郭藝暉

[摘要] 目的 探討過氧化氫檢測法和乳酸檢測法用于檢測陰道分泌物中乳酸桿菌的臨床意義。 方法 采用過氧化氫檢測法和乳酸檢測法分別對586例陰道分泌物樣本進行檢測，并以革蘭氏染色鏡檢作為金標準對比，分別比較兩種檢測法的臨床性能。 結果 以革蘭氏染色鏡檢方法為金標準，過氧化氫檢測法檢測乳酸桿菌的符合率可達94.9%，乳酸檢測法檢測乳酸桿菌的符合率為84.5%。 結論 過氧化氫檢測法檢測乳酸桿菌的符合率比較高，方便快捷，可以滿足臨床檢測需要。

[關鍵詞] 乳酸桿菌；過氧化氫；乳酸；陰道分泌物

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0129-03

Preliminary discussion on the clinical significance of two kinds of test methods on lactobacillus from vaginal discharge

GUO Yi-hui

Maternal and Child Health Institution in Taijiang District of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 350009，China

[Abstract] Objective To discuss the clinical significance of detection methods of hydrogen peroxide and lactic acid in testing lactobacillus from vaginal discharge. Methods Five hundred and eighty-six vaginal discharge samples were tested by hydrogen peroxide detection and lactic acid detection.The outcomes were compared by Gram staining microscopy as a golden standard，clinical performance of two kinds of test methods was compared respectively. Results Gram staining microscopy as a golden standard，coincidence rate of lactobacillus by hydrogen peroxide detection reached 94.9%，while coincidence rate of lactobacillus by lactic acid method was 84.5%. Conclusion The coincidence rate of lactobacillus by hydrogen peroxide detection is relatively high，convenient and swift，which can meet the requirements of clinical test.

[Key words] Lactobacillus；H2O2；Lactic acid；Vaginal discharge

白帶是陰道分泌物的俗稱，主要由陰道分泌，正常白帶呈乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。陰道菌群非常復雜，乳酸桿菌（Lactobacillus sp.）是健康陰道中的主要菌種[1-2]，其產(chǎn)生的乳酸、過氧化氫、細菌素及其他抗微生物物質可抑制某些病原微生物的生長和繁殖，從而達到自凈作用，因此乳酸桿菌的多少是女性陰道健康與否的一個重要標志[3-4]。檢測陰道分泌物中乳酸桿菌的方法主要有顯微鏡鏡檢和過氧化氫法。本研究采用陰道炎五聯(lián)檢測試劑盒[5]與婦科干化學檢測試紙分別檢測乳酸桿菌，分析兩種方法對陰道分泌物中乳酸桿菌檢測的臨床意義及應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10～12月在本院婦科門診進行陰道分泌物檢測的586例樣本作為研究對象，采用無菌女性專用長拭子2支從陰道后穹隆取分泌物樣本分別放入2支試管內，立即對比檢測。

排除樣本標準：24 h內進行性生活、盆浴、陰道灌洗的樣本，局部上藥或正在吃藥或停藥不超過1周的患者樣本，血樣本，經(jīng)期樣本。

1.2 方法

對于同一檢測對象取3份樣本分別用革蘭氏染液（四川邁克生物科技股份有限公司，批號409071）染色鏡檢、陰道炎五聯(lián)檢試劑盒（鄭州安圖生物工程股份有限公司，批號20130117）過氧化氫孔及婦科干化學檢測試紙（杭州健寶醫(yī)療器械有限公司，批號20121108）乳酸試劑塊進行檢測。

過氧化氫檢測法采用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒檢測，具體操作方法為：① 往樣本中加入稀釋液6～8滴，充分混勻；②用專用加樣滴管在“乳酸桿菌”孔滴1滴稀釋后的混合液；③37℃溫浴15 min，觀察結果，藍色為陽性（存在中量或大量乳酸桿菌），不顯色為陰性（乳酸桿菌無或極少，菌群失調）。

乳酸檢測法采用婦科干化學檢測試紙檢測，具體操作方法為：①往陰道分泌物中加入300～500 ul的稀釋液進行稀釋，讓分泌物溶解到稀釋液中；②用專用滴管吸取1滴稀釋后的混合物滴于乳酸試劑模塊上；③室溫靜置10～20 min，觀察結果，藍色為陽性（存在中量或大量乳酸桿菌），不顯色為陰性（乳酸桿菌無或極少，菌群失調）。

