付玉梅

(吉林省永吉縣中醫(yī)院，132011)

柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎臨床分析

付玉梅

(吉林省永吉縣中醫(yī)院，132011)

目的觀察柴胡疏肝散化裁治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法將我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者根據(jù)雙盲隨機方法分為觀察組與參考組，各為40例，觀察組采用柴胡疏肝散化裁方治療，參考組采用嗎丁啉、維酶素等常規(guī)藥物進行治療，兩個療程后比較兩組患者臨床治療效果、臨床癥狀消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，患者臨床癥狀消失時間明顯短于參考組(P＜0.05)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參考組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，能夠快速緩解臨床癥狀，同時具有較高的安全性，可推廣使用。

柴胡疏肝散；慢性萎縮性胃炎；臨床分析

慢性萎縮性胃炎是臨床常見胃炎種類，分為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、特殊性胃炎，其中萎縮性胃炎病因較為復雜，同時病程較長，疾病進展可能發(fā)展為胃癌等[1]，嚴重影響患者生活質(zhì)量及生命安全，因此及時有效的治療有著重要作用。目前臨床尚無特效藥物，為對柴胡疏肝散化裁方治療效果進行觀察評價，筆者對我院收治的80例慢性萎縮性胃炎患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院2012-02—2014-02收治的80例慢性萎縮性胃炎患者，男44例，女36例，年齡34～68歲，平均年齡(52.12±4.01)歲，其中伴隨異型增生41例，腸上皮化生39例，幽門螺桿菌陽性22例，排除合并其他臟器嚴重疾病患者、妊娠及哺乳期婦女，治療前根據(jù)隨機雙盲法將患者分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準參考中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科脾胃病第十四次學術(shù)交流會制定的《慢性萎縮性胃炎診斷標準》(2002年)；納入標準患者的中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

1.3 方法參考組：給予患者維酶素治療，3次/d，0.8 g/次，嗎丁啉治療，3次/d，10 mg/次；觀察組：采用柴胡疏肝化裁方治療，主要成分：香附、川芎、柴胡各9 g，赤芍、茯苓、枳殼、郁金各15 g，白術(shù)、黨參、黃芩、白芍藥各10 g，陳皮、甘草6 g，薏苡仁20 g，黃連3 g，白花蛇舌草30 g。辨證治療：泛酸嘈雜者加煅瓦楞、海螵蛸；噯氣以旋覆花取代黨參；倦怠無力、便溏等脾虛癥狀患者加黃芪；舌紅、便秘等陰虛癥狀者加玉珠、石斛、天花粉；上腹疼痛反復發(fā)作者加路路通、桃仁、互鎖；睡眠質(zhì)量較差者加茯神、夜交藤，1劑/d，清水煎2次，飯后1 h溫服。對兩組患者均進行為期6個月隨訪，觀察期治療效果及臨床癥狀改善時間，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2]參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)標準對患者治療效果進行評價，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡復查顯示炎癥完全消失，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等基本恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征消失明顯，經(jīng)胃鏡復查顯示黏膜慢性炎癥出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等至少減輕2個級度；有效：臨床癥狀及體征有所緩解，胃鏡復查顯示黏膜慢性炎癥有所減少，病理組織學檢查顯示腸上皮化生、腺體萎縮等至少減輕1個級度；無效：未達到上述標準或臨床癥狀惡化患者。

1.5 統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為92.5%，參考組治療總有效率為75%，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 臨床癥狀消失時間觀察組臨床癥狀消失時間為(3.02±1.25)d，參考組臨床癥狀消失時間為(5.26±1.54)d，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，參考組治療期間出現(xiàn)3例皮疹、3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

祖國醫(yī)學將慢性萎縮性胃炎歸屬于“嘈雜”、“胃脘痛”、“胃痞”等范疇[3]，病位在胃。中醫(yī)認為胃以降為和，脾氣宜升則健，因此在治療時，需要實現(xiàn)脾升胃降調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)[4]。肝調(diào)暢氣機，有助于協(xié)調(diào)氣的升降出入，在消化系統(tǒng)中有著重要作用，因此肝之疏泄對于保證脾胃消化功能有著重要作用，在治療中通過調(diào)暢氣機、疏肝健脾能夠?qū)崿F(xiàn)本病治療。本次治療采用柴胡疏肝散化裁方，藥方中柴胡、川芎、芍藥、香附具有疏肝解郁功效，枳殼、陳皮、甘草具有理氣和中功效，加郁金、赤芍能夠有效理氣疏肝，薏苡仁可健脾，白花蛇舌草、黃連等具有清熱去燥濕功效，同時藥物可制約陳皮、白術(shù)、川芎之辛溫[5]，諸藥聯(lián)合使用具有疏肝健脾、抑木培土功效。本次治療中觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)，患者臨床癥狀消失時間短于參考組(P＜0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)，由此可知，柴胡疏肝化裁治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，安全性高。

[1]張瑩.柴胡疏肝散化裁方治療慢性淺表性胃炎65例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30(2)：7-8.

[2]李秀英.柴胡疏肝散化裁治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎53例[J].中國實驗方劑學雜志，2009，15(6)：77-78.

[3]孔憲輝.柴胡疏肝散加減治療肝胃不和證慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(12)：17-18.

[4]胡浩.柴胡疏肝散加味治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎80例[J].河南中醫(yī)，2012，32(11)：1544.

[5]張靜芬.柴胡疏肝散化裁方治療慢性萎縮性胃炎95例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29(10)：39-41.

2014-03-13)

1005-619X(2014)06-0521-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.026