徐莉史潤澤周開園駱煒魚敏張裕剛郝一平

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦，730000；3.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，710032)

駐高原部隊療養(yǎng)與康復(fù)需求的調(diào)查研究

徐莉1史潤澤2周開園3駱煒1魚敏3張裕剛2郝一平1

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.蘭州軍區(qū)衛(wèi)生部保健辦，730000；3.第四軍醫(yī)大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，710032)

目的調(diào)查研究不同海拔高度邊防官兵對療養(yǎng)與康復(fù)的需求。方法2013年6月采取整群抽樣的方法，抽取4種海拔(1 500 m、3 700 m、5 380 m與5 390 m)哨卡守防官兵、駐地守防營和駐軍醫(yī)院、醫(yī)療所、汽車團(tuán)等后勤保障等單位的344名官兵，進(jìn)行了療養(yǎng)與康復(fù)需求調(diào)研，期間發(fā)放調(diào)查問卷，召開了座談，開展心理輔導(dǎo)課，與官兵交談，一對一心理疏導(dǎo)，對每份調(diào)查問卷，測量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果海拔5 000 m守防一年以上高原官兵68%都希望下山后參加一次療養(yǎng)，低海拔和后勤保障部隊對療養(yǎng)需求小，希望療養(yǎng)期間檢測身體、心理調(diào)節(jié)、脫習(xí)服、疾病康復(fù)和休息，建議加強(qiáng)和改進(jìn)對現(xiàn)行高原官兵療養(yǎng)制度，定期組織對海拔4 500 m以上的官兵療養(yǎng)。結(jié)論選擇部份療養(yǎng)院建立全軍高原官兵康復(fù)療養(yǎng)基地，建立提供返回平原官兵的健康恢復(fù)場所，適時組織心理健康醫(yī)療隊去高原邊防部隊巡診，系統(tǒng)研究論證高原保健制度，為平戰(zhàn)時高原部隊的訓(xùn)練、消除疲勞、提高戰(zhàn)斗力打好基礎(chǔ)。

高原；部隊；療養(yǎng)；康復(fù)；調(diào)研

近年來，療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)高原官兵的療養(yǎng)任務(wù)逐年增多，對提高療養(yǎng)效果提出了很高的要求[1]。為了提高療養(yǎng)保障質(zhì)量與水平，我們深入一線對守防官兵及駐地后勤保障單位的官兵醫(yī)療現(xiàn)狀及療養(yǎng)康復(fù)需求進(jìn)行了調(diào)研，通過座談、問卷等手段，基本掌握了高原官兵的身體特點、保健需求及建議，旨在療養(yǎng)院按照需求和保障特點，科學(xué)合理制定療養(yǎng)方案，為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料對邊防海拔部分哨卡守防官兵、駐地守防營和駐軍醫(yī)院、醫(yī)療所、汽車團(tuán)等后勤保障等單位的344名官兵，調(diào)查對象均為男性，平均年齡(21.73±3.5)歲，平均入伍時間(2.6±3.1)年，平均守防時間(8.6±2.8)個月，對其進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)需求調(diào)研，期間發(fā)放調(diào)查問卷，召開了座談，開展心理輔導(dǎo)課，與官兵交談。

1.2 量表測評采用《基層官兵調(diào)查表》和中國軍人常模進(jìn)行對比研究，該量表具有較好的信度、效度和反映度，能夠及時全面具體的反映個體健康狀況的變化，應(yīng)用此調(diào)查表研究不同人群的自測健康的影響因素，以問卷的方式，調(diào)查官兵對療養(yǎng)的需求等，結(jié)論各有側(cè)重，隨研究對象不同，差異較大。測評期間，官兵保持安靜的環(huán)境，排除不穩(wěn)定因素的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理調(diào)查問卷收集后，由專人對每份調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，用Excel 2003錄入，核對校正后建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，測量相關(guān)數(shù)據(jù)的前后變化。

