劉鎮(zhèn)+李菁華+董一民

[摘要] 目的 探討前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果。 方法 選取2012年2月～2014年1月本院收治的82例早期糖尿病腎病患者為研究對象，將82例患者遵循隨機分配的方式分為對照組（洛汀新組）41例和觀察組（前列地爾聯(lián)合洛汀新組）41例，檢測并比較兩組患者治療前后的腎功能及腎血流相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組患者治療后1、2周的腎功能及腎血流相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果較好，對患者的腎臟功能及血供改善作用均相對明顯。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；洛汀新；早期糖尿病腎??；臨床療效

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0113-02

Observation on the effect of alprostadil combined with lotensin in the treatment of patients with early diabetic nephropathy

LIU Zhen LI Jing-hua DONG Yi-min

Urology Department，Xingang Center Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338001，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of alprostadil combined with lotensin in the treatment of patients with early diabetic nephropathy. Methods 82 patients with early diabetic nephropathy treated in our hospital from February 2012 to January 2014 were selected as the research object，and 82 cases were divided into control group（lotensin group）41 cases and observation group（alprostadil combined with lotensin group）41 cases according to the random allocation，then the renal function and renal blood flow related indexes of two groups before and after the treatment were detected and compared. Results The renal function and renal blood flow related indexes of observation group at first and second week after the operation were all significantly better than the detection levels of control group at first and second week after the treatment，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of alprostadil combined with lotensin in the treatment of patients with early diabetic nephropathy is better，and its improvement role for the renal function and blood supply are relatively obvious.

[Key words] Alprostadil；Lotensin；Early diabetic nephropathy；Clinical effect

早期糖尿病腎病的治療方法較多，應(yīng)用的藥物種類也較多，對于各類藥物治療效果的研究也較多，其中關(guān)于前列地爾及洛汀新效果的相關(guān)研究均可見，但是兩者聯(lián)合應(yīng)用的細(xì)致研究仍相對匱乏[1]，同時對于糖尿病腎病患者綜合應(yīng)用效果的探討也值得進(jìn)一步觀察研究，因此，本研究對前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果進(jìn)行細(xì)致研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年1月本院收治的82例早期糖尿病腎病患者為研究對象，將82例患者遵循隨機分配的方式分為對照組（洛汀新組）41例和觀察組（前列地爾聯(lián)合洛汀新組）41例。對照組41例患者中，男性27例，女性14例；年齡41～69歲，平均（52.7±5.0）歲；病程2.2～9.3年，平均（6.1±1.0）年；糖化血紅蛋白6.1%～8.4%，平均（6.9±0.5）%。觀察組41例患者中，男性26例，女性15例；年齡40～70歲，平均（52.9±4.9）歲；病程2.1～9.5年，平均（6.2±0.9）年；糖化血紅蛋白6.1%～8.5%，平均（7.0±0.4）%。兩組患者的性別、年齡、病程及糖化血紅蛋白水平等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予洛汀新治療，洛汀新10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予前列地爾聯(lián)合洛汀新治療，洛汀新10 mg/次，1次/d；前列地爾10 μg加入0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d。檢測并比較兩組治療前后的腎功能（BUN、SCr及β2-MG）及腎血流（腎段動脈Vs、Vd及RI）等相關(guān)指標(biāo)。endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的BUN、SCr及β2-MG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后1、2周觀察組的BUN、SCr及β2-MG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的腎段動脈Vs、Vd及RI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后1、2周觀察組的腎段動脈Vs及Vd水平均高于對照組，而RI水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的一類并發(fā)癥，此類患者的腎功能受損，腎臟血供也呈現(xiàn)出異常狀態(tài)，對于此類患者的治療除需進(jìn)行常規(guī)的糖尿病控制外，對于腎功能及腎血供的改善也是必要的基礎(chǔ)與前提[2-3]。臨床中對于糖尿病腎病的治療用藥種類較多，其中前列地爾及洛汀新均是常用的藥物，且效果均值得肯定，但是對于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對患者腎功能及腎血流相關(guān)指標(biāo)影響的研究相對不足[4-5]，因此，對其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善患者腎功能中的效果相對更好，表現(xiàn)為BUN、SCr及β2-MG水平降低幅度更大等方面，說明患者的腎功能改善更為明顯，另外，患者治療后的腎血流指標(biāo)中腎段動脈Vs、Vd及RI等指標(biāo)改善也更為明顯，從而肯定了兩者聯(lián)合應(yīng)用在本病中的價值，這可能與前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善早期糖尿病腎病血管功能狀態(tài)中發(fā)揮積極的作用有關(guān)[6-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果較好，對患者的腎臟功能及血供改善作用均相對明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許志華，孔凡鑫，董明霞，等.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：19-20.

