◆榮愛(ài)琴 郝 靜

榮愛(ài)琴 郝 靜

咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 陜西 咸陽(yáng) 712000

腹腔鏡治療技術(shù)的快速發(fā)展，使得腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)得以規(guī)?；瘧?yīng)用，很多醫(yī)院對(duì)此實(shí)行臨床路徑管理。在這個(gè)流程中，傳統(tǒng)健康教育無(wú)法滿足患者需要，集體健康教育模式應(yīng)運(yùn)而生。

1 資料與方法

選擇2012年11月～2013年11月在咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院肝膽外科行腹腔鏡膽結(jié)石切除術(shù)患者256例，年齡42歲 ～70歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn):患者意識(shí)清醒，能有效溝通并配合，無(wú)其它系統(tǒng)性疾病及精神障礙。256例患者被隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各128例，實(shí)驗(yàn)組患者簽訂知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

對(duì)照組采用一對(duì)一隨時(shí)宣教方法。實(shí)驗(yàn)組在病區(qū)宣教室進(jìn)行集體宣教，內(nèi)容包括住院環(huán)境、住院須知、手術(shù)治療方案、術(shù)前及術(shù)后護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、飲食等，每次30min～45min。

兩組患者均在入院第1天(干預(yù)前)、出院前1天(干預(yù)后)分別進(jìn)行焦慮、滿意度及健康教育知曉程度測(cè)評(píng)。焦慮測(cè)評(píng)采用Zung焦慮自評(píng)量表［1］;滿意度測(cè)評(píng)采用健康教育滿意度調(diào)查表，實(shí)驗(yàn)組收回有效問(wèn)卷125份，對(duì)照組收回有效問(wèn)卷121份;健康教育知曉程度測(cè)評(píng)采用健康教育知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括入院環(huán)境、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后合適飲食時(shí)間及種類(lèi)等。

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前健康教育知識(shí)掌握程度比較見(jiàn)表1，術(shù)后下床時(shí)間、禁食時(shí)間、排便時(shí)間比較見(jiàn)表2，患者焦慮發(fā)生比較見(jiàn)表3。

表1 患者術(shù)前健康教育知識(shí)掌握程度比較［例(%)］

表2 患者術(shù)后下床時(shí)間、禁食時(shí)間及排便時(shí)間比較()(天)

表2 患者術(shù)后下床時(shí)間、禁食時(shí)間及排便時(shí)間比較()(天)

組別 下床時(shí)間 禁食時(shí)間 排便時(shí)間對(duì)照組1.6 ±0.69 1.74 ±1.01 1.89 ±1.01實(shí)驗(yàn)組 0.5 ±0.23 0.65 ±0.88 1.05 ±0.88 t 1.15 1.08 1.54 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者焦慮發(fā)生比較［例(%)］

3 分析與討論

研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前完全掌握健康教育知識(shí)的比例(85.9%)明顯高于對(duì)照組(35.2%);療效明顯強(qiáng)于對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間縮短，禁食時(shí)間縮短，排便時(shí)間提前;患者焦慮發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后患者焦慮發(fā)生明顯降低。

健康教育的基本任務(wù)之一是通過(guò)傳播普及疾病相關(guān)知識(shí)，幫助人們樹(shù)立健康信念，形成良好行為方式［2］。個(gè)體化健康教育是針對(duì)性的適時(shí)地對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行健康教育［3］，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，對(duì)于每天入院病人多、手術(shù)多、出院病人多的外科來(lái)說(shuō)顯得蒼白無(wú)力，往往流于形式。集體健康教育具有投入少、產(chǎn)出高等特點(diǎn)［4］，可以由護(hù)士靈活掌握教育時(shí)間、地點(diǎn)及方式。同一天手術(shù)臺(tái)數(shù)、入院及出院患者越多，集體健康教育越具有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性，可以更多地節(jié)省時(shí)間，讓護(hù)士有更多時(shí)間關(guān)注患者［5］，為患者提供更周到且全面的護(hù)理服務(wù)。

對(duì)護(hù)理人員而言，開(kāi)展集體健康教育要求護(hù)理人員除掌握本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)外，還必須掌握心理、社會(huì)及其它專(zhuān)業(yè)知識(shí)。作為宣教人員，面對(duì)不同文化程度的患者及家屬，宣教前要做好充分準(zhǔn)備，主動(dòng)查找資料，可促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，開(kāi)展健康教育不僅要求護(hù)理人員有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要有豐富的溝通技巧［6］。這就督促護(hù)士積極參加護(hù)理繼續(xù)教育，提高健康教育能力，樹(shù)立良好形象，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

對(duì)患者而言，開(kāi)展集體健康教育可以提高自身認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)［7］，更好地配合。進(jìn)行集體健康教育時(shí)，將患者及家屬安置在宣教室，通過(guò)書(shū)面資料、多媒體、集體講授、討論、患者互助小組等形式進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)，可形成良好學(xué)習(xí)氛圍。一方面，針對(duì)患者提出問(wèn)題，護(hù)理人員及時(shí)給予解答，有利于和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度［8］。另一方面，在同一個(gè)地方學(xué)習(xí)，患者之間互相鼓勵(lì)、互相安慰、互相溝通，增強(qiáng)了信心，提高了手術(shù)耐受力。此外，開(kāi)展集體健康教育時(shí)，患者和家屬共同參與，家屬可督促患者及時(shí)完成必要的康復(fù)訓(xùn)練［9］，對(duì)患者身心健康恢復(fù)有著重要作用，有助于改善患者生活質(zhì)量。

總之，采用集體健康教育讓護(hù)士與患者面對(duì)面交談，輔以宣傳資料、多媒體、講解與示范等，可以更好地節(jié)約護(hù)士時(shí)間，有利于護(hù)患溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)病人更好地了解疾病知識(shí)，更好地配合治療及護(hù)理，為患者解決了實(shí)際問(wèn)題，提高了患者滿意度及護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)水平，是臨床健康宣教工作有效、可行的方法［10］。

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［10］陳朝紅，倪信樂(lè).個(gè)體化健康教育與集體健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(9):828 －829.