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        門診高劑量霧化吸入治療兒童復(fù)發(fā)性哮喘的療效和護(hù)理體會

        2014-11-05 08:30:32江蘇省靖江市人民醫(yī)院214500瞿敏
        首都食品與醫(yī)藥 2014年20期
        關(guān)鍵詞:指征附表復(fù)發(fā)性

        江蘇省靖江市人民醫(yī)院(214500)瞿敏

        隨著工業(yè)化社會的到來,兒科門診疾病正在不斷地改變,來門診就診的反復(fù)喘息患兒正越來越多。我院門診采用氧氣驅(qū)動霧化吸入高劑量普米克令舒治療兒童復(fù)發(fā)性喘息效果顯著。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2013年9月~12月在我院兒科門診就診的復(fù)發(fā)性喘息患兒98例,均符合復(fù)發(fā)性喘息的診斷標(biāo)準(zhǔn)(①嚴(yán)格指標(biāo):過去一年喘息≥4次,具有1次主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次安危險(xiǎn)因素;②寬松指標(biāo):患兒3歲以內(nèi)出現(xiàn)喘息發(fā)作,具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素,2項(xiàng)次安危險(xiǎn)因素;③主要危險(xiǎn)因素:父母有哮喘,經(jīng)醫(yī)生診斷為標(biāo)異性,有吸入變應(yīng)原過敏的依據(jù);④次要危險(xiǎn)因素:有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù),外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%與感冒無關(guān)的喘息)。并隨機(jī)分為治療組50例,男26例,女24例;對照組48例,男24例,女24例。兩組在年齡、性別、病程上無差異性(P>0.05)具有可比性。

        1.2 方法 兩組患兒均采用相同抗炎,氧療止咳化痰,解除氣喘等對癥綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上用普米克令舒1mg+沙丁胺醇1mg+1mg氧氣驅(qū)動霧化吸入Q8h~12h,每日吸入15min連用7日或以上,對照組或未用霧化治療,或霧化治療未加入普米克令舒。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:治療≤5d,咳嗽病史,喘息消失,氣促緩解(安靜時(shí)R≤40次/min)。心率正常(安靜時(shí)P≤130次/min),肺部哮鳴音和濕羅音消失;②有效:5~7d上述癥狀,指征明顯減弱或消失;無效:>7d,上述癥狀,指征已好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以(±s)表示,組間比較采用x檢驗(yàn);計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療組在患兒咳嗽消失時(shí)間,喘息緩解,哮鳴音及肺部羅音消失時(shí)間均較對照組縮短,明顯低于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見附表1,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見附表2。

        附表1 治療后兩組癥狀,指征消失比較(±s,d)

        附表1 治療后兩組癥狀,指征消失比較(±s,d)

        組別 n 咳嗽消失 喘息消失 哮鳴音消失 肺部羅音消失治療組 50 4.5±1.11 3.30±1.11 4.0±1.12 4.60±0.85對照組 48 0.11±1.47 5.17±1.41 5.78±1.67 6.15±1.75 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        附表2 治療后兩組總有效率比較

        3 護(hù)理體會

        3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 保持治療室安靜,空氣清新,干凈整潔,溫度適宜,定期消毒。保證患兒充足睡眠,給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食,防止患兒嗆咳等。

        3.2 心理護(hù)理 霧化前向家屬說明治療目的、方法、過程、效果及注意事項(xiàng),解除家屬緊張情緒和思想負(fù)擔(dān),取得家屬配合。

        3.3 體位選擇 采取坐位或半坐臥位,因嬰幼兒胸廓活動度小,肺活量低。

        3.4 藥物選擇

        3.5 霧化吸入時(shí)間 每次霧化吸入10~15min,吸入間隔時(shí)間為8~12h。

        3.6 注意事項(xiàng) ①氧氣驅(qū)動霧化吸入氧流量需在6-8L/min之間;②吸入面罩貯霧液器盡量保持水平面垂直;③盡量避免餐后立即霧化,以減少哭鬧時(shí)嘔吐;④霧化后及時(shí)拍背吸痰,若患兒哭鬧不安,可待患兒睡眠后霧化吸入;⑤霧化結(jié)束后洗臉。

        3.7 病情觀察 霧化過程中要觀察患兒呼吸、心率、臉色等變化。若出現(xiàn)喘咳、氣促加急、發(fā)紺等,要立即停止霧化,予輕輕拍背,清理呼吸道,待患兒緩解后再吸入。

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