天津市薊縣人民醫(yī)院（301900）劉鳳榮

1 資料與方法

1.1 資料 2010年6月～2012年10月我院兒科住院的30例病毒性腦炎均為輕度和中度患兒，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《兒科學(xué)》病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將30例病毒性腦炎患兒隨機(jī)分成兩組：治療組15例，其中男9例，女6例，年齡1.4～12歲，平均5.7±2.3歲；對(duì)照組15例，男10例，女5例，年齡1.3～13歲，平均5.9±2.2歲。兩組年齡、性別、病情、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液20mg，加入5%葡萄糖注射液50ml中，靜滴，每天1次，10～14天為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：體溫正常，頭痛、意識(shí)恢復(fù)，住院時(shí)間縮短；②好轉(zhuǎn)：體溫及意識(shí)障礙明顯好轉(zhuǎn)，有輕度恢復(fù)期癥狀或輕度后遺癥；③無效：體溫及意識(shí)障礙無改善，有較重的后遺癥或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較治療組治愈率及總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 癥狀體征改善 治療組發(fā)熱時(shí)間、頭痛、意識(shí)狀態(tài)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P均＜0.05）。見附表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

附表1 兩組治療效果統(tǒng)計(jì)

附表2 兩組癥狀體征改善情況比較

3 討論

病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。本病一年四季均有發(fā)生，常見的病毒有腸道病毒、單純皰疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒，臨床上主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害的癥狀和顱內(nèi)高壓征，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，及時(shí)治療預(yù)后良好，病情危重，可導(dǎo)致死亡或遺留后遺癥，如癱瘓、智力低下、繼發(fā)癲癇等。目前治療上常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜止驚、降低顱內(nèi)壓的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂，在兒科臨床中能有效提高病毒性腦炎患兒的治愈率，與對(duì)照組相比總有效率明顯提高。特別是可以顯著縮短患兒的熱程、昏迷時(shí)間，縮短患兒的住院時(shí)間，因此與常規(guī)綜合治療比較，病情恢復(fù)較快，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均較低，療效明顯，且無明顯不良反應(yīng)，是治療病毒性腦炎的有效藥物。

神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）是一種異構(gòu)的含唾液酸的膜糖脂，其分子由一個(gè)疏水的酰胺部分和一個(gè)親水的唾液酸寡糖基團(tuán)組成，廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。GM1是存在于哺乳類動(dòng)物神經(jīng)組織中一種重要的神經(jīng)節(jié)苷脂，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞分化、生長(zhǎng)、軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)和再生具有重要作用，對(duì)缺氧缺血腦損傷有保護(hù)作用[2]，GM1可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用，促進(jìn)神經(jīng)再生，減少病灶周圍細(xì)胞的死亡，GM1本身還具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子類似，也參與信息由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)的傳遞，并參與細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化功能。臨床研究證實(shí)，GM1能有效控制新生動(dòng)物因缺氧缺血造成的腦水腫、神經(jīng)原壞死、細(xì)胞凋亡等病理過程，抑制興奮性氨基酸而升高保護(hù)腦細(xì)胞改善腦活動(dòng)[3]，具有醒腦作用，臨床值得推廣。