2 結(jié)果

2.1 高原官兵可以經(jīng)常療養(yǎng)的比例(表1)表1所示，低海拔地區(qū)高原官兵從無參加療養(yǎng)的比例在60%左右，偶爾參加的比例約10%，低海拔后勤部隊療養(yǎng)機(jī)會達(dá)10.5%。而海拔5 380 m守防官兵從無參加過療養(yǎng)的比例在47.6%，偶爾參加療養(yǎng)的比例占23.8%。海拔5 390 m守防官兵從無療養(yǎng)的比例是29.4%，很少療養(yǎng)的占43.1%，偶爾療養(yǎng)的占17.6%。說明高原官兵的療養(yǎng)機(jī)會都很少，相對來講低海拔地區(qū)守防和后勤部隊療養(yǎng)機(jī)會要低于高海拔地區(qū)。

2.2 高原官兵療養(yǎng)需求(表2)如表2所示，高海拔守防官兵希望偶爾和經(jīng)常療養(yǎng)的比例分別為36.4%和27.3%。低海拔守防官兵偶爾和經(jīng)常想療養(yǎng)的比例低，分別為17.1%和12.4%，顯然低于高海拔區(qū)。低海拔后勤部隊偶爾想去療養(yǎng)的比例是14.3%，沒有想過能經(jīng)常去療養(yǎng)。

2.3 高原官兵療養(yǎng)間隔需求(表3)如表3所示，海拔5 390 m守防官兵希望守防1年參加療養(yǎng)的比例高達(dá)74.5%，其余海拔高度的守防官兵希望守防1年參加療養(yǎng)的比例在40%～50%，海拔3 700 m守防官兵希望守防兩年參加療養(yǎng)的比例達(dá)33.3%，可見高海拔區(qū)希望經(jīng)常療養(yǎng)機(jī)會明顯多于其余海拔守防官兵。

2.4 高原官兵療養(yǎng)時間需(表4)如表4所示，海拔5 390 m守防官兵希望療養(yǎng)1個月的比例最高為51%，其次療養(yǎng)2個月的比例為20.4%。海拔3 700 m守防官兵療養(yǎng)2個月和1個月的比例分別為38.8%和36.5%；海拔1 500 m守防官兵療養(yǎng)1個月的比例是26.8%；較高海拔守防官兵希望療養(yǎng)1個月。

2.5 療養(yǎng)期間最想解決的問題(表5)如表5所示，高原守防官兵在療養(yǎng)期間最想解決的問題是檢測身體，其次是休息，海拔5 390 m守防官兵35.9%希望得到心理調(diào)節(jié)，海拔1 500 m守防官兵30.5%希望疾病康復(fù)。說明高原官兵都比較注意高原環(huán)境對身體的影響，比較關(guān)注高原對健康的長期效應(yīng)，希望下山后去療養(yǎng)院療養(yǎng)康復(fù)。

表1 高原官兵可以經(jīng)常療養(yǎng)的比例[n(%)]

表2 高原官兵希望去療養(yǎng)的比例[n(%)]

表3 高原官兵對療養(yǎng)間隔需求[n(%)]

表4 高原官兵對療養(yǎng)時間需求[n(%)]

表5 療養(yǎng)期間官兵最想解決的問題[n(%)]

3 討論

近幾年，全軍部分療養(yǎng)院為保障高原基層官兵療養(yǎng)做了大量的工作，文獻(xiàn)報道：青島、鼓浪嶼海濱療養(yǎng)因子對高原官兵療養(yǎng)效果顯著[2-3]。臨潼礦泉療養(yǎng)因子對高原官兵的心理調(diào)節(jié)有很好的療效，但發(fā)現(xiàn)對海拔5 000 m以上官兵要科學(xué)制定療養(yǎng)期限，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)[4]。另外還報道，還有赴高原參見抗震救災(zāi)后官兵采用自然療養(yǎng)因子療法對其進(jìn)行干預(yù)，也收到了較好效果[5]。但我國高原邊防線長，駐守官兵多，高原地區(qū)環(huán)境條件差[6]，針對高原官兵的療養(yǎng)需求及療養(yǎng)康復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證沒有科學(xué)系統(tǒng)的研究，尤其是對不同海拔駐守邊防官兵對療養(yǎng)康復(fù)期間需要解決的問題還不是太了解。