[2] 王曉巍.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：99-100.

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[4] 陳云亞.前列地爾對早期糖尿病腎病患者血清相關(guān)炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（12）：1685-1687，1690.

[5] 康俏玲.前列地爾注射液聯(lián)合吡格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，43（10）：667-670.

[6] Pistrosch F，Passauer J，Herbrig K，et al.Effect of thiazolidinedione treatment on proteinuria and renal hemodynamic in type 2 diabetic patients with overt nephropathy[J].Horm Metab Res，2012，44（12）：914-918.

[7] 王慶芝，任蕾，鄭玲麗.洛汀新聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病50例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 32（11）：1783.

[8] 薛誠，林海洋.凱時與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病32例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：33，53.

[9] 張榮淮，張丙奎，李佳華.洛汀新與前列地爾聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12（5）：87-88.

[10] 王原.前列地爾與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2005，25（2）：139-142.

[11] 黃曉程，賢曉麗.前列地爾與洛汀新降低早期糖尿病腎病尿蛋白的療效比較[J].中原醫(yī)刊，2005，32（3）：4-5.

[12] 張萬勇.洛汀新聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病26例臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，12（3）：98-99.

[13] 宿志梅，趙明輝，辛崗，等.腎小管間質(zhì)性腎炎中抗腎小管基底膜抗體的檢測[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004， 13（2）：56-57.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：林利利）endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的BUN、SCr及β2-MG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后1、2周觀察組的BUN、SCr及β2-MG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的腎段動脈Vs、Vd及RI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后1、2周觀察組的腎段動脈Vs及Vd水平均高于對照組，而RI水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的一類并發(fā)癥，此類患者的腎功能受損，腎臟血供也呈現(xiàn)出異常狀態(tài)，對于此類患者的治療除需進(jìn)行常規(guī)的糖尿病控制外，對于腎功能及腎血供的改善也是必要的基礎(chǔ)與前提[2-3]。臨床中對于糖尿病腎病的治療用藥種類較多，其中前列地爾及洛汀新均是常用的藥物，且效果均值得肯定，但是對于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對患者腎功能及腎血流相關(guān)指標(biāo)影響的研究相對不足[4-5]，因此，對其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善患者腎功能中的效果相對更好，表現(xiàn)為BUN、SCr及β2-MG水平降低幅度更大等方面，說明患者的腎功能改善更為明顯，另外，患者治療后的腎血流指標(biāo)中腎段動脈Vs、Vd及RI等指標(biāo)改善也更為明顯，從而肯定了兩者聯(lián)合應(yīng)用在本病中的價值，這可能與前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善早期糖尿病腎病血管功能狀態(tài)中發(fā)揮積極的作用有關(guān)[6-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果較好，對患者的腎臟功能及血供改善作用均相對明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許志華，孔凡鑫，董明霞，等.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：19-20.

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[4] 陳云亞.前列地爾對早期糖尿病腎病患者血清相關(guān)炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（12）：1685-1687，1690.

[5] 康俏玲.前列地爾注射液聯(lián)合吡格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，43（10）：667-670.

[6] Pistrosch F，Passauer J，Herbrig K，et al.Effect of thiazolidinedione treatment on proteinuria and renal hemodynamic in type 2 diabetic patients with overt nephropathy[J].Horm Metab Res，2012，44（12）：914-918.

[7] 王慶芝，任蕾，鄭玲麗.洛汀新聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病50例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 32（11）：1783.

[8] 薛誠，林海洋.凱時與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病32例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：33，53.

