趙惠　任芳　冷霜

【摘要】 目的 探討血清糖鏈抗原（CA）72-4水平在胃癌診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)患者中的臨床意義。方法 記錄28例胃癌患者診斷時(shí)CA72-4水平， 20例術(shù)后復(fù)發(fā)患者血清CA72-4水平。結(jié)果 28例胃癌患者診斷時(shí)其中有11例CA72-4正常；17例升高（占61%）。20例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中14例CA72-4水平升高（占70%）， 6例正常。結(jié)論 CA72-4檢測(cè)在胃癌診斷上及為術(shù)后復(fù)發(fā)提供臨床參考依據(jù)。尤其是III～I(xiàn)V期胃癌升高明顯。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；糖鏈抗原72-4；腫瘤標(biāo)志物；診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)

胃癌系常見的惡性腫瘤之一， 占消化道腫瘤的50%～62%， 在我國胃癌的發(fā)病率和死亡率均占全部腫瘤的首位。在就診的全部胃癌患者中， 局部進(jìn)展與轉(zhuǎn)移性胃癌占到70%～80%， 引起胃癌的及時(shí)診斷越來越受到重視。研究報(bào)道， 進(jìn)展期胃癌首次根治性手術(shù)至復(fù)發(fā)的平均時(shí)間為18.1個(gè)月， 而確診術(shù)后復(fù)發(fā)至死亡僅為7.3個(gè)月[1]。腫瘤標(biāo)志物指由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的存在于腫瘤組織或分泌至體液中， 或因腫瘤細(xì)胞刺激而由宿主細(xì)胞產(chǎn)生的與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的物質(zhì)。這些物質(zhì)在腫瘤組織中其含量超過正常含量， 其有助于了解腫瘤的組織起源和細(xì)胞分化， 從而可以幫助腫瘤的診斷、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療。理想的腫瘤標(biāo)志物特點(diǎn)：①特異性強(qiáng)；②靈敏度高；③其表達(dá)量或血中水平與腫瘤組織發(fā)展或大小呈正相關(guān)。血清CA是細(xì)胞膜上的大分子糖蛋白， 為一系列腫瘤相關(guān)抗原， 其中CA72-4為大分子質(zhì)量黏蛋白類癌胚胎抗原， 是1981年國立癌癥研究所的研究人員從乳腺癌的肝轉(zhuǎn)移灶中得到的腫瘤相關(guān)糖蛋白TAG-72， 是一種高分子的黏蛋白， 主要存在于胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等腫瘤中。是一種對(duì)胃癌有較高敏感性和特異性的血清腫瘤標(biāo)志物， 它可以提高胃癌和腸腺癌的檢出率， 并且與胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高的相關(guān)性。在不同病理類型中陽性檢出率也有一定的差異， 以低分化和未分化癌最高[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年10月～2013年12月在本院診斷為胃癌患者28例， 另外還有確診術(shù)后復(fù)發(fā)患者20例。其中男36例， 女12例；年齡41～77歲， 中位年齡59歲。均由胃鏡和術(shù)后病理組織學(xué)檢查證實(shí)。腺癌33例， 印戒細(xì)胞癌9例， 黏液腺癌2例， 管狀腺癌1例， 未分化癌3例。20例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中8例吻合口復(fù)發(fā)， 8例腹膜轉(zhuǎn)移， 4例肝轉(zhuǎn)移。

1. 2 方法 取患者清晨空腹靜脈血2 ml， 應(yīng)用羅氏2010電化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑盒檢測(cè)血清CA72-4， 正常值<6.9 U/ml。

2 結(jié)果

28例胃癌患者診斷結(jié)果顯示：11例CA72-4正常， 其中7例為II期患者；17例CA72-4升高（占61%）， CA72-4為10.85～300.00 U/ml， 其中中分化腺癌7例， 低分化腺癌10例。20例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者， 14例CA72-4水平升高， 為27.22～235.20 U/ml， 其中低分化腺癌10例；6例CA72-4水平正常。胡江鴻[3]提出CA72-4對(duì)胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)具有早期預(yù)測(cè)作用， 尤其≥56.8 U/ml時(shí)更有指導(dǎo)意義。

3 小結(jié)

血清CA72-4在胃癌診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)上有一定的臨床參考意義， 多數(shù)在III～I(xiàn)V期胃癌增高。以低分化和未分化癌最高， 本院病例陽性率可達(dá)70%， 與低分化癌CA72-4陽性率可達(dá)72%相似， 浸潤伴轉(zhuǎn)移癌71.4%接近。對(duì)一部分無CA72-4升高的復(fù)發(fā)患者（殘胃癌等）， 建議通過多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)提高檢出率。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱正綱.胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的外科綜合治療.中華胃腸外科雜志， 2003， 6（6）：357-359.

[2] 郝希山.腹部腫瘤學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003：215-216.

[3] 胡江鴻.血清CA72-4預(yù)測(cè)胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志， 2011， 16（12）：1100-1103.

[收稿日期：2014-06-23]endprint