因此，我們對不同海拔區(qū)哨卡守防官兵、駐地守防營和駐軍醫(yī)院、醫(yī)療所、汽車團(tuán)等后勤保障的部分官兵，進(jìn)行了療養(yǎng)與康復(fù)需求調(diào)研，表1所示，海拔5 390 m守防官兵從無療養(yǎng)的比例是29.4%，很少療養(yǎng)的占43.14%，偶爾療養(yǎng)的占17.6%。說明高海拔高原官兵的療養(yǎng)機(jī)會少，低海拔地區(qū)守防和后勤部隊療養(yǎng)機(jī)會更少。表2所示高海拔守防官兵希望偶爾和經(jīng)常療養(yǎng)的比例分別為36.4%和27.3%。據(jù)研究高原地區(qū)官兵下山后，給予療養(yǎng)康復(fù)會加速脫習(xí)服，促進(jìn)身心健康[7-8]，而目前能夠療養(yǎng)的比列部隊滿足高海拔地區(qū)官兵需要。

表3、4所示，海拔5 390 m守防官兵希望守防1年參加療養(yǎng)的比例高達(dá)74.5%，希望療養(yǎng)周期1個月的比例最高為51%，其次23.7%認(rèn)為療養(yǎng)2個月，僅有12.0%認(rèn)為療養(yǎng)半個月合適。海拔1 500 m守防官兵希望療養(yǎng)1個月的比例是26.8%?？梢姼吆０纹D苦，對身體損傷明顯，官兵對療養(yǎng)的時限和周期都有很大的需求。有學(xué)者研究[9]：人們由原居住地到療養(yǎng)地去療養(yǎng)時，伴隨地理環(huán)境和氣候的變化，特別是作為生物節(jié)律基礎(chǔ)的光輻射、地磁場、電磁場的改變，機(jī)體必須適應(yīng)調(diào)節(jié)。機(jī)體為適應(yīng)改變了的氣候，在生物節(jié)律的變化到達(dá)穩(wěn)定的同步階段約需10～25 d，即機(jī)體進(jìn)行自主神經(jīng)-內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到機(jī)體生物節(jié)律與外界環(huán)境的自然節(jié)律同步。因此，高原官兵1個月的康復(fù)療養(yǎng)效果較半個月是有益的。

表5所示，官兵療養(yǎng)期間最想解決的問題：檢測身體、心理調(diào)節(jié)、脫習(xí)服、疾病康復(fù)和休息。新時期療養(yǎng)院就是預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康鑒定、體能訓(xùn)練的場所[10]，完全可以保障官兵的健康需求[11]。高原守防任務(wù)重，每年守防官兵大批下山，很少部份人員可以療養(yǎng)康復(fù)，大多數(shù)很快進(jìn)行訓(xùn)練，長期會對高原官兵身體造成影響，如果將海拔4 500 m守防官兵納入特勤療養(yǎng)按照特勤療養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)保障[12]，會提高官兵的身體健康狀態(tài)，為“能打仗、打勝仗”做好準(zhǔn)備。

