張昕

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/盧秉久

老李患乙型病毒性肝炎10余年，病情一直比較穩(wěn)定，病毒量和轉(zhuǎn)氨酶控制在正常范圍內(nèi)?？蛇@半年來他總覺得沒有精神，什么事情也不想干，體力下降，性欲降低，難道是肝病加重了嗎？在妻子的催促下，老李到醫(yī)院做了個(gè)體檢。結(jié)果顯示：轉(zhuǎn)氨酶正常、膽紅素及其他反映肝功能的指標(biāo)一切正常，可是血糖測(cè)定值竟高達(dá)15毫摩爾/毫升，他又患上了糖尿病！

肝病可引發(fā)糖代謝障礙

眾所周知，糖尿病多是由于胰腺出現(xiàn)了病變?？墒聦?shí)上，很多糖尿病患者是繼發(fā)于肝病。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師盧秉久解釋說，肝臟是人體一個(gè)很重要的臟器，有解毒、合成、分解、代謝等許多功能。除了分泌膽汁，肝臟還是糖類代謝的主要場(chǎng)所，對(duì)于維持血糖的穩(wěn)定具有非常重要的作用。世界上的萬事萬物相互之間都是有聯(lián)系的，肝臟和胰腺同樣不例外。中醫(yī)里的“整體觀念”，認(rèn)為人是一個(gè)整體，牽一發(fā)動(dòng)全身。肝病會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗的加重，使得胰島過度工作，最終胰島衰竭；肝細(xì)胞損害后，肝臟合成肝糖原的作用受損而導(dǎo)致餐后血糖升高；肝硬化失償期服用各種利尿劑，其中呋塞米長期服用可導(dǎo)致糖耐量減退而血糖升高。上述種種原因都會(huì)導(dǎo)致肝源性糖尿病的發(fā)生。

臨床癥狀多不明顯

肝源性糖尿病的典型特征是餐后血糖升高，而其臨床癥狀卻不是很明顯。糖尿病的多飲、多食、多尿由于肝硬化失代償期食欲差、腹水、尿少等癥狀相抵消，表現(xiàn)不是很明顯，多是測(cè)血糖時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

因此，患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者，尤其應(yīng)該查查自己是否患有肝源性糖尿病，還要定期監(jiān)測(cè)自己的血糖變化。如果慢性肝病伴發(fā)肝硬化就更要注意，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，慢性乙肝并發(fā)糖尿病的發(fā)生率為1.64%，而患乙肝后肝硬化并發(fā)糖尿病的發(fā)生率為24.11%，并且肝硬化程度越嚴(yán)重，并發(fā)糖尿病的發(fā)生率就越高。

飲食需要格外注意

盧主任特別提示，肝源性糖尿病屬于繼發(fā)性糖尿病，和一般的原發(fā)性糖尿病在治療上有所不同。如果發(fā)現(xiàn)自己患上了肝源性糖尿病，千萬不能擅自口服降糖藥物，否則會(huì)加重肝功能損害，甚至?xí)又馗喂δ芩ソ?，從而危及生命。除此之外，肝源性糖尿病最?yīng)該注意的就是飲食。要做到主食、甜食、飲料絕對(duì)控制。比如土豆、地瓜、粉條、南瓜、米飯、饅頭等都算是主食，不可重疊食用。另外，要多多運(yùn)動(dòng)。這里的運(yùn)動(dòng)是指那些可以調(diào)動(dòng)大腿肌群的運(yùn)動(dòng)。所以，很多家庭主婦所謂的“收拾家務(wù)”不能算是真正的運(yùn)動(dòng)。必須要像跑步、游泳等才能達(dá)到鍛煉的目的。■