1.3 觀察指標

以革蘭氏染色鏡檢為金標準，分別比較過氧化氫檢測法與乳酸檢測法的臨床性能。

1.4 統(tǒng)計學處理endprint

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩種方法的差異比較采用配對χ2檢驗（檢驗水準α =0.05）。

2 結果

2.1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

過氧化氫檢測法的靈敏度為92.6%、特異性為95.6%、陽性預測值為86.2%、陰性預測值為97.7%、總符合率為94.9%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢判乳酸桿菌的比較（n）

2.2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

乳酸檢測法的靈敏度為90.4%、特異性為82.7%、陽性預測值為61.0%、陰性預測值為96.6%、總符合率為84.5%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較（n）

3 討論

白帶是陰道分泌物的俗稱。正常白帶中菌群構成復雜，乳酸桿菌為其優(yōu)勢菌[6]。乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫可抑制雜菌生長，保持陰道清潔，且過氧化氫濃度與乳酸桿菌數(shù)量呈正相關。本研究顯示，過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫濃度，間接指示乳酸桿菌的結果與顯微鏡鏡檢差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。乳酸桿菌在顯微鏡下形態(tài)各異，某些乳酸桿菌與其他菌不容易區(qū)分（如棒狀桿菌同為革蘭氏陽性桿菌），容易造成假陽性。過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫從而檢測乳酸桿菌避免了部分漏檢和假陽性。

本研究結果顯示，過氧化氫檢測法與乳酸檢測法和金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但過氧化氫檢測法特異性、陽性預測值和符合率較好。

乳酸桿菌是健康婦女陰道中最重要的優(yōu)勢菌，其生理作用包括：①能產(chǎn)生大量的乳酸和乙酸，降低陰道的pH值，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制非嗜酸性微生物的生長繁殖；②能產(chǎn)生過氧化氫及菌素，在陰道內發(fā)揮生物拮抗作用，保持其種群的優(yōu)勢地位，恢復陰道正常菌群的組成和比例，抵抗外來菌的侵擾；③能黏附和定植于陰道黏膜上，且能在陰道上皮細胞表面特異性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通過微生物培養(yǎng)鑒定發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌缺乏，可使陰道加德納菌、厭氧革蘭陰性桿菌、人型支原體、衣原體、解脲脲原體等增加。

育齡期婦女陰道內常見的乳酸桿菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多數(shù)陰道乳酸桿菌分離群可產(chǎn)生能檢測到的過氧化氫[8-9]。檢測陰道分泌物中過氧化氫的方法和試劑目前已相對成熟，過氧化氫直接由陰道乳酸桿菌分泌，其濃度與陰道乳酸桿菌的數(shù)量成正比，具有更直接、干擾因素更少等優(yōu)點。陳德靈等[10]通過對1935例婦科門診陰道分泌物的研究，認為過氧化氫濃度檢測可作為陰道微生態(tài)狀況敏感指標，替代陰道桿菌鏡檢判斷，與本研究結果一致。過氧化氫檢測法通過過氧化氫間接檢測乳酸桿菌與革蘭氏染色鏡檢符合率較高，比較準確。

在陰道分泌物中，乳酸桿菌的檢出率最高，其次為葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、鏈球菌（Streptococcus sp.）及消化鏈球菌（Peptococcus sp.），腸球菌（Enterococcus sp.）、棒桿菌（Corynebacterium sp.）、擬桿菌（Bacteroides sp.）的檢出率也很高[11-12]。乳酸桿菌分泌的乳酸可維持陰道的酸性環(huán)境[13]，除乳酸桿菌外，鏈球菌、腸球菌也可以產(chǎn)生乳酸，且檢出率較高。因此從理論上講，用乳酸來檢測陰道分泌物中的乳酸桿菌，出現(xiàn)假陽性的概率較大。本研究顯示，用乳酸來檢測乳酸桿菌，陽性預測值僅為61.0%，也印證了這一點，所以單純用乳酸來檢測乳酸桿菌的臨床意義，還有待商榷。

過氧化氫和乳酸均由乳酸桿菌產(chǎn)生，過氧化氫可準確標示產(chǎn)過氧化氫乳酸桿菌的多少。作為陰道微生態(tài)的功能性指標，過氧化氫可抑制外來雜菌的生長，使陰道保持正常的菌群構成。本研究顯示，過氧化氫檢測法與金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），也較常規(guī)的乳酸檢測法有更高的符合率，而且鏡檢主觀性強，需要有豐富的臨床經(jīng)驗，因此用過氧化氫檢測法檢測乳酸桿菌具有靈敏度高、特異性好的優(yōu)點，且方便快捷，可以滿足臨床檢測需要。

[參考文獻]

[1] 王敏，宋磊，姚立紅，等.223例健康育齡婦女陰道內乳酸桿菌菌群的鑒定[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（3）：200-203.

