王婷婷（長沙醫(yī)學(xué)院，長沙 410219）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在護(hù)理專業(yè)中屬于一門極為基礎(chǔ)的專業(yè)課程，具有很強(qiáng)的理論性，同時又涉及非常多的實(shí)踐內(nèi)容［1－2］?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)所涉及的內(nèi)容極為廣泛，所需教學(xué)的內(nèi)容也具有很強(qiáng)的綜合性，而單一化的教學(xué)模式太過于呆板，導(dǎo)致相關(guān)實(shí)踐知識以及所涉及的操作培訓(xùn)等教學(xué)內(nèi)容難以融入教學(xué)課堂中［3］。因此，單一化的教學(xué)模式無法滿足基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)需求。多元化教學(xué)模式則有所不同。多元化教學(xué)模式既具有傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，同時也可通過融合綜合情景、多媒體、攝像反饋等教學(xué)方法，有效地將教學(xué)內(nèi)容生動形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前［3－6］。本院對采用多元化教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)，取得非常好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院2010級三年制護(hù)理專科班護(hù)士學(xué)生共計(jì)78名納入本研究。將78名學(xué)生隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各39名。兩組學(xué)生在性別構(gòu)成、年齡分布以及入學(xué)成績方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)，即采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式教導(dǎo)學(xué)生理論知識，采用教師示范－學(xué)生練習(xí)－回饋總結(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)模式教導(dǎo)學(xué)科中的實(shí)踐知識。

1．2．2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)模式來進(jìn)行學(xué)生教導(dǎo)。在理論知識教學(xué)方面，采用普通講授、多媒體教學(xué)、問題式學(xué)習(xí)（PBL）以及情景模擬教學(xué)方法相融合的教學(xué)模式。在使用傳統(tǒng)講授模式講解理論知識的基礎(chǔ)上，盡可能地充分使用多媒體等相關(guān)輔助教學(xué)設(shè)備，提前準(zhǔn)備好課件，課件內(nèi)容不僅豐富，同時還應(yīng)滿足護(hù)士學(xué)生的視聽需求，而且課件的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)的邏輯脈絡(luò)一定要清晰，突出教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)，不能泛講，要精講，并同時借助動畫方式對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的難點(diǎn)知識進(jìn)行可視化的轉(zhuǎn)化，從而加深學(xué)生對知識內(nèi)容的理解和記憶。動畫方式的教學(xué)方法也能有效幫助學(xué)生充分理解和掌握知識點(diǎn)。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，將39名護(hù)士學(xué)生隨機(jī)分成7組，每組5～6名學(xué)生，并選出小組長。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提前布置相關(guān)問題，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，并解決相關(guān)問題。在該過程中，由教師進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓小組以情景模擬的方式了解并解決問題。在實(shí)踐知識教學(xué)方面，教師借助相關(guān)設(shè)備設(shè)置臨床模擬情景，讓學(xué)生以小組的形式進(jìn)行研究學(xué)習(xí)，使用攝像反饋教學(xué)模式幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握相關(guān)知識，訓(xùn)練并強(qiáng)化其操作能力。教師在教學(xué)前以引導(dǎo)的方式幫助護(hù)士學(xué)生完成相關(guān)實(shí)踐操作項(xiàng)目，以情景模擬的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌握情況，并指出不正確之處，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思和總結(jié)。總體而言，實(shí)驗(yàn)組采用的實(shí)踐知識教學(xué)模式為錄像教學(xué)－學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)－攝像記錄－學(xué)生觀看錄像并反思－練習(xí)－再攝像記錄－再觀看錄用并反思－再練習(xí)，直至學(xué)生完全掌握所有的實(shí)踐知識。

1．2．3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）理論知識部分評價標(biāo)準(zhǔn)：采用閉卷考試的方式檢驗(yàn)護(hù)士學(xué)生理論知識的掌握情況，滿分為100分。（2）實(shí)踐操作部分評價標(biāo)準(zhǔn)：采用抽簽的方式?jīng)Q定學(xué)生的參與考核的實(shí)踐操作項(xiàng)目，保證操作考核項(xiàng)目屬于學(xué)生應(yīng)掌握的理論知識范圍，且實(shí)踐操作考試的監(jiān)考教師與理論知識考試的監(jiān)考教師相同。實(shí)踐操作考試成績滿分為100分，操作毫無差錯記為優(yōu)秀（91～100分），操作過程中僅少部分操作步驟、方法等出錯記為良好（71～90分）；大部分操作步驟、方法等出錯記為一般（≤70分）。（3）學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、接受信息能力評價標(biāo)準(zhǔn)：記錄學(xué)生在相關(guān)模擬情景中的表現(xiàn)，采用教師評價的方式對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作能力和接受信息能力進(jìn)行評價，滿分為100分。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0．05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、信息接受能力比較 對照組及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力及信息接受能力評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 各研究組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等評分比較（分，±s）

表1 各研究組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力等評分比較（分，±s）

80．11±8．61 30．02±6．02 30．12±4．55實(shí)驗(yàn)組 86．78±9．24 34．12±7．65 35．01±5．89 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 自主學(xué)習(xí)能力 合作能力 信息接收能力對照組

