沈銳

摘要：目的探討應(yīng)用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效對比常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效。方法將103例第三腰椎橫突綜合征患者，隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組予常規(guī)腰部取穴，治療組予傍針刺配合電針治療，選取穴位主要遵循以痛為俞的原則。結(jié)果治療組在治療后臨床療效優(yōu)于對照組。有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論對第三腰椎橫突綜合征患者，應(yīng)用傍針刺配合電針治療，臨床療效優(yōu)于常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療。

關(guān)鍵詞：第三腰椎橫突綜合征；傍針刺；電針；療效

中圖分類號：R681文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0061-02

第三腰椎橫突綜合征是骨傷科臨床常見疾病，臨床癥狀為腰部酸痛或刺痛，活動受限，疼痛可達臀部及大腿前方，重要的體征是第三腰椎橫突外緣有明顯壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。目前無論中醫(yī)西醫(yī)治療均主張采用保守療法。筆者近幾年來應(yīng)用傍針刺配合電針治療該病53例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為本科門診病人，符合第三腰椎橫突綜合征診斷[1]。隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組50例，其中男28例，女22例；年齡最大48歲，最小20歲，平均年齡（35±2.95）歲；病程最長3 a，最短10 d，平均（1.6±0.45）a。治療組中男33例，女20例；年齡最大49歲，最小25歲，平均年齡（33±3.07）歲；病程最長3 a，最短1周，平均（1.5±0.55）a。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]從事體力勞動的青壯年，有突然彎腰扭傷，腰部長期慢性勞損或受涼史。癥狀：單側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，不能久坐，不能固定一種姿勢久睡，受涼或勞累后癥狀加重，疼痛沿大腿向下放射至膝平面以上，彎腰及旋轉(zhuǎn)時腰部疼痛加重，腰活動受限，尤其前屈、后伸時更為明顯。體征：單側(cè)或雙側(cè)腰三橫突頂端有固定壓痛并可能觸及到活動結(jié)節(jié)及條索狀物，或有肌纖維鈣化后的剝離感。側(cè)臥屈髖試驗陽性，直腿抬高及加強試驗陰性。影像學檢查：腰椎X片提示第三腰椎橫突肥大。

1.3納入標準①符合上述第三腰椎橫突綜合征診斷標準的患者；②年齡20～50歲，能積極配合治療者；③在治療前2周內(nèi)沒有應(yīng)用其他治療方法或鎮(zhèn)痛類中西藥物；④無嚴重內(nèi)臟功能障礙；⑤非孕婦非哺乳期婦女；⑥無其他嚴重的疾病，如癌癥、腦卒中、精神病。

1.4排除標準①不符合納入標準者；②排除其他如腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、婦科及泌尿系疾病等因素所引起的腰痛。③意識不清，不能表達主觀不適癥狀。

2治療方法

2.1對照組患者俯臥位，取穴為腰部常用穴位：雙大腸俞、雙三焦俞。常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺，進針得氣后留針30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.2治療組患者俯臥位，常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺患側(cè)穴位。先直刺氣海俞，進針得氣后用瀉法，輕插重提；后采用傍針刺法于第三腰椎棘突旁約4 cm處（即壓痛最明顯處）斜向氣海俞加刺1針至患者有強烈酸脹感；次取三焦俞、大腸俞，均以直刺法至患者得氣為度。針刺得氣后用G6805-3型電針治療儀分別聯(lián)接氣海俞及不定穴，三焦俞及大腸俞，采用連續(xù)波型，頻率60—70Hz，強度以腰部肌肉跳動并患者能耐受為度，每次30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0 軟件包進行統(tǒng)計分析：定量資料以（x±s）表示，2組間比較年齡、病程的差異用t檢驗；2組間性別差異采用Pear so n Ch-i Squar e 檢驗；兩組間療效等級差異采用Wilcox on 秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準[1]治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無壓痛，功能恢復正常，活動自如；顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無明顯壓痛，功能基本恢復正常；有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突尖部輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺疼痛不適。無效：治療后癥狀體征無變化，活動受限。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