[2] 羅燕.微生態(tài)藥物治療老年性陰道炎療效觀察[J].西部醫(yī)學，2013，25（5）：701-702，705.

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[4] 任曉玉，閆星妹，楊容.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療細菌性陰道病80例[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12（4）：51-52.

[5] 閔宗素.陰道分泌物五聯(lián)檢測的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：49.

[6] 伍彩嬋.妊娠期陰道微生態(tài)狀況的分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（33）：195-196.

[7] Ness RB，Kip KE，Hillier SL，et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic in flammatory disease[J].Am J Epidemiol，2005，162（6）：585-590.

[8] 周曉梅，胡曉蓉，伍麗群，等.孕婦陰道乳酸桿菌種屬鑒別及過氧化氫產(chǎn)量與妊娠結局的關系[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（1）：14-16.

[9] 岳穎，紀巖文.細菌性陰道病的研究現(xiàn)狀[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（1）：53-55.

[10] 陳德靈，阮鑫丹，柳萍飛.陰道分泌物微生態(tài)檢測指標的臨床應用[J].中國微生態(tài)學雜志，2007，19（2）：215，217.

[11] Hill LV，Embil JA.Vaginitis：Current microbiologic and clinical concepts[J].CMAJ，1986，134（4）：321-331.

[12] 張玉萍，董燕，李莎，等.妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的評價[J].中國藥物與臨床，2014，14（3）：347-349.

[13] 洪永富，楊書容.五聯(lián)檢試劑檢測陰道分泌物與傳統(tǒng)檢測方法比較[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（11）：90-91，94.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）endprint

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩種方法的差異比較采用配對χ2檢驗（檢驗水準α =0.05）。

2 結果

2.1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

過氧化氫檢測法的靈敏度為92.6%、特異性為95.6%、陽性預測值為86.2%、陰性預測值為97.7%、總符合率為94.9%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢判乳酸桿菌的比較（n）

2.2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

乳酸檢測法的靈敏度為90.4%、特異性為82.7%、陽性預測值為61.0%、陰性預測值為96.6%、總符合率為84.5%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較（n）

3 討論

白帶是陰道分泌物的俗稱。正常白帶中菌群構成復雜，乳酸桿菌為其優(yōu)勢菌[6]。乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫可抑制雜菌生長，保持陰道清潔，且過氧化氫濃度與乳酸桿菌數(shù)量呈正相關。本研究顯示，過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫濃度，間接指示乳酸桿菌的結果與顯微鏡鏡檢差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。乳酸桿菌在顯微鏡下形態(tài)各異，某些乳酸桿菌與其他菌不容易區(qū)分（如棒狀桿菌同為革蘭氏陽性桿菌），容易造成假陽性。過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫從而檢測乳酸桿菌避免了部分漏檢和假陽性。

本研究結果顯示，過氧化氫檢測法與乳酸檢測法和金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但過氧化氫檢測法特異性、陽性預測值和符合率較好。

乳酸桿菌是健康婦女陰道中最重要的優(yōu)勢菌，其生理作用包括：①能產(chǎn)生大量的乳酸和乙酸，降低陰道的pH值，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制非嗜酸性微生物的生長繁殖；②能產(chǎn)生過氧化氫及菌素，在陰道內發(fā)揮生物拮抗作用，保持其種群的優(yōu)勢地位，恢復陰道正常菌群的組成和比例，抵抗外來菌的侵擾；③能黏附和定植于陰道黏膜上，且能在陰道上皮細胞表面特異性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通過微生物培養(yǎng)鑒定發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌缺乏，可使陰道加德納菌、厭氧革蘭陰性桿菌、人型支原體、衣原體、解脲脲原體等增加。

育齡期婦女陰道內常見的乳酸桿菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多數(shù)陰道乳酸桿菌分離群可產(chǎn)生能檢測到的過氧化氫[8-9]。檢測陰道分泌物中過氧化氫的方法和試劑目前已相對成熟，過氧化氫直接由陰道乳酸桿菌分泌，其濃度與陰道乳酸桿菌的數(shù)量成正比，具有更直接、干擾因素更少等優(yōu)點。陳德靈等[10]通過對1935例婦科門診陰道分泌物的研究，認為過氧化氫濃度檢測可作為陰道微生態(tài)狀況敏感指標，替代陰道桿菌鏡檢判斷，與本研究結果一致。過氧化氫檢測法通過過氧化氫間接檢測乳酸桿菌與革蘭氏染色鏡檢符合率較高，比較準確。

