湖北省蘄春縣人民醫(yī)院（435300）王宇

腦梗死臨床上又稱為缺血性腦卒中，指的是局部的腦組織供血動脈內(nèi)的血流突然減少或者停止，從而引起局灶性腦組織供血不足，使局部腦組織缺血和缺氧而發(fā)生軟化壞死。腦梗死是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科最為常見的多病，其發(fā)病率、致殘率以及死亡率較高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對于此病的治療主要以改善腦部的血液循環(huán)為主，筆者于2011年5月～2013年9月采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的病人31例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院自2011年5月～2013年9月期間62例腦梗死患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片）和對照組（銀杏片組）。病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：62例患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有62例患者于入院時(shí)均給予臨床檢查以及頭顱CT確診。觀察組31例，男16例，女15例；年齡45.6～72.5歲，平均年齡為59.1歲；從合并癥分析，合并糖尿病的患者占9例，冠心病患者占15例，高血壓患者占7例。對照組31例，男18例，女13例，；年齡46.7～73.3歲，平均年齡60.2歲。從合并癥分析，合并糖尿病的患者占12例，冠心病患者占10例，高血壓患者占9例。兩組患者的年齡、性別、合并癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均對合并癥進(jìn)行對癥治療（控制血糖、控制血壓等）。對照組單獨(dú)給予口服銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027957）治療，2粒/次，3次/天，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程；觀察組采用長春西汀注射液（國藥準(zhǔn)字H10950217）聯(lián)合銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027957）進(jìn)行治療，20mg長春西汀注射液加入到250mL 0.9%的生理鹽水中，1次/天，同時(shí)口服銀杏葉片治療，2粒/次，3次/天，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。同時(shí)兩組患者均對合并癥進(jìn)行對癥治療（控制血糖、控制血壓等）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少了91%～100%，病殘程度0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少了46%～90%，病殘的等級為1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少了18%～45%無效：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加17%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后，觀察組臨床療效總有效率為93.55%，對照組的臨床療效的總有效率80.65%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05），具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，如附表所示。

附表 兩組腦梗死患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死的主要原因是由于腦動脈血栓栓子脫落使血管阻塞或者形成血栓，若此時(shí)血流緩慢、血壓下降，就會導(dǎo)致血栓增大，從而造成動脈官腔閉塞而發(fā)病。

銀杏葉片是目前臨床上治療腦梗死最常用的方法之一，它能夠顯著地抑制血小板的生成，能夠有效預(yù)防和治療血栓的形成[4]。銀杏葉片中主要有效成分為黃酮，此有效成分主要是從銀杏的葉子中提取出來，它能夠保護(hù)毛細(xì)血管的通透性、使冠狀動脈擴(kuò)張、恢復(fù)動脈血管的彈性、對腦細(xì)胞起到營養(yǎng)等作用，不僅如此，它還具有維持動脈、毛細(xì)血管中的血脂和膽固醇處于正常水平。長春西汀注射液的有效成分是一種吲哚生物堿，主要是從由小蔓長春花中提取，它能夠穿透血腦屏障，促進(jìn)血液的循環(huán)。長春西汀能夠抑制PDEs的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的作用，從而使腦血流量增加，使乳酸生成減少，從而避免由于興奮性氨基酸引起的腦細(xì)胞中毒死亡。長春西汀還能具有清除自由基的作用，能避免細(xì)胞老化，使血粘度降低，抑制血小板的聚集，使腦部供氧增加，促進(jìn)受損的神經(jīng)元修復(fù)和再生，減少腦部梗死的面積[5]。它還能改善血液流動性以及微循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞對葡萄糖的攝取，使腦的耗氧量增加，顯著改善腦代謝，從而達(dá)到治療此病的目的。

本研究組中采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療31例腦梗死的患者，并與單純銀杏葉片作對照，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定，發(fā)現(xiàn)采用長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的總有效率為93.55%，而單獨(dú)口服單純口服銀杏葉片的總有效率80.65%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＜0.05），具有顯著性差異，說明長春西汀注射液聯(lián)合銀杏葉片治療腦梗死的臨床療效優(yōu)于單純口服銀杏葉片，能使患者的臨床癥狀得到明顯改善，使患者神經(jīng)功能缺損亦得到顯著改善，是治療腦梗死的有效手段，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。