李磊等

[摘要] 目的 探究3Dmax補片在全腹膜外疝修補術(shù)（TEP）中不同固定方法的臨床療效。 方法 選取武漢市第五醫(yī)院2011年9月～2013年9月收治的150例腹股溝疝行TEP術(shù)患者，根據(jù)3Dmax補片固定方法不同分為釘合器固定組、Prolene縫線固定組、生物膠固定組，各50例，觀察比較各組臨床療效。 結(jié)果 生物膠固定組與Prolene縫線固組、釘合器固定組手術(shù)時間分別為（1.52±0.11）、（2.01±0.22）、（2.92±0.42）h，術(shù)中出血量分別為（12.5±7.2）、（24.5±8.6）、（34.2±12.2）mL，患者住院總費用分別（625.8±75.2）、（7125.2±98.2）、（8253.6±125.3）元，術(shù)后第1天疼痛評分分別為（1.1±0.5）、（1.8±0.9）、（2.5±1.1）分。與釘合器固定組比較，生物膠固定組及Prolene縫線固定組手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，住院費用更低，術(shù)后第1天疼痛評分更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）；且生物膠固定組較Prolene縫線固定組效果更好（均P < 0.05）。三組術(shù)后住院時間、拔除尿管時間、患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中3Dmax補片釘合器固定、Prolene縫線固定與生物膠固定的對比研究中，生物膠固定模式為最優(yōu)選擇方法。

[關(guān)鍵詞] 3Dmax補片；腹股溝疝；固定

[中圖分類號] R656.21 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0047-04

[Abstract] Objective To study the clinical effects of 3Dmax patch in totally extraperitoneal prosthesis （TEP） of different fixation methods. Methods 150 patients with inguinal hernia taking TEP admitted to the Fifth Hospital of Wuhan City from September 2011 to September 2013 were chosen and divided into stapling devices group， Prolene suture fixation group， biological glue fixation group according to different fixation methods of 3Dmax patch， with 50 cases in each group. The clinical effects of all groups were observed and compared. Results In the biological glue fixation group， Prolene suture fixation group， stapling devices group， the operative time were （1.52±0.11）， （2.01±0.22）， （2.92±0.42） h respectively， intraoperative blood loss were （12.5±7.2）， （24.5±8.6）， （34.2±12.2） mL respectively， the hospitalization total cost were （625.8±75.2）， （7125.2±98.2）， （8253.6±125.3） yuan respectively， one day postoperative pain scores were （1.1±0.5）， （1.8±0.9）， （2.5±1.1） points respectively. Compared with stapling devices group， the biological glue fixation group and Prolene suture fixation group had shorter operation time， less intraoperative blood loss， lower hospitalization total cost， lower one day postoperative pain scores， the differences were all statistically significant （P < 0.05）， and the biological glue fixation group was much better than Prolene suture fixation group （P < 0.05）； there were no significant differences in the postoperative hospitalization days， time of catheter removal， the satisfaction of patients and incidence of complications among the three groups （P > 0.05）. Conclusion Among comparative study of laparoscopic inguinal hernia repair 3Dmax patch with stapling devices， Prolene suture fixation and biological glue fixation， the mode of biological glue fixation is the optimal selection method.endprint