在陰道分泌物中，乳酸桿菌的檢出率最高，其次為葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、鏈球菌（Streptococcus sp.）及消化鏈球菌（Peptococcus sp.），腸球菌（Enterococcus sp.）、棒桿菌（Corynebacterium sp.）、擬桿菌（Bacteroides sp.）的檢出率也很高[11-12]。乳酸桿菌分泌的乳酸可維持陰道的酸性環(huán)境[13]，除乳酸桿菌外，鏈球菌、腸球菌也可以產(chǎn)生乳酸，且檢出率較高。因此從理論上講，用乳酸來檢測陰道分泌物中的乳酸桿菌，出現(xiàn)假陽性的概率較大。本研究顯示，用乳酸來檢測乳酸桿菌，陽性預測值僅為61.0%，也印證了這一點，所以單純用乳酸來檢測乳酸桿菌的臨床意義，還有待商榷。

過氧化氫和乳酸均由乳酸桿菌產(chǎn)生，過氧化氫可準確標示產(chǎn)過氧化氫乳酸桿菌的多少。作為陰道微生態(tài)的功能性指標，過氧化氫可抑制外來雜菌的生長，使陰道保持正常的菌群構成。本研究顯示，過氧化氫檢測法與金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），也較常規(guī)的乳酸檢測法有更高的符合率，而且鏡檢主觀性強，需要有豐富的臨床經(jīng)驗，因此用過氧化氫檢測法檢測乳酸桿菌具有靈敏度高、特異性好的優(yōu)點，且方便快捷，可以滿足臨床檢測需要。

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[3] 馬學軍，王昌明，李佑安.婦女生殖系統(tǒng)炎癥疾病及診斷[J].中華檢驗醫(yī)學，2009，2（15）：30-35.

[4] 任曉玉，閆星妹，楊容.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療細菌性陰道病80例[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12（4）：51-52.

[5] 閔宗素.陰道分泌物五聯(lián)檢測的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：49.

[6] 伍彩嬋.妊娠期陰道微生態(tài)狀況的分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（33）：195-196.

[7] Ness RB，Kip KE，Hillier SL，et al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic in flammatory disease[J].Am J Epidemiol，2005，162（6）：585-590.

[8] 周曉梅，胡曉蓉，伍麗群，等.孕婦陰道乳酸桿菌種屬鑒別及過氧化氫產(chǎn)量與妊娠結局的關系[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（1）：14-16.

[9] 岳穎，紀巖文.細菌性陰道病的研究現(xiàn)狀[J].中國皮膚性病學雜志，2006，20（1）：53-55.

[10] 陳德靈，阮鑫丹，柳萍飛.陰道分泌物微生態(tài)檢測指標的臨床應用[J].中國微生態(tài)學雜志，2007，19（2）：215，217.

[11] Hill LV，Embil JA.Vaginitis：Current microbiologic and clinical concepts[J].CMAJ，1986，134（4）：321-331.

[12] 張玉萍，董燕，李莎，等.妊娠期婦女陰道微生態(tài)狀況的評價[J].中國藥物與臨床，2014，14（3）：347-349.

[13] 洪永富，楊書容.五聯(lián)檢試劑檢測陰道分泌物與傳統(tǒng)檢測方法比較[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（11）：90-91，94.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）endprint

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，兩種方法的差異比較采用配對χ2檢驗（檢驗水準α =0.05）。

2 結果

2.1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

過氧化氫檢測法的靈敏度為92.6%、特異性為95.6%、陽性預測值為86.2%、陰性預測值為97.7%、總符合率為94.9%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.84，P>0.05）（表1）。

表1 過氧化氫檢測法與革蘭氏染色鏡檢判乳酸桿菌的比較（n）

2.2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較

乳酸檢測法的靈敏度為90.4%、特異性為82.7%、陽性預測值為61.0%、陰性預測值為96.6%、總符合率為84.5%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.74，P>0.05）（表2）。

