理宏

【摘要】 目的 對比分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值。方法 選取冠心病患者180例， 隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對照組， 每組90例， 標(biāo)準(zhǔn)組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行臨床診療， 對照組患者采用常規(guī)心電圖進(jìn)行臨床診療， 對比分析兩組患者冠心病的檢出率。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)組心律失常及心肌缺血檢出率顯著高于對照組檢出率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比在診斷冠心病時(shí)， 檢出率更高， 具有更高的臨床價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

冠心病， 即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 其發(fā)病主要由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞， 從而造成心肌缺血、缺氧甚至壞死導(dǎo)致的心臟病[1]。其發(fā)病率逐年升高， 且發(fā)病人群趨向年輕化， 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量， 是臨床常見疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為典型胸痛， 其確診需加以心電圖作為輔助診斷。目前臨床常用動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖， 為比較兩者在診斷冠心病的臨床價(jià)值， 本研究就本院心內(nèi)科收治的180例冠心病患者進(jìn)行對比研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院心內(nèi)科2013年1月～2014年4月收治的冠心病患者180例， 所有患者均已確診為冠心病， 隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對照組， 每組90例， 標(biāo)準(zhǔn)組中男48例， 女42例， 年齡范圍36～78歲， 平均年齡（49.6±4.2）歲， 病程3～36年。對照組中男46例， 女44例， 年齡33～74歲， 平均年齡（52.2±3.6）歲， 病程6～28年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均平靜狀態(tài)下進(jìn)行檢測， 標(biāo)準(zhǔn)組采用美國Burdick Holter動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢查， 連續(xù)記錄24 h心電變化， 在此期間， 避免患者恐懼心理， 使其生活學(xué)習(xí)正常， 并詳細(xì)記錄期間患者身體狀況；對照組采用日本光電ECG-2340/2350心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢查， 患者平臥， 避免緊張， 結(jié)束后分析患者心電變化。

1. 3 觀察指標(biāo) ①心律失常檢出率；②心肌缺血檢出率：心電圖有ST段或T波改變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 標(biāo)準(zhǔn)組與對照組心律失常檢出率的比較 標(biāo)準(zhǔn)組患者房室傳導(dǎo)阻滯、室性/房性早搏二三聯(lián)、室性/房性早搏成對、短陣室上速等類型心律失?？倷z出率91.1%（82/90）顯著高于比對照組總檢出率62.2%（56/90）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 標(biāo)準(zhǔn)組與對照組心肌缺血檢出率的比較 標(biāo)準(zhǔn)組患者心肌缺血檢出率87.8%（79/90）顯著高于對照組心肌缺血檢出率51.1%（46/90）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)生與很多因素有關(guān)， 如高血壓、高血脂、高血糖、不良生活方式、遺傳等。一旦發(fā)病， 嚴(yán)重影響人們健康， 快速而準(zhǔn)確地進(jìn)行確診， 進(jìn)而對癥治療是解除患者病痛， 挽救患者生命的關(guān)鍵。冠心病的診斷除了依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)， 還需要依據(jù)其心電圖的表現(xiàn)。目前臨床常用的心電圖有動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種。動(dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)24 h記錄分析心臟心電變化， 其記錄內(nèi)容詳細(xì)， 能夠記錄患者24 h內(nèi)所有的異常電波， 檢測出多種類型的心律失常及有或無癥狀性心肌缺血， 通?？梢詫⑸眢w隱匿較深的缺陷挖掘出來， 為冠心病患者的診斷提供可靠的依據(jù)。常規(guī)心電圖記錄患者在很短時(shí)間內(nèi)的心電變化， 而部分患者的心電變化并不時(shí)刻變化， 僅在某一時(shí)刻出現(xiàn)， 此時(shí)常規(guī)心電圖則不能檢出其心電異常[2]。本研究結(jié)果表明：動(dòng)態(tài)心電圖對比與常規(guī)心電圖在診斷冠心病時(shí)其檢出率更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。作者認(rèn)為：患者多在發(fā)病時(shí)就診， 此時(shí)患者生命受到嚴(yán)重威脅， 臨床醫(yī)生應(yīng)迅速給予常規(guī)心電檢查， 根據(jù)臨床表現(xiàn)， 對癥治療， 待患者癥狀緩解給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

綜上所述， 動(dòng)態(tài)心電圖較與常規(guī)心電圖均具有簡便性、無創(chuàng)性、可重復(fù)性、廉價(jià)行、可接受性的特點(diǎn)， 但動(dòng)態(tài)心電圖具有更高的陽性檢出率， 對于臨床冠心病的診斷具有更重要價(jià)值， 值廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林繼華， 姚靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 16（29）：95-97.

[2] 林華.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（20）：32-33.

[收稿日期：2014-05-23]endprint