[Key words] 3Dmax patch； Inguinal hernia； Fixation

傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)運用己有上百年歷史，但患者術(shù)后傳多伴有血腫、頑固性疼痛等并發(fā)癥，且容易再復(fù)發(fā)，因此需要加強技術(shù)改進[1-3]。本研究對150例腹股溝疝行全腹膜外疝修補術(shù)（TEP），觀察3Dmax補片在TEP中不同固定方法的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市第五醫(yī)院2011年9月～2013年9月收治的腹股溝疝行TEP術(shù)患者共150例，根據(jù)TEP中3DMax補片固定方法分為釘合器固定組、Prolene縫線固定組、生物膠固定組，各50例。釘合器固定組：男30例，女20例；年齡24～66歲，平均（48.4±10.5）歲；病程2～4年，平均（2.9±0.5）年。Prolene縫線固定組：男31例，女19例；年齡21～69歲，平均（48.3±10.4）歲；病程2～4年，平均（2.8±0.4）年。生物膠固定組：男31例，女19例；年齡20～66歲，平均（48.4±10.5）歲；病程2～3年，平均（2.5±0.1）年。三組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本組研究納入研究對象在入院時積極行疾病相關(guān)輔助檢查，爭取早期明確診斷，制訂患者個性化治療計劃。于臍下做1 cm縱行切口，逐層進入腹膜前間隙，放置套管后充入氣體CO2，采用“鏡推法”置入腹腔鏡設(shè)備，在直視下建立腹膜前間隙。再分別于臍和恥骨結(jié)節(jié)連線中點做兩個5 mm套管針穿刺作操作孔后置入補片。在恥骨梳韌帶和腹直肌外側(cè)緣上固定補片，展開后覆蓋全部恥骨肌孔，務(wù)必鋪平補片，最后將疝囊置于補片下方關(guān)氣退鏡。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 臨床計量指標(biāo) ①手術(shù)時間；②術(shù)中出血量；③術(shù)后住院時間；④住院總費用；⑤第1次下床活動時間；⑥拔除尿管時間；⑦術(shù)后第1天疼痛評分：疼痛評分采用視覺模擬疼痛量表（visal analogue scale，VAS）；⑧術(shù)后生活滿意度。

1.3.2 臨床計數(shù)指標(biāo) 記錄三組出現(xiàn)并發(fā)癥（腹膜前血腫、尿潴留、補片排異、腹股溝區(qū)麻木、切口積液、感染、復(fù)發(fā)等）的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)中情況比較

生物膠固定組及Prolene縫線固定組均比釘合器固定組手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。生物膠固定組且較Prolene縫線固定組效果更好，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。

2.3 三組患者滿意度及術(shù)后并發(fā)癥情況比較

三組患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

3 討論

目前國外很多醫(yī)療中心對經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)（TAPP）和TEP進行了臨床隨機對照試驗[4-6]，早期的臨床試驗重點在于比較腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)在療效和并發(fā)癥方面的差異，研究表明開放手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，手術(shù)時間長，費用高，但患者損傷輕，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，遠期療效亦優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，但開放手術(shù)與開放無張力疝修補術(shù)比較，其復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。近年來，研究熱點在于TAPP和TEP兩種主流手術(shù)方式療效的對比，以及是否需要對網(wǎng)片進行固定，用什么材料和方式固定，但2003年Cochrane圖書館發(fā)表的系統(tǒng)評價尚不能對兩者最終療效做出結(jié)論[7-10]。近年多個獨立的RCT研究提示：網(wǎng)片釘合并不能降低疝的復(fù)發(fā)，且能增加手術(shù)費用，并伴有潛在的手術(shù)風(fēng)險。最新研究表明采用蛋白膠取代金屬釘作為固定材料，可以取得較好的療效，這為腹腔鏡治療腹股溝病提供了新的方向。

3Dmax聚丙烯補片是目前最優(yōu)的腹腔鏡疝修補術(shù)中應(yīng)用的補片，它無需裁剪，具有記憶恢復(fù)形貌特性，該補片周圍緣較硬不起褶，其與腹股溝區(qū)生理弧度方向基本一致，故術(shù)中易展平，與腹股溝區(qū)能夠最大限度接觸并能完全覆蓋在腹股溝區(qū)的肌恥孔上，補片在關(guān)閉腹膜過程中仍保持準(zhǔn)確的位置。采用3Dmax補片行TAPP修補術(shù)具有以下特點：手術(shù)過程安全，療效確切；術(shù)后并發(fā)癥少；治療費用低，美觀。在大多數(shù)應(yīng)用中，3Dmax補片無需固定，操作簡單，醫(yī)生不再擔(dān)心釘槍下面是否有重要組織[11-12]。