表2 乳酸檢測法與革蘭氏染色鏡檢乳酸桿菌的比較（n）

3 討論

白帶是陰道分泌物的俗稱。正常白帶中菌群構成復雜，乳酸桿菌為其優(yōu)勢菌[6]。乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫可抑制雜菌生長，保持陰道清潔，且過氧化氫濃度與乳酸桿菌數(shù)量呈正相關。本研究顯示，過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫濃度，間接指示乳酸桿菌的結果與顯微鏡鏡檢差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。乳酸桿菌在顯微鏡下形態(tài)各異，某些乳酸桿菌與其他菌不容易區(qū)分（如棒狀桿菌同為革蘭氏陽性桿菌），容易造成假陽性。過氧化氫檢測法通過檢測過氧化氫從而檢測乳酸桿菌避免了部分漏檢和假陽性。

本研究結果顯示，過氧化氫檢測法與乳酸檢測法和金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但過氧化氫檢測法特異性、陽性預測值和符合率較好。

乳酸桿菌是健康婦女陰道中最重要的優(yōu)勢菌，其生理作用包括：①能產(chǎn)生大量的乳酸和乙酸，降低陰道的pH值，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制非嗜酸性微生物的生長繁殖；②能產(chǎn)生過氧化氫及菌素，在陰道內發(fā)揮生物拮抗作用，保持其種群的優(yōu)勢地位，恢復陰道正常菌群的組成和比例，抵抗外來菌的侵擾；③能黏附和定植于陰道黏膜上，且能在陰道上皮細胞表面特異性占位，抑制病原菌的定植。Ness RB等[7]通過微生物培養(yǎng)鑒定發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌缺乏，可使陰道加德納菌、厭氧革蘭陰性桿菌、人型支原體、衣原體、解脲脲原體等增加。

育齡期婦女陰道內常見的乳酸桿菌有Lactobacillusgasser、L. crispatus、L. vaginalis、L. jenseni、L. iners和Lactobacillus sp.，大多數(shù)陰道乳酸桿菌分離群可產(chǎn)生能檢測到的過氧化氫[8-9]。檢測陰道分泌物中過氧化氫的方法和試劑目前已相對成熟，過氧化氫直接由陰道乳酸桿菌分泌，其濃度與陰道乳酸桿菌的數(shù)量成正比，具有更直接、干擾因素更少等優(yōu)點。陳德靈等[10]通過對1935例婦科門診陰道分泌物的研究，認為過氧化氫濃度檢測可作為陰道微生態(tài)狀況敏感指標，替代陰道桿菌鏡檢判斷，與本研究結果一致。過氧化氫檢測法通過過氧化氫間接檢測乳酸桿菌與革蘭氏染色鏡檢符合率較高，比較準確。

在陰道分泌物中，乳酸桿菌的檢出率最高，其次為葡萄球菌（Staphylococcus sp.）、鏈球菌（Streptococcus sp.）及消化鏈球菌（Peptococcus sp.），腸球菌（Enterococcus sp.）、棒桿菌（Corynebacterium sp.）、擬桿菌（Bacteroides sp.）的檢出率也很高[11-12]。乳酸桿菌分泌的乳酸可維持陰道的酸性環(huán)境[13]，除乳酸桿菌外，鏈球菌、腸球菌也可以產(chǎn)生乳酸，且檢出率較高。因此從理論上講，用乳酸來檢測陰道分泌物中的乳酸桿菌，出現(xiàn)假陽性的概率較大。本研究顯示，用乳酸來檢測乳酸桿菌，陽性預測值僅為61.0%，也印證了這一點，所以單純用乳酸來檢測乳酸桿菌的臨床意義，還有待商榷。

過氧化氫和乳酸均由乳酸桿菌產(chǎn)生，過氧化氫可準確標示產(chǎn)過氧化氫乳酸桿菌的多少。作為陰道微生態(tài)的功能性指標，過氧化氫可抑制外來雜菌的生長，使陰道保持正常的菌群構成。本研究顯示，過氧化氫檢測法與金標準的革蘭氏染色鏡檢比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），也較常規(guī)的乳酸檢測法有更高的符合率，而且鏡檢主觀性強，需要有豐富的臨床經(jīng)驗，因此用過氧化氫檢測法檢測乳酸桿菌具有靈敏度高、特異性好的優(yōu)點，且方便快捷，可以滿足臨床檢測需要。

[參考文獻]

[1] 王敏，宋磊，姚立紅，等.223例健康育齡婦女陰道內乳酸桿菌菌群的鑒定[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（3）：200-203.

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（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：祁海文）endprint