張誠(chéng)誠(chéng)

懷孕期間有個(gè)頭疼腦熱是最讓孕媽媽頭疼的。因?yàn)閾?dān)心影響胎兒健康，大部分孕媽媽都選擇忍耐，如果實(shí)在不舒服，也不敢隨便吃西藥。被認(rèn)為藥性溫和的中藥，成了許多孕媽媽的首選。雖然中藥對(duì)孕期的頭疼腦熱有很好的調(diào)理效果，但是，孕媽媽服用中藥還是有很多講究的。這一期，《母子健康》請(qǐng)專家來(lái)談一談孕媽媽該如何服用中藥。

保胎，中藥講究?jī)?yōu)勝劣汰

很多有保胎需要的孕媽媽想服用中藥，又擔(dān)心對(duì)胎兒造成不利影響。實(shí)際上，這個(gè)顧慮完全可以打消。傳統(tǒng)的中醫(yī)對(duì)保胎很有研究，會(huì)根據(jù)孕媽媽之前是否有流產(chǎn)史、本次懷孕的天數(shù)等情況，有針對(duì)性地開出藥方。

中醫(yī)保胎的另一個(gè)好處在于，在得知懷孕前就可以服藥。比如你懷孕30多天，這時(shí)B超很可能看不出來(lái)，待到B超能看出來(lái)時(shí)再采取保胎措施，通常就錯(cuò)過(guò)了最佳保胎時(shí)間。尤其對(duì)于有流產(chǎn)史的孕媽媽，提前保胎尤為重要，不要等到有出血再干預(yù)，就很不好補(bǔ)救了。

用來(lái)保胎的中藥主要功能是“固胎氣”。比如：如果一位女性懷孕了，這些中藥可以幫她保胎；即便沒(méi)有懷孕，只是由于其他情況造成月經(jīng)推遲，這些中藥也沒(méi)有傷害。所以，中醫(yī)保胎是很安全的方式。前提是，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨證下藥，而不是隨便買藥來(lái)吃。

對(duì)于中醫(yī)保胎，也存在這樣的擔(dān)心：西醫(yī)講究?jī)?yōu)勝劣汰，那中醫(yī)保胎，保來(lái)保去，胎兒不好怎么辦？

其實(shí)中醫(yī)保胎也講“優(yōu)勝劣汰”，能生效的前提是胚胎本身沒(méi)有問(wèn)題。一旦胚胎有問(wèn)題，是不會(huì)保胎成功的。對(duì)出血比較嚴(yán)重的孕媽媽，從西醫(yī)角度可能會(huì)建議放棄了，認(rèn)為保也保不住。但對(duì)于那些有過(guò)流產(chǎn)史的女性或者不易懷孕的女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)孩子彌足珍貴。這時(shí)她們自然希望盡可能地保住孩子。針對(duì)這種情況，中醫(yī)保胎更加適合。醫(yī)生對(duì)癥下藥，能否保住，有一半是由胎兒質(zhì)量決定的。

調(diào)理孕吐，

中藥也能來(lái)幫忙

孕吐是多數(shù)孕早期女性都有的反應(yīng)。某些反應(yīng)重的人，身體上承受著很大痛苦。這時(shí)，選擇中藥來(lái)調(diào)理也很有效。

多年以前，很多孕媽媽會(huì)因?yàn)樵型路弥兴?。這些年，因孕吐就醫(yī)的情況少了。目前大約有15%～20%的懷孕因?yàn)榱鳟a(chǎn)而終止，超過(guò)80%的流產(chǎn)發(fā)生在懷孕12周之前。面對(duì)如此高的流產(chǎn)率，大家都十分謹(jǐn)慎。有些醫(yī)生怕?lián)?zé)任，也不建議嘔吐嚴(yán)重的孕媽媽服用任何藥物。其實(shí)，這時(shí)候孕媽媽不妨試試中藥。

最常用于緩解孕吐的藥物有干姜、陳皮等。對(duì)于半夏現(xiàn)在有爭(zhēng)議，屬于慎用藥物，所以醫(yī)生們干脆不用了。需要提醒大家的是，孕吐一般情況下不會(huì)影響身體健康，但是，如果孕吐導(dǎo)致脫水（沒(méi)有小便或小便黑黃色）、體重減輕、眩暈、心跳加速或嘔吐物中有血絲等情況，就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)癥下藥。

中藥調(diào)理妊娠糖尿病

一些孕媽媽在懷孕時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血糖癥狀，被稱作“妊娠糖尿病”。從西醫(yī)角度講，妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因主要是懷孕造成荷爾蒙水平發(fā)生了改變。在中醫(yī)看來(lái)，妊娠糖尿病是由于過(guò)食肥甘，飲食不節(jié)造成內(nèi)熱，或勞傷過(guò)度而引起陰津損耗，或因情志失調(diào)造成五臟五行不平衡，從而內(nèi)臟功能紊亂，最終導(dǎo)致糖尿病。

中醫(yī)主要應(yīng)用辨證論來(lái)治療妊娠糖尿病。比如，妊娠期間，煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌尖邊紅，苔薄黃的屬于肺燥津虧證，一般采用葛根、麥冬、石斛等進(jìn)行治療；妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，屬胃熱熾盛證，一般用玉女等清胃瀉火的藥；妊娠期間，尿頻量多，混濁如脂膏，或口干唇燥，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)屬于腎陰虛證，一般用六味地黃丸等藥物；妊娠期間小便頻數(shù)，尿混濁如膏，面色藜黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，屬陰陽(yáng)兩虛證，需要溫陽(yáng)滋陰，一般用靈芝類的藥物效果不錯(cuò)。

妊娠期糖尿病不可使用口服降糖藥，以免對(duì)胎兒造成不利影響。胰島素的用藥原則是不宜使用長(zhǎng)效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜?？擅咳?次于清晨8時(shí)左右單次、聯(lián)合使用中、短效胰島素；也可于早、午餐各用1次短效，晚餐時(shí)用1次中效胰島素，以控制餐后高血糖，因?yàn)槿焉锾悄虿〉奶攸c(diǎn)是空腹血糖低但餐后血糖增高。endprint