對于補片在腹腔鏡疝修補術(shù)中是否需要固定目前仍存在較大爭議。疝手術(shù)防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要的是要固定補片。然而有學(xué)者指出補片植入體內(nèi)后，人體組織的纖維細胞和膠原2周后就可長入其中并且實現(xiàn)永久有效的固定，故術(shù)中固定補片只是暫時性的。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在推廣采用人工補片材料的無張力疝修補術(shù)后，人工補片成為腹腔鏡疝修補術(shù)中的重要組成，采用無張力的人工補片進行疝修補后，切口疝的復(fù)發(fā)率降低了27%左右[13]。澳大利亞的一項樣本為502例患者的結(jié)果顯示[14]：腹腔鏡疝修補術(shù)對手術(shù)時間的長短、戳孔疝的形成、慢性疼痛或神經(jīng)痛的發(fā)生及疝復(fù)發(fā)率的影響，在術(shù)中補片固定與不固定之間無顯著差異。也有學(xué)者研究不同固定方法對減少術(shù)后疼痛的影響，如采用纖維蛋白膠或無損傷固定材料對補片進行固定。對600例患者分析后得出的結(jié)論是術(shù)中應(yīng)用纖維蛋白膠固定較螺旋釘、錨釘、釘槍固定的患者術(shù)后疼痛輕，并發(fā)癥少，恢復(fù)正常工作時間明顯縮短。而且，血清腫明顯低于錨釘固定組。目前認(rèn)為患者術(shù)后慢性疼痛不適的原因可能是補片釘合部位，如腹膜、筋膜、肌肉等部位與相對移動的腹壁之間產(chǎn)生牽拉痛及釘合時引起神經(jīng)損傷、血腫、粘連等有關(guān)[15]。這些研究提示TAPP中補片的有創(chuàng)固定增加患者術(shù)后疼痛程度。鄒云東等[16]通過無張力疝修補術(shù)130例臨床治療體會得出，在TEP中如果腹股溝區(qū)缺損小、補片足夠大可不需要固定，這樣并不增加疝近期復(fù)發(fā)率。有人提出是在術(shù)中采用高超的縫合手法和技巧是可以盡量避免疝復(fù)發(fā)率[17]，但另一方面有人指出在經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補中固定補片也是疝外科醫(yī)生必須掌握的技術(shù)。因為雖然補片不釘合固定縮短了疝外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)曲線，但是會使他們?nèi)狈︶敽辖?jīng)驗，這樣就會讓他們在釘合固定補片時不能正確釘合或過度地使用釘合而浪費資源，甚至導(dǎo)致脫落的釘子引起腸梗阻、腸穿孔[18]。endprint

結(jié)合本組研究：生物膠固定組比Prolene縫線固組、釘合器固定組手術(shù)時間短，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。Prolene縫線固組比釘合器固定組手術(shù)時間長，費用低，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率、生活滿意度調(diào)查、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后拔除尿管時間四組差異不明顯（P > 0.05）。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中3Dmax補片釘合器固定、Prolene縫線固定與生物膠固定的對比研究中，生物膠固定模式為最優(yōu)選擇方法。

[參考文獻]

[1] Simons MP，Aufenacker T，Bay-Nielsen M，et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients [J]. Hernia，2009，12（13）：343-403.

[2] Dickinson KJ，Thomas M，F(xiàn)awole AS，et al. Predicting chronic post-operative pain following laparoscopic inguinal hernia repair [J]. Hernia，2008，12（12）：597-601.

[3] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.免釘合、雙網(wǎng)片交疊腹腔鏡完全腹膜外疝修補治療腹股溝疝[J].中華外科雜志，2007， 45（21）：1458-1459.

[4] Balakrishnan S，Singhal T，Samdani T，et al. Laparoscopic inguinal hernia repair：over a thousand convincing reasons to go on [J]. Hernia，2008，12（5）：493-498.

[5] 歐陽思旗.腹腔鏡完全腹膜外疝修補：網(wǎng)片釘合與免釘合、雙網(wǎng)片交疊對比研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2010.

[6] 吳強，于游，王燦.無張力腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛分析及治療[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2012，15（2）：1.

[7] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)方式選擇與手術(shù)經(jīng)驗[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（3）：172-174.

[8] 盧彥川，陶世明，陳務(wù)民.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)35例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：233-235.

