云南省馬龍縣人民醫(yī)院 （655199）張學(xué)鳳

由于日常生活中和臨床上不合理使用抗菌藥物，目前耐藥菌已成為引起感染性疾病的重要病原菌，給臨床治療帶來(lái)了極大的困難。本文將通過(guò)對(duì)細(xì)菌耐藥性現(xiàn)狀的分析，闡述濫用抗菌藥物的危害性，就臨床科學(xué)用藥提出建議，并倡導(dǎo)科學(xué)合理使用抗菌藥物。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選2014年1月～3月我院手術(shù)科室患者資料90份，年齡21～39歲，平均（29±2.2）歲，男50名， 平均（29±3.1）歲；女40名，平均（29±0.8）歲；創(chuàng)傷外科40例，普外科30例，婦產(chǎn)科10，五官科10例。所有患者都有使用抗菌藥物情況，方法未知。

1.2 方法 對(duì)所有患者住院期間抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)切口類型、抗菌藥物使用不良反應(yīng)。按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)評(píng)估臨床抗菌藥物的使用，對(duì)不合理使用抗菌藥物的患者采取針對(duì)性的措施，分析討論臨床抗菌藥物濫用的危害及合理使用方法[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 抗菌藥物使用合理：藥物絕對(duì)適應(yīng)癥且對(duì)細(xì)菌敏感；抗菌藥物聯(lián)合使用指征明顯，使用劑量、途徑均正確。使用基本合理：有基本的使用適應(yīng)癥，藥敏試驗(yàn)為中敏，有聯(lián)合使用抗生素的指征；藥物配伍無(wú)禁忌、藥物使用劑量和途徑相對(duì)適應(yīng)。使用不合理：無(wú)用藥適應(yīng)癥且細(xì)菌耐藥，三種藥物以上使用有禁忌癥且臨床給藥途徑不適宜。手術(shù)切口為I類、II類、III類。統(tǒng)計(jì)抗菌藥物合理使用前、后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口類型及各類型抗菌藥物用藥情況，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 患者抗菌藥物合理用藥前、后的不良反應(yīng)，P＜0.05，見(jiàn)附表2。

附表1 手術(shù)切口類型及各類型抗菌藥物用藥情況[n(%)]

附表2 患者抗菌藥物合理用藥前、后的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

3.1 抗菌藥物濫用的危害及合理使用的方法 臨床抗菌藥物的不規(guī)范用藥和濫用，使抗菌藥物在患者的臨床治療中，在呼吸、消化、循環(huán)等多系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]，如：胸悶、心悸、氣喘、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉。因?yàn)E用極易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)、二重感染，不僅使得臨床抗菌藥物使用的療效降低，還影響治療進(jìn)展和患者生命健康。本次研究中針對(duì)患者的手術(shù)切口分類、臨床抗菌藥物使用前后的不良反應(yīng)，對(duì)I類、II類、III類切口不合理用藥的患者，從抗菌藥物的依賴性特征結(jié)合藥物半衰期時(shí)間、患者臨床病情，選擇性的進(jìn)行三種藥物以上聯(lián)合用藥或者減量使用，身體不能耐受者必要時(shí)給予停藥[4]。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物過(guò)程中，適當(dāng)調(diào)整配伍劑量。要以患者為中心，盡量從低級(jí)別藥物開(kāi)始，不能因經(jīng)濟(jì)利益而盲目地使用高級(jí)別藥物。

3.2 總結(jié) 細(xì)菌耐藥容易使得臨床發(fā)生二重感染，且抗菌藥物不良反應(yīng)涉及多系統(tǒng)，對(duì)患者生命健康危害極大。臨床醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的使用和管理，杜絕臨床濫用抗菌藥物現(xiàn)象發(fā)生。要根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行有針對(duì)性的合理使用，及時(shí)調(diào)整給藥方案，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患者及時(shí)救治，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命質(zhì)量。