李婧，張金樹，龍炫輝

目前，心腦血管疾病躍居我國各種疾病之首，患病人數(shù)已超過2.7億人，每年死于心腦血管疾病患者近300萬人[1]。血脂升高是動脈硬化形成的關(guān)鍵因素，且與高血壓、冠心病、慢性腎病、糖尿病等密切相關(guān)。因此，定期進行人群血脂監(jiān)測，對預(yù)防心腦血管疾病有重要的意義[2]。本研究對在解放軍305醫(yī)院進行集中體檢的50歲以上人群血脂水平進行了分析，以了解人群血脂水平的特點，為心腦血管疾病的防控提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象選取2013年5月～2013年6月在解放軍305醫(yī)院進行體檢的50歲以上人員1162例，其中男性668例，女性494例，年齡50～89歲。按年齡分為四組：A組（50～59歲）、B組（60～69歲）、C組（70～79歲）和D組（80～89歲）。

1.2血脂檢測方法按照中華醫(yī)學會檢驗學會推薦的血脂檢測標準方法[3]，采集空腹靜脈血，離心機3000 r/min離心10 min，分離血清，使用AU2700全自動生化分析儀，酶標法測定血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。試劑由北京九強公司提供。每日質(zhì)控由伯樂公司提供，均達到要求。

1.3血脂異常標準血脂異常評定標準參照中國成人血脂異常防治指南制定標準[4]。血清總膽固醇邊緣性增高：TC 5.18～6.20 mmol/L；高血清總膽固醇血癥：TC＞6.20 mmol/L。低高密度脂蛋白膽固醇血癥：HDL-C＜1.04 mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇邊緣性升高：LDL-C 3.37～4.12 mmol/L；高低密度脂蛋白膽固醇血癥：LDL-C＞4.12 mmol/L。三酰甘油邊緣性增高：TG 1.70～2.25 mmol/L；高三酰甘油血癥：TG＞2.25 mmol/L。

1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，多組間均數(shù)比較采用方差分析。計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗。非正態(tài)分布計量資料以中位數(shù)（M）和四分位數(shù)（P25～P75）表示，多組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1體檢人群血脂總體水平1162例50歲以上體檢人群TC、HDL-C、LDL-C、TG整體水平分別為（5.20±1.15）mmol/L、（1.40±0.36）mmol/L、（3.31±0.89）mmol/L，TG不符合正態(tài)分布，以中位數(shù)1.3（0.90～1.70）mmol/L表示。其中男性總體TC、HDL-C、LDL-C、TG水平分別為（4.95±1.05）mmol/L、（1.31±0.28）mmol/L、（3.17±0.86）mmol/L，TG中位數(shù)1.3（0.90～1.70）mmol/L，女性總體水平分別為（5.54±1.80）mmol/L、（1.53±0.41）mmol/L、（3.50±0.89）mmol/L，TG中位數(shù)1.4（1.00～1.80）mmol/L。與男性血脂水平比較，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）（表1）。

2.2按年齡分組男性和女性人群血脂指標檢測結(jié)果A組（50～59歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC升高（P＜0.05），而TG降低（P＜0.05）。B組（60～69歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC和LDL-C升高（P均＜0.05）。C組（70～79歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。D組（80～89歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。與A組男性血脂指標比較，B組男性TC明顯降低（P＜0.05），C組男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05），D組男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05）。而各組女性血脂各檢測指標無明顯變化（P＞0.05）（表2）。

2.3按年齡分組血脂水平異常發(fā)生率比較與A組男性比較，A組女性高TC發(fā)生率升高（P＜0.05），而低HDL-C和高TG發(fā)生率降低（P均＜0.05）。與B組男性比較，B組女性高TC和高LDL-C發(fā)生率升高（P均＜0.05），低HDL-C發(fā)生率降低（P＜0.05）。與C組男性比較，C組女性高TC和高LDL-C發(fā)生率升高（P＜均0.05），低HDL-C發(fā)生率降低（P＜0.05）。與D組男性比較，D組女性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率升高（P均＜0.05）。與A組男性比較，B組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P＜均0.05）；C組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P＜均0.05）；D組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P均＜0.05）（表3）。

3 討論

血脂主要包括TC、TG、HDL-C和LDL-C。TC是構(gòu)成細胞膜的重要成分，當TC代謝異常時，可形成動脈粥樣硬化。TG主要供給和儲存能量，如果血漿TG過多，會導致凝血傾向增高。HDL-C能將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)移至肝臟后經(jīng)膽汁排出，并可對抗LDL-C的積聚，降低心血管疾病的風險，是防止冠心病發(fā)生的保護因子。LDL-C主要功能是運輸膽固醇，在各類脂蛋白中被公認是動脈粥樣硬化主要致病因素。血脂異常是心肌梗死的危險因素，血脂水平越高發(fā)生心肌梗死的風險越大[5]。

表1 人群血脂總體水平

表2 各組男性和女性血脂指標檢測結(jié)果

表3 各組血脂異常發(fā)生率比較（%）

本研究中按年齡分組進行血脂水平比較顯示，在男性人群中，隨年齡增長，血脂水平降低，血脂異常率升高。而女性隨年齡增加血脂水平無明顯變化，高血清總膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥發(fā)生率逐漸增加。與男性血脂水平比較，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在各組中，與男性人群比較，女性人群血脂指標水平均有升高（P均＜0.05）。女性各指標異常與女性激素水平變化相關(guān)。隨年齡增長，卵巢無法產(chǎn)生足夠的激素并停止排卵，此時血脂隨雌激素波動而變化，這種絕經(jīng)過度期性激素及血脂變化可能與未來疾病的風險相關(guān)[6]。各組男性，隨年齡增加，血脂異常發(fā)生率增加。

此次調(diào)查，在于引導人們形成健康的生活方式、科學飲食，加強身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)。特別是中老年人群，提倡健康意識、關(guān)注血脂變化，降低心腦血管疾病風險。

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[5]鄧偉航,梁淑蘭. 50例心肌梗死患者血脂和NT-proBNP的變化[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(24):2755-6.

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