◆周淑萍 許晨耘 孫 誠 俞詩娃 符 蔚 柯雅娟 朱宏穎 張和妹黃 怡

周淑萍 許晨耘 孫 誠 俞詩娃 符 蔚 柯雅娟 朱宏穎 張和妹 黃 怡

海南省人民醫(yī)院 海南 ?？?570311

1 小組概況(表1、表2)

表1 小組概況

2 選題理由(圖1)

3 設(shè)定目標

根據(jù)“三好一滿意”活動要求，將一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度設(shè)定為≥90%。見圖2。

表2 小組成員

圖1 選題理由

圖2 活動前與活動目標比較

4 目標可行性分析

根據(jù)滿意度現(xiàn)狀，小組成員對各病區(qū)一次性無菌物品領(lǐng)用不滿意項目進行調(diào)查，物品領(lǐng)取費時、物品使用不便是造成滿意度低的主要癥結(jié)，占 77.12% ，見表 3。

小組成員根據(jù)自身能力進行打分投票，得到圈能力為72%。則目標值=現(xiàn)狀值+(1－現(xiàn)狀值)×改善重點×圈能力 =82.67%+(1－82.67%)×77.12% × 72%=92.29%＞90%，活動目標可以實現(xiàn)。

表3 一次性無菌物品領(lǐng)用不滿意項目

圖3 物品領(lǐng)取費時和取用不便的原因

5 原因分析

醫(yī)院一次性無菌物品領(lǐng)用流程為:病區(qū)檢查評估物品→計劃請領(lǐng)→消毒供應(yīng)中心裝配下送→雙方交接→病區(qū)護士整理入庫。運用QC 手法［2］，根據(jù)工作流程，對物品領(lǐng)取費時、物品使用不便進行原因分析，見圖3。

6 要因確認(表4)

表4 要因確認

7 制定對策(表5)

表5 制定對策

8 實施

實施一:優(yōu)化領(lǐng)用流程

原一次性無菌物品領(lǐng)用由病區(qū)人員負責，流程為:病區(qū)護士檢查評估→病區(qū)護士計劃請領(lǐng)→消毒供應(yīng)中心裝配下送→雙方交接→病區(qū)護士整理入庫［3］。流程優(yōu)化后，開展一次性無菌物品全程供應(yīng)鏈服務(wù)。由消毒供應(yīng)中心對一次性無菌物品實行集中化管理，統(tǒng)一調(diào)配，流程為:消毒供應(yīng)中心工作人員到病區(qū)評估→消毒供應(yīng)中心工作人員到病區(qū)補充整理→病區(qū)護士簽收確認。

效果:消毒供應(yīng)中心工作人員參與一次性無菌物品領(lǐng)用流程環(huán)節(jié)的比例提高至66.67%。

實施二:制定物品使用基數(shù)

將所有病區(qū)按區(qū)域劃分，每個區(qū)域固定下送人員，并根據(jù)各病區(qū)實際情況制定一次性無菌物品使用基數(shù)做參照。 效果:各病區(qū)均有一次性無菌物品使用基數(shù)，覆蓋率100%。

實施三:統(tǒng)一物品存放位置

衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準明確提出無菌物品儲存方法:物品存放架/柜距地面高度20cm～25cm，離墻 5cm～10cm，距天花板50cm;物品放置位置固定，設(shè)置標識［4］。小組成員邀請護理部出面協(xié)調(diào)，由消毒供應(yīng)中心護士長與病區(qū)護士長溝通，設(shè)置一次性無菌物品存放專柜。

效果:各病區(qū)均有一次性無菌物品存放專柜，覆蓋率100%。

實施四:統(tǒng)一物品存放位置標識

消毒供應(yīng)中心護士長與病區(qū)護士長溝通，統(tǒng)一制作一次性無菌物品存放位置標識，主動更換。

效果:一次性無菌物品存放位置標識字跡清晰，圖案明顯，無污跡，覆蓋率100%。

9 效果確認

上述對策實施后，小組成員調(diào)查2011年10月～12月一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度，見表6。由表6可知，一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度均值為95.33%，達到了活動目標，見圖4。

表6 活動后一次性無菌物品領(lǐng)用滿意度

圖4 活動前后與活動目標比較

同時，小組成員的QC手法運用、責任心、自信心等均較活動前有所提升，見圖5。

圖5 活動前后小組成員能力比較雷達圖

10 鞏固措施

將上述措施納入消毒供應(yīng)中心工作流程，定期培訓、考核，確保措施長期、有效執(zhí)行。

11 總結(jié)及下一步打算

在開展“三好一滿意”活動中，作為保障科室，消毒供應(yīng)中心雖然不能直接為患者提供服務(wù)，但可利用自身優(yōu)勢，努力為門診、臨床醫(yī)技科室提供優(yōu)質(zhì)、安全、誠信、高效、快捷的服務(wù)，提高員工滿意度，最終促進患者滿意度提升。

下次活動課題:提高物品回收滿意度。

［1］WS310.1－2009，中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準:醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:管理規(guī)范［S］.2009.

［2］中國質(zhì)量協(xié)會.質(zhì)量管理小組基礎(chǔ)知識［M］.北京:中國計量出版社，2010:9.

［3］王秀娟.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)一次性無菌物品管理中的運用［J］.醫(yī)院管理論壇，2011，28(5):21 －23.

［4］WS310.2－2009，中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準:醫(yī)院消毒供應(yīng)中心:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范［S］.2009.