2．2 兩組學(xué)生考試成績比較 （1）理論考試成績比較：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績?yōu)椋?8．60±10．28）分，對照組學(xué)生理論考試成績?yōu)椋?0．11±9．82）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試得分明顯高于對照組學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。（2）操作考試成績比較：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作考試成績?yōu)椋?2．60±10．28）分，對照組學(xué)生操作考試成績?yōu)椋?5．11±9．82）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作考試得分明顯高于對照組學(xué)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討 論

3．1 理論知識教學(xué)方面的研究 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的理論知識涉及的范圍比較廣泛，綜合性也很強(qiáng)，傳統(tǒng)的講授方式已經(jīng)不足以將所有理論完全、生動地呈現(xiàn)在護(hù)士學(xué)生面前［5］，且相對較為固定和單調(diào)的講授模式也難以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，進(jìn)行相關(guān)教學(xué)模式的改革已十分必要。多元化教學(xué)模式通過將多種教學(xué)方法有機(jī)地融合在一起，汲取各種教學(xué)方法的精華，能很好地適應(yīng)目前的教學(xué)需求［6］。多元化教學(xué)模式能通過多媒體等輔助教學(xué)設(shè)備展現(xiàn)豐富的臨床圖片，加強(qiáng)學(xué)生在視覺上的直觀感受，同時配合使用相關(guān)教學(xué)視頻，讓抽象、客觀的理論知識現(xiàn)實(shí)化、可視化，使課堂氣氛更為融洽、教學(xué)節(jié)奏更為緊湊、教學(xué)內(nèi)容也更為精彩［2－6］。此外，采用媒體教學(xué)的輔助形式需要制作精良的課件，而課件中涉及大量的素材，這也間接地提高了對授課教師的要求。如果授課教師對計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等設(shè)備的掌握和應(yīng)用水平不夠，很容易弄巧成拙［1］。在使用PBL教學(xué)方式前，授課教師應(yīng)提前設(shè)計(jì)具有針對性的問題，讓學(xué)生以小組的形式進(jìn)行探討式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生通過自主查詢書籍、網(wǎng)絡(luò)等資源，獲得相關(guān)知識，從而解決問題，這樣無形之中鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力?？傊?，理論知識的教學(xué)不能太過于注重講授，應(yīng)盡可能地將知識更為具體、形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生通過合作、探討等方式自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3．2 實(shí)踐知識教學(xué)方面的探討 多元化教學(xué)模式在實(shí)踐知識教學(xué)方面有非常大優(yōu)勢［7－10］。通過授課教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生以小組的形式合作模擬臨床情景，并在實(shí)踐項(xiàng)目中展示自己的操作能力。與此同時，在對臨床情景的模擬過程進(jìn)行攝像記錄后，通過觀看錄像等反饋方式幫助學(xué)生進(jìn)一步掌握實(shí)踐操作中應(yīng)注意的重點(diǎn)，并通過授課教師的引導(dǎo)以及學(xué)生觀看錄像后的總結(jié)與反思，使學(xué)生能夠?qū)φ麄€實(shí)踐操作過程有一個較為全面的印象，進(jìn)而熟練并掌握每個實(shí)踐項(xiàng)目的操作方法。這樣的教學(xué)模式能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其操作能力。

護(hù)士的專業(yè)知識和實(shí)踐操作技能均是通過學(xué)習(xí)獲得的，其參加工作后職業(yè)素質(zhì)、能力的高低與學(xué)生階段的學(xué)習(xí)有著很大的聯(lián)系。因此，在教學(xué)過程中不能僅僅依靠一種教學(xué)方法，應(yīng)將多種教學(xué)方法聯(lián)合起來，使學(xué)生接受多元化的教學(xué)和培訓(xùn)，掌握相關(guān)基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐操作能力。多元化教學(xué)模式既具有教學(xué)模式的豐富性，又能保證教學(xué)內(nèi)容的生動性，同時避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的一些弊端，能夠有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐操作技能。因此，多元化教學(xué)模式的應(yīng)用對護(hù)士學(xué)生的培養(yǎng)有很重要的實(shí)際意義，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張惠娟，肖志凌，劉細(xì)寒，等．PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（3）：83－84．

［2］ 朱清，曾冬陽，王石美，等．設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》技能教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2013，27（7）：10－11．

［3］ 蘇洪蓮．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)芻議［J］．中外醫(yī)療，2013，33（4）：151－153．

［4］ 陳迎春．《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的護(hù)生素質(zhì)教育［J］．臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：60．

［5］ 李艷春，宋博．情景教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2012，10（35）：3354－3355．

［6］ 寧文帥，于鳳尾，高燕．多元教學(xué)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（2）：112－115．

［7］ 杜少陵，徐思斌，官磊，等．醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)多元式教學(xué)的實(shí)踐與探討［J］．遺傳，2010，32（10）：1084－1088．

［8］ 殷冬梅，沈勤．醫(yī)學(xué)生物化學(xué)中多元教學(xué)模式的實(shí)踐［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（9）：891－893．

［9］ 楊藝，叢小玲，蘇飛，等．元教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)總論教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（12）：81－83．

［10］張玉慧，楊宇峰，張春暉，等．多元教學(xué)實(shí)踐平臺提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（6）：105．