[9] 張榮淮，張丙奎，李佳華.洛汀新與前列地爾聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12（5）：87-88.

[10] 王原.前列地爾與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2005，25（2）：139-142.

[11] 黃曉程，賢曉麗.前列地爾與洛汀新降低早期糖尿病腎病尿蛋白的療效比較[J].中原醫(yī)刊，2005，32（3）：4-5.

[12] 張萬勇.洛汀新聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病26例臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，12（3）：98-99.

[13] 宿志梅，趙明輝，辛崗，等.腎小管間質(zhì)性腎炎中抗腎小管基底膜抗體的檢測[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004， 13（2）：56-57.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：林利利）endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的BUN、SCr及β2-MG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而治療后1、2周觀察組的BUN、SCr及β2-MG均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較

治療前兩組患者的腎段動脈Vs、Vd及RI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后1、2周觀察組的腎段動脈Vs及Vd水平均高于對照組，而RI水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后腎血流相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s）

與對照組同時間比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見的一類并發(fā)癥，此類患者的腎功能受損，腎臟血供也呈現(xiàn)出異常狀態(tài)，對于此類患者的治療除需進(jìn)行常規(guī)的糖尿病控制外，對于腎功能及腎血供的改善也是必要的基礎(chǔ)與前提[2-3]。臨床中對于糖尿病腎病的治療用藥種類較多，其中前列地爾及洛汀新均是常用的藥物，且效果均值得肯定，但是對于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對患者腎功能及腎血流相關(guān)指標(biāo)影響的研究相對不足[4-5]，因此，對其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價值較高。

本研究結(jié)果顯示，前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善患者腎功能中的效果相對更好，表現(xiàn)為BUN、SCr及β2-MG水平降低幅度更大等方面，說明患者的腎功能改善更為明顯，另外，患者治療后的腎血流指標(biāo)中腎段動脈Vs、Vd及RI等指標(biāo)改善也更為明顯，從而肯定了兩者聯(lián)合應(yīng)用在本病中的價值，這可能與前列地爾聯(lián)合洛汀新在改善早期糖尿病腎病血管功能狀態(tài)中發(fā)揮積極的作用有關(guān)[6-13]。

綜上所述，筆者認(rèn)為，前列地爾聯(lián)合洛汀新治療早期糖尿病腎病的效果較好，對患者的腎臟功能及血供改善作用均相對明顯。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許志華，孔凡鑫，董明霞，等.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：19-20.

[2] 王曉巍.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：99-100.

[3] 劉旭陽，趙鵬臺，劉佳，等.鹽酸沙格雷酯聯(lián)合前列地爾對早期糖尿病腎病尿白蛋白排泄率的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（6）：43，47-48.

[4] 陳云亞.前列地爾對早期糖尿病腎病患者血清相關(guān)炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（12）：1685-1687，1690.

[5] 康俏玲.前列地爾注射液聯(lián)合吡格列酮治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，43（10）：667-670.

[6] Pistrosch F，Passauer J，Herbrig K，et al.Effect of thiazolidinedione treatment on proteinuria and renal hemodynamic in type 2 diabetic patients with overt nephropathy[J].Horm Metab Res，2012，44（12）：914-918.

[7] 王慶芝，任蕾，鄭玲麗.洛汀新聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病50例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 32（11）：1783.

[8] 薛誠，林海洋.凱時與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病32例療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：33，53.

[9] 張榮淮，張丙奎，李佳華.洛汀新與前列地爾聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12（5）：87-88.

[10] 王原.前列地爾與洛汀新聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，2005，25（2）：139-142.

[11] 黃曉程，賢曉麗.前列地爾與洛汀新降低早期糖尿病腎病尿蛋白的療效比較[J].中原醫(yī)刊，2005，32（3）：4-5.

[12] 張萬勇.洛汀新聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病26例臨床觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，12（3）：98-99.

[13] 宿志梅，趙明輝，辛崗，等.腎小管間質(zhì)性腎炎中抗腎小管基底膜抗體的檢測[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2004， 13（2）：56-57.

（收稿日期：2014-04-11 本文編輯：林利利）endprint