江蘇省工人湯山療養(yǎng)院(211131)郁彩霞
腦卒中為常見病、多發(fā)病之一,現(xiàn)已成為我國城市中病死率最高的病種,腦卒中患者中,將有75%的患者留有不同程度的殘疾,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。中頻電療和康復(fù)訓(xùn)練能大大降低腦卒中患者致殘率,提高生活質(zhì)量。本研究對20例腦卒中患者實施電療與心里干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理措施,并取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取近年來在我院行中頻電療和康復(fù)訓(xùn)練的腦卒中患者40例作為研究對象,其中男28例,女12例,年齡68~83歲,平均年齡(74.3±5.6)歲。將40例患者按照隨機數(shù)字表隨機分為對照組(20例)和觀察組(20例),兩組患者在年齡、性別、疾病程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。對照組實施一般中頻電療和康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在一般治療基礎(chǔ)上給予積極的心里干預(yù)。
1.2 心里護(hù)理干預(yù)方法 ①通過與患者的溝通,了解他們在中頻電療前的感受,采用轉(zhuǎn)移或者安慰療法進(jìn)行電療前心理疏導(dǎo),取得患者的信任;②向患者講解電療的操作方式和操作過程,必要時播放電療錄像,再介紹電療的基本過程時告訴患者在電療中需要采取哪些配合,告知其電療等的基本過程;③明顯的緊張、焦慮等不良情緒會導(dǎo)致患者呼吸加深、心跳加快,組織耗氧量增加,應(yīng)從“ 環(huán)境—社會—心理—工程—生物” 醫(yī)學(xué)模式觀點講解情緒與疾病之間的關(guān)系,幫助患者消除負(fù)面情緒的影響[2]。
1.3 效果觀察 采用誘導(dǎo)期合作度量表(ICC)[3]評定腦卒中患者在電療期間的配合程度,患者在誘導(dǎo)期出現(xiàn)的任何一項負(fù)面行為均記為1分,累加起來得出ICC總分,最高分為10 分,分值越高,表明患者的合作程度越差。并對本次治療作滿意度調(diào)查,調(diào)查表主要包括10個條目,總分100 分,≥95分為非常滿意,90~94分為滿意,80~89分為一般,<80分為不滿意,滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/126×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,組間比較采用χ和t檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后在電療期的合作度評分明顯低于對照組(p<0.05),兩組患者對護(hù)理滿意度的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)(附表)。
附表 兩組患者lCC評分和滿意度調(diào)查比較結(jié)果
國外許多學(xué)者都對腦卒中患者的心理狀況進(jìn)行過研究,并通過定性的指標(biāo)來衡量它的意義,最終改善了患者治療期間的心理狀況,減少了治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。有報道指出,46.0% 的腦卒中患者在電療期間均有不同程度的焦慮、排斥、抑郁等心理問題。臨床醫(yī)師已經(jīng)越來越重視腦卒中患者的心理狀況,同時也發(fā)現(xiàn)腦卒中患者與普通人心理狀態(tài)的明顯區(qū)別。目前,腦卒中患者在電療前常常處于一種心理焦慮的狀態(tài),焦慮的因素主要有對于電療的效果如何存在擔(dān)憂,對于電療有可能帶來的疼痛產(chǎn)生恐懼,對于日后生活狀況、生活質(zhì)量如何存在憂慮,對于醫(yī)師的醫(yī)術(shù)和經(jīng)驗存在挑剔心理。這樣會加重他們的心理負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致腦卒中患者的情緒變化, 最終形成相應(yīng)的心理問題。
神經(jīng)肌肉電刺激利用患者自己的肌電信號反饋回儀器,具有生物反饋、認(rèn)知再學(xué)習(xí)、促進(jìn)本體感覺恢復(fù)的作用,通過反射和隨意運動的結(jié)合促進(jìn)正確的運動反應(yīng)的形成。反復(fù)的肌肉收縮運動和感覺的刺激,符合神經(jīng)生理學(xué)的疊加原理,運動和感覺的重復(fù)疊加,利于肢體的恢復(fù)。本研究將心理干預(yù)實施于腦卒中患者電療前后,結(jié)果表明,明顯增強了腦卒中患者的合作依從性及滿意度,這可作為一種探索。我們要利用心理方法在臨床上更好地開展醫(yī)療工作。