[9] 王存川，徐以浩，陳鋆.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)55例報告[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2000，4（4）：256-258.

[10] 路夷平，張能維，合比爾，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2009，11（3）：376-381.

[11] 戎禎祥，陸光生，陳小伍，等.腹腔鏡完全腹膜外補片植入釘合固定與不固定術(shù)治療腹股溝疝前瞻性隨機臨床對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，28（12）：2277-2278.

[12] 王明剛，陳杰，申英末，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝固定器與醫(yī)用膠固定補片的療效研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2010， 32（7）：528-530.

[13] 張文興，賈育紅.腹股溝疝的治療進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（6）：645-647.

[14] Lovisetto F. Use of human fibrin glue（Tissueol）versus staple for mesh fixation in laparoseopic transabdominal pre peritoneal hemioplasty：a prospective，randomized study [J]. Annals of Surgery，2007，245（2）：222-231.

[15] 蔡小勇，盧榜裕.腹腔鏡腹股溝疝修補的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（2）：122-124.

[16] 鄒云東，刁秀蓮，白云升，等.無張力疝修補術(shù)130例臨床及材料選擇分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（5）：75-76.

[17] 王海彪，胡元達，黃勝，等.“三點一線”式縫合固定法在經(jīng)腹腔腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（27）：118，120.

[18] 謝學(xué)羿，林唯棟，溫順前，等.經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補（TAPP）502例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，7（11）：585-586，595.

（收稿日期：2014-04-09 本文編輯：張瑜杰）endprint

結(jié)合本組研究：生物膠固定組比Prolene縫線固組、釘合器固定組手術(shù)時間短，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。Prolene縫線固組比釘合器固定組手術(shù)時間長，費用低，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率、生活滿意度調(diào)查、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后拔除尿管時間四組差異不明顯（P > 0.05）。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中3Dmax補片釘合器固定、Prolene縫線固定與生物膠固定的對比研究中，生物膠固定模式為最優(yōu)選擇方法。

[參考文獻]

[1] Simons MP，Aufenacker T，Bay-Nielsen M，et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients [J]. Hernia，2009，12（13）：343-403.

[2] Dickinson KJ，Thomas M，F(xiàn)awole AS，et al. Predicting chronic post-operative pain following laparoscopic inguinal hernia repair [J]. Hernia，2008，12（12）：597-601.

[3] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.免釘合、雙網(wǎng)片交疊腹腔鏡完全腹膜外疝修補治療腹股溝疝[J].中華外科雜志，2007， 45（21）：1458-1459.

[4] Balakrishnan S，Singhal T，Samdani T，et al. Laparoscopic inguinal hernia repair：over a thousand convincing reasons to go on [J]. Hernia，2008，12（5）：493-498.

[5] 歐陽思旗.腹腔鏡完全腹膜外疝修補：網(wǎng)片釘合與免釘合、雙網(wǎng)片交疊對比研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2010.

[6] 吳強，于游，王燦.無張力腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛分析及治療[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2012，15（2）：1.

[7] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)方式選擇與手術(shù)經(jīng)驗[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（3）：172-174.

[8] 盧彥川，陶世明，陳務(wù)民.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)35例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：233-235.

[9] 王存川，徐以浩，陳鋆.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)55例報告[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2000，4（4）：256-258.

[10] 路夷平，張能維，合比爾，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2009，11（3）：376-381.

[11] 戎禎祥，陸光生，陳小伍，等.腹腔鏡完全腹膜外補片植入釘合固定與不固定術(shù)治療腹股溝疝前瞻性隨機臨床對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，28（12）：2277-2278.

[12] 王明剛，陳杰，申英末，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝固定器與醫(yī)用膠固定補片的療效研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2010， 32（7）：528-530.

[13] 張文興，賈育紅.腹股溝疝的治療進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（6）：645-647.

[14] Lovisetto F. Use of human fibrin glue（Tissueol）versus staple for mesh fixation in laparoseopic transabdominal pre peritoneal hemioplasty：a prospective，randomized study [J]. Annals of Surgery，2007，245（2）：222-231.