通過調(diào)研，我們認(rèn)真分析了官兵對療養(yǎng)的真實需求，考慮幾點意見：一是高原官兵在療養(yǎng)期間要進(jìn)行科學(xué)制定療養(yǎng)措施，研究適合高原官兵療養(yǎng)方案，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)、健康體檢、疾病康復(fù)及脫習(xí)服措施，建立高原官兵康復(fù)療養(yǎng)模式，以解決高原官兵的心身疾?。欢前凑湛偤笮l(wèi)生部“十二五”規(guī)劃要求，在療養(yǎng)院建立全軍高原官兵康復(fù)療養(yǎng)中心，我們在研究保障的工作基礎(chǔ)上，建立提供返回平原官兵的健康恢復(fù)場所，為平戰(zhàn)時高原部隊的訓(xùn)練、消除疲勞、提高戰(zhàn)斗力打好基礎(chǔ)；三是在醫(yī)療服務(wù)方面要根據(jù)調(diào)研高原官兵的心理需求、健康狀態(tài)，療養(yǎng)院每年適時組織1～2次心理健康醫(yī)療隊去高原邊防部隊巡診，達(dá)到為高原邊防部隊送健康、送保健、送服務(wù)的目的；四是在高原保健制度方面，經(jīng)過系統(tǒng)研究論證后，可否將海拔4 500 m以上，累計守防三年以上團(tuán)以下軍官、二期以上士官，享受每年療養(yǎng)一次，每次1個月的特勤療養(yǎng)待遇，期間進(jìn)行心理訓(xùn)練、適應(yīng)性體能訓(xùn)練、脫適應(yīng)生理訓(xùn)練，以形成法規(guī)制度，不斷提高高原官兵身心健康；五是選擇建立高原脫適應(yīng)療養(yǎng)院(科)。建議選擇合適區(qū)域建立高原脫適應(yīng)療養(yǎng)院(療養(yǎng)科)，每年換防后官兵可以得到脫適應(yīng)調(diào)節(jié)、全面健康體檢，發(fā)現(xiàn)疾病盡早康復(fù)治療，也可選送或轉(zhuǎn)診療養(yǎng)院康復(fù)治療。

2011年新疆達(dá)坂城區(qū)鹽湖開設(shè)“高原邊防官兵療養(yǎng)基地”[13]，該療養(yǎng)基地由全國海拔最高的邊防哨所-神仙灣哨所和有中國“死海”之稱的4A級鹽湖景區(qū)共同建立。據(jù)稱每年可為500名高原邊防官兵提供療養(yǎng)服務(wù)，不僅可以使用基地內(nèi)鹽湖浮樂園漂浮、鹽泥浴、鹽療等項目，還可以無償參觀鹽博物館、鹽田觀光、鹽田生物養(yǎng)殖、鹽文化廣場等現(xiàn)有資源。某軍區(qū)組織20名長期在阿里、喀喇昆侖、帕米爾戍邊的邊防官兵走下雪域高原，高高興興地來到風(fēng)景秀麗、氣候宜人的陸軍第十二、十八醫(yī)院，進(jìn)行集健康體檢、保健療養(yǎng)、疾病康復(fù)的一體化療養(yǎng)，讓高原邊防官兵身心得到最好的調(diào)理和休養(yǎng)[14]。這些好的措施希望堅持，形成制度和標(biāo)準(zhǔn)，使療養(yǎng)康復(fù)工作在為高原官兵保障健康、提升部隊?wèi)?zhàn)斗力方面發(fā)揮重要的作用。

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ObjectiveTo study the recuperation and rehabilitation needs of frontier defence officers and soldiers at different altitudes. Methods344 officers and soldiers from guard posts，stationed camps，stationed hospitals，health facilities，and automotive teams in combat and logistical support units at four kinds of altitudes(1 500 m，3 700 m，5 380 m and 5 390 m)were selected by cluster sampling method in June 2013 and were given research into recuperation and rehabilitation needs by means of issuing questionnaires，holding panel discussions，carrying out psychological tutorials，talking with officers and soldiers，and one-to-one psychological counseling.Data changes of the questionnaires were collected and statistically analyzed.ResultsSixty-eight percent of the officers and soldiers stationed at 5 000 m altitude for 1 year would like to participate in recuperation，and those from low altitudes and logistical support units demand less hoping to have physical detection，psychological adjustment，de-acclimatization，disease rehabilitation and rest.It was proposed to strengthen and improve the existing system of recuperation for plateau officers and soldiers，regularly conduct recuperation for officers and soldiers at the altitude over 4 500 m. ConclusionWe should establish recuperation and rehabilitation bases at some sanatoriums for plateau army officers and soldiers，provide health recovery place for men returning to plain，timely organize mental health teams to go to plateau border troops for round visits，and enhance plateau health system to improve the combat effectiveness of plateau forces.

Plateau；Troops；Recuperation；Rehabilitation；Survey research

2014-03-24)

1005-619X(2014)06-0483-04

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.002

全軍后勤科研項目(CLZ12L013)