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        五步手法配合功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征86例

        2014-10-22 01:38:07朱勤莊
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期

        朱勤莊

        關(guān)鍵詞:五步手法;功能鍛煉;第三腰椎橫突綜合征

        中圖分類號:R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2014)05-0113-01

        第三腰椎橫突綜合征是骨傷科臨床常見疾病之一[1],發(fā)病率較高。手法治療對于該病有較好的療效。本科自2010—2013年間采用五步手法配合功能鍛煉治療第三腰椎橫突綜合征86例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

        1臨床資料

        86例患者中男56例,女30例;年齡最小23歲,最大72歲,平均年齡34.6歲;病程最短1個月,最長10 a。診斷標(biāo)準(zhǔn)為國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:①有突然彎腰扭傷,長期慢性勞損或腰部受涼史。②多見于從事體力勞動的青壯年。③一側(cè)慢性腰痛,晨起或彎腰時疼痛加重,久坐者起立困難,有時可向下肢放射至膝部。④第三腰椎橫突壓痛明顯,并可觸及條索狀硬結(jié)。⑤X線可示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。

        2治療方法

        2.1五步手法第1步:點穴法:令患者俯臥位,醫(yī)者用單或雙拇指端由足下向上點按經(jīng)穴,從金門起,次申脈,再跗陽,繼取昆侖、公孫、復(fù)溜,最后點按承山、承筋;以此重復(fù)點按3次。注意點,點穴為向心點按。第2步:摩拿腰肌法:患者俯臥,醫(yī)者以兩手4指并置于第10胸椎兩旁高處向下直摩到第一骶椎處,反復(fù)操作5~10 min,待脊柱和小關(guān)節(jié)放松后,先觸摸到第3腰椎橫突,以拇指吸定該處,揉捻力量以觸摸到第3腰椎橫突處筋結(jié)為度,時間為6~8 min,使筋結(jié)變松變軟即可。第3步:俯臥扳退法:患者俯臥,術(shù)者一手置于第3、4腰椎棘突,另一手置于同側(cè)大腿根部,將其輕輕托起,使該下肢盡量后伸,后伸角度由小到大(0°~15°),在后伸的同時從上往下推腰椎,持續(xù)2~4 s,左右各1次,時間為1 min,連續(xù)3次,力量逐次增加。第4步:俯臥扳肩法:患者俯臥,術(shù)者一手置于胸椎棘突,另一手拖住肩部,使肩部盡量后伸,后伸角度由小到大(0°~15°),在后伸的同時從上往下推腰椎,持續(xù)2~4 s,左右各1次,時間為1 min,連續(xù)3次,力量逐次增加。第5步:拔火罐法:患者俯臥,用“閃火法”,用鑷子夾住燃燒的酒精棉球,燒火罐內(nèi)壁1~2周,迅速退出,然后將罐罩于痛處,留罐20 min后取掉。以上手法治療,每日1次,5次為1療程,期間注意休息,避免腰部勞累。

        2.2功能鍛煉患者俯臥位,四肢伸直,兩腿并攏。頭、軀干及雙下肢同時緩緩背伸,雙手自然后伸,令整個身體后伸成一自然弧線形,同時吸氣,其形如飛燕翔空,停留片刻后呼氣還原。每日早晚各1組,每組次數(shù)以完成后癥狀不加重為度,逐漸加重,女性增至每組30次,男性增至每組50次,堅持3~6個月。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:治愈,腰痛消失,功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn),腰痛減輕,活動功能基本恢復(fù),勞累后仍覺疼痛不適。未愈,腰痛無明顯減輕,活動功能受限。

        3.2治療結(jié)果本組82例痊愈,4例好轉(zhuǎn),總有效率為100%。

        4討論

        第三腰椎橫突綜合征,是指第三腰椎橫突及周圍軟組織的急慢性無菌性炎癥,引起腰臀部疼痛的綜合癥候群,屬于慢性腰肌勞損的一種,其病位在筋而未及骨。其發(fā)病機理主要是腰背筋膜或肌肉緊張,使同側(cè)或?qū)?cè)橫突尖處的軟組織撕裂受損,并出現(xiàn)滲出、出血、水腫,引起橫突周圍軟組織粘連、增厚等病理變化,使穿過其中的神經(jīng)血管受到炎性刺激和機械性性擠壓而產(chǎn)生疼痛刺激癥狀[3~5]。

        筆者采用的手法以“病在筋,調(diào)之筋”“骨正筋自柔”為理論指導(dǎo),通過拇指揉捻肌肉的輕巧柔和手法,對第3腰椎橫突處的筋結(jié)進(jìn)行松解,從而使患者腰部肌群得到放松。在此基礎(chǔ)上,通過腰部調(diào)整手法對腰椎的小關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)整,最終達(dá)到“骨正筋自柔”的目的。該療法的優(yōu)勢在于:①通過輕巧柔和的手法有效緩解肌肉軟組織的痙攣;②通過調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)的位置,對腰椎序列進(jìn)行姿勢性整合,使病變腰椎恢復(fù)正常生理位置;③手法治療不會對人體造成任何直接性創(chuàng)傷,無痛苦,易于被患者接受;④腰背肌功能鍛煉能很好的鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孫樹椿,趙文海.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:344-346.

        [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]孫麗珠,魏永明,劉春濤.腰三橫突綜合征的治療及發(fā)病機理探討[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(7):615-616.

        [4]肖德平,張軍,李先樑.第三腰椎橫突綜合征102例治療體會[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2007,15(5):53-54.

        [5]孫樹椿,孫之鎬.臨床骨傷科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:859.endprint

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