(tǒng)性疾病。②患有精神系統(tǒng)疾病。③拒絕接受調(diào)查研究。

        1.2 方法護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施抑郁和焦慮認(rèn)知行為治療,開展個(gè)體化、針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),詳細(xì)講解說明分娩和妊娠的相關(guān)知識(shí)。同時(shí),在孕婦入院待產(chǎn)后,由其責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流,向孕婦說明抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)的標(biāo)準(zhǔn)填寫方法和注意事項(xiàng),并由孕婦進(jìn)行規(guī)范化填寫[2]。

        1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)全部觀察對(duì)象的調(diào)查結(jié)果均與國內(nèi)常模進(jìn)行分析比較,SDS總得分為(33.46±8.55)分,SAS總得分為(29.78±0.46)分,同包括20個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目。焦慮、抑郁情緒的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為SDS和SAS的平均分,將患者劃分為SDS低分組和高分組,SAS低分組和高分組。20個(gè)項(xiàng)目的得分總和為觀察對(duì)象的社會(huì)支持總得分,高分為30分以上,中等支持為20~30分,低分為20分以下[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料,使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

        2 結(jié)果

        所有50例觀察對(duì)象中,妊娠早期20例,抑郁情緒發(fā)生率為5%(1/20),焦慮情緒發(fā)生率為5%(1/20);妊娠中期10例,抑郁情緒發(fā)生率為10%(1/10),焦慮情緒發(fā)生率為10% (1/10);妊娠晚期20例,抑郁情緒發(fā)生率為10%(2/20),焦慮情緒發(fā)生率為10%(2/20)。由此可見,不同階段孕婦焦慮、抑郁情緒發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。同時(shí),不同階段孕婦SAS、SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05,表1)。

        表1 不同階段孕婦焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析(分)

        3 討論

        妊娠是一個(gè)自然的生理過程,這一過程中孕婦會(huì)發(fā)生不同程度的生理和心理變化,因而普遍存在抑郁和焦慮情緒。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),孕婦妊娠前SDS和SAS評(píng)分結(jié)果均明顯高于正常水平,由此可見,妊娠期孕婦發(fā)生焦慮抑郁情緒屬于一種普遍現(xiàn)象。孕婦抑郁焦慮情緒的發(fā)生與其社會(huì)支持、職業(yè)、學(xué)歷和年齡等因素存在直接聯(lián)系,孕婦社會(huì)支持度越低、學(xué)歷越高、年齡越大其SDS和SAS得分水平就越高。由孕婦職業(yè)特征來看,農(nóng)民孕婦的SDS和SAS得分水平普遍較低,而個(gè)體勞動(dòng)者的得分水平較高。由孕婦年齡方面因素來看,高齡孕婦因自身超出了最佳生育年齡,因而常會(huì)擔(dān)心胎兒是否健康、分娩過程安全性以及能否順利度過妊娠期等因素而發(fā)生抑郁和焦慮情緒。

        孕婦抑郁焦慮情緒的出現(xiàn)會(huì)降低其感染抵抗能力和機(jī)體免疫力,同時(shí)誘發(fā)圍產(chǎn)兒死亡、低體質(zhì)量?jī)骸⒃绠a(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等嚴(yán)重后果,并對(duì)產(chǎn)婦子宮動(dòng)脈血流產(chǎn)生不良影響[5]。另一方面,抑郁、焦慮情緒的出現(xiàn)會(huì)降低孕婦的疼痛閾,進(jìn)而加重其分娩時(shí)的疼痛感,且負(fù)面情緒的存在也會(huì)提高難產(chǎn)發(fā)生率,降低新生兒Apgar得分,增加產(chǎn)時(shí)出血量,提高陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率,延長(zhǎng)產(chǎn)程,誘發(fā)宮縮不協(xié)調(diào)。對(duì)于此類問題,護(hù)理人員應(yīng)向不同階段孕婦詳細(xì)說明分娩和妊娠之間的關(guān)系以及相關(guān)知識(shí),從而鼓勵(lì)產(chǎn)婦以平和、穩(wěn)定、積極的心態(tài)面對(duì)分娩過程,消除孕婦對(duì)于分娩過程疼痛的恐懼感,提高臨床護(hù)理的針對(duì)性和有效性。

        綜上所述,孕婦易發(fā)生抑郁和焦慮情緒,且這一不良情緒的發(fā)生會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的不良影響,因此,臨床醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)深化其對(duì)于妊娠期抑郁、焦慮情緒危害性的認(rèn)識(shí),開展積極有效的護(hù)理干預(yù)活動(dòng),從而最大限度消除抑郁和焦慮情緒對(duì)孕婦造成的影響,提高妊娠期孕婦生存質(zhì)量。

        [1]李麗,呂海芳.孕婦焦慮抑郁情緒的相關(guān)因素及干預(yù)效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(22):4677-4678.

        [2]黃海燕,梁偉珍,王燕.產(chǎn)前抑郁水平與社會(huì)支持的相關(guān)分析及社區(qū)干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(3):189-191.

        [3]何淑瓊,危秀青,陳水仙,等.妊娠婦女產(chǎn)前抑郁現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,26 (l):45-46.

        [4]藍(lán)海英,洪濱.產(chǎn)前抑郁水平與社會(huì)支持及生活事件相互關(guān)系研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,23(11):46-48.

        [5]張巍,安力彬,劉媛.產(chǎn)后抑郁研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2011,26(14):2227-2229.

        2014-03-06)

        1005-619X(2014)06-0523-02

        10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.028

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