[15] 蔡小勇，盧榜裕.腹腔鏡腹股溝疝修補的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（2）：122-124.

[16] 鄒云東，刁秀蓮，白云升，等.無張力疝修補術(shù)130例臨床及材料選擇分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（5）：75-76.

[17] 王海彪，胡元達，黃勝，等.“三點一線”式縫合固定法在經(jīng)腹腔腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（27）：118，120.

[18] 謝學(xué)羿，林唯棟，溫順前，等.經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補（TAPP）502例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，7（11）：585-586，595.

（收稿日期：2014-04-09 本文編輯：張瑜杰）endprint

結(jié)合本組研究：生物膠固定組比Prolene縫線固組、釘合器固定組手術(shù)時間短，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。Prolene縫線固組比釘合器固定組手術(shù)時間長，費用低，患者住院總費用低，術(shù)后第1天疼痛評分輕（P < 0.05）。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率、生活滿意度調(diào)查、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后拔除尿管時間四組差異不明顯（P > 0.05）。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中3Dmax補片釘合器固定、Prolene縫線固定與生物膠固定的對比研究中，生物膠固定模式為最優(yōu)選擇方法。

[參考文獻]

[1] Simons MP，Aufenacker T，Bay-Nielsen M，et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients [J]. Hernia，2009，12（13）：343-403.

[2] Dickinson KJ，Thomas M，F(xiàn)awole AS，et al. Predicting chronic post-operative pain following laparoscopic inguinal hernia repair [J]. Hernia，2008，12（12）：597-601.

[3] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.免釘合、雙網(wǎng)片交疊腹腔鏡完全腹膜外疝修補治療腹股溝疝[J].中華外科雜志，2007， 45（21）：1458-1459.

[4] Balakrishnan S，Singhal T，Samdani T，et al. Laparoscopic inguinal hernia repair：over a thousand convincing reasons to go on [J]. Hernia，2008，12（5）：493-498.

[5] 歐陽思旗.腹腔鏡完全腹膜外疝修補：網(wǎng)片釘合與免釘合、雙網(wǎng)片交疊對比研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2010.

[6] 吳強，于游，王燦.無張力腹股溝疝修補術(shù)后慢性疼痛分析及治療[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2012，15（2）：1.

[7] 蔡小勇，盧榜裕，陸文奇，等.腹腔鏡腹股溝疝修補手術(shù)方式選擇與手術(shù)經(jīng)驗[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（3）：172-174.

[8] 盧彥川，陶世明，陳務(wù)民.腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)35例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：233-235.

[9] 王存川，徐以浩，陳鋆.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)55例報告[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2000，4（4）：256-258.

[10] 路夷平，張能維，合比爾，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2009，11（3）：376-381.

[11] 戎禎祥，陸光生，陳小伍，等.腹腔鏡完全腹膜外補片植入釘合固定與不固定術(shù)治療腹股溝疝前瞻性隨機臨床對比研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，28（12）：2277-2278.

[12] 王明剛，陳杰，申英末，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)中疝固定器與醫(yī)用膠固定補片的療效研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2010， 32（7）：528-530.

[13] 張文興，賈育紅.腹股溝疝的治療進展[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22（6）：645-647.

[14] Lovisetto F. Use of human fibrin glue（Tissueol）versus staple for mesh fixation in laparoseopic transabdominal pre peritoneal hemioplasty：a prospective，randomized study [J]. Annals of Surgery，2007，245（2）：222-231.

[15] 蔡小勇，盧榜裕.腹腔鏡腹股溝疝修補的歷史、現(xiàn)狀及展望[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2007，2（2）：122-124.

[16] 鄒云東，刁秀蓮，白云升，等.無張力疝修補術(shù)130例臨床及材料選擇分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（5）：75-76.

[17] 王海彪，胡元達，黃勝，等.“三點一線”式縫合固定法在經(jīng)腹腔腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（27）：118，120.

[18] 謝學(xué)羿，林唯棟，溫順前，等.經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補（TAPP）502例[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，7（11）：585-586，595.

（收稿日期：2014-04-09 本文編輯：張瑜杰）endprint