導致本病的內(nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學和生物力學的因素，所受的壓力較大，腰椎前曲，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運動時導致橫突尖端附著的軟組織出現(xiàn)肌肉撕裂，小血管破裂等病理變化，引起組織水腫，壓迫和刺激腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，引起所支配的肌肉痙攣，并在局部形成纖維化、疤痕樣組織，出現(xiàn)一系列癥狀。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變化，也是內(nèi)因之一。寒冷刺激也會誘發(fā)本病[2]。中醫(yī)認為它由先天稟賦不足并受寒、勞損所致，屬“傷筋”范疇?！鹅`樞·官針》篇記載“傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”，此種刺法多應(yīng)用在壓痛明顯而且固定不移的病癥，以加強局部壓痛處的通經(jīng)活絡(luò)作用而設(shè)。直刺氣海俞治腰痛，《圣惠方》記載：理腰痛，痔痛。在第三腰椎棘突旁約4 cm處即第三腰椎橫突尖處（有明顯壓痛感處）“以痛為俞”，以此為不定穴傍針刺斜向氣海俞，通過正旁各一加強針刺過程中的刺激量，疏通深部經(jīng)脈的氣血，達到通經(jīng)活絡(luò)，除痹止痛的作用。三焦俞穴主治腰背強痛，《銅人》記載：肩背拘急，腰脊強，可刺三焦俞。大腸俞在解剖學上分布著第三腰神經(jīng)的后支，《銅人》載：治腰痛，腸鳴，腹脹。取此二穴能輔助疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達到舒筋活血，通絡(luò)止痛的目的。電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。用針刺的效應(yīng)與電的生理效應(yīng)結(jié)合，直接改善損傷部位的供血及營養(yǎng)，二者異曲同工，相得益彰，故而筋痹得解。筆者采用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征，該法操作簡單，患者易于接受，治療效果滿意。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：36-38.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討應(yīng)用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效對比常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效。方法將103例第三腰椎橫突綜合征患者，隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組予常規(guī)腰部取穴，治療組予傍針刺配合電針治療，選取穴位主要遵循以痛為俞的原則。結(jié)果治療組在治療后臨床療效優(yōu)于對照組。有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論對第三腰椎橫突綜合征患者，應(yīng)用傍針刺配合電針治療，臨床療效優(yōu)于常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療。

關(guān)鍵詞：第三腰椎橫突綜合征；傍針刺；電針；療效

中圖分類號：R681文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0061-02

第三腰椎橫突綜合征是骨傷科臨床常見疾病，臨床癥狀為腰部酸痛或刺痛，活動受限，疼痛可達臀部及大腿前方，重要的體征是第三腰椎橫突外緣有明顯壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。目前無論中醫(yī)西醫(yī)治療均主張采用保守療法。筆者近幾年來應(yīng)用傍針刺配合電針治療該病53例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為本科門診病人，符合第三腰椎橫突綜合征診斷[1]。隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組50例，其中男28例，女22例；年齡最大48歲，最小20歲，平均年齡（35±2.95）歲；病程最長3 a，最短10 d，平均（1.6±0.45）a。治療組中男33例，女20例；年齡最大49歲，最小25歲，平均年齡（33±3.07）歲；病程最長3 a，最短1周，平均（1.5±0.55）a。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]從事體力勞動的青壯年，有突然彎腰扭傷，腰部長期慢性勞損或受涼史。癥狀：單側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，不能久坐，不能固定一種姿勢久睡，受涼或勞累后癥狀加重，疼痛沿大腿向下放射至膝平面以上，彎腰及旋轉(zhuǎn)時腰部疼痛加重，腰活動受限，尤其前屈、后伸時更為明顯。體征：單側(cè)或雙側(cè)腰三橫突頂端有固定壓痛并可能觸及到活動結(jié)節(jié)及條索狀物，或有肌纖維鈣化后的剝離感。側(cè)臥屈髖試驗陽性，直腿抬高及加強試驗陰性。影像學檢查：腰椎X片提示第三腰椎橫突肥大。

1.3納入標準①符合上述第三腰椎橫突綜合征診斷標準的患者；②年齡20～50歲，能積極配合治療者；③在治療前2周內(nèi)沒有應(yīng)用其他治療方法或鎮(zhèn)痛類中西藥物；④無嚴重內(nèi)臟功能障礙；⑤非孕婦非哺乳期婦女；⑥無其他嚴重的疾病，如癌癥、腦卒中、精神病。

1.4排除標準①不符合納入標準者；②排除其他如腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、婦科及泌尿系疾病等因素所引起的腰痛。③意識不清，不能表達主觀不適癥狀。

2治療方法

2.1對照組患者俯臥位，取穴為腰部常用穴位：雙大腸俞、雙三焦俞。常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺，進針得氣后留針30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.2治療組患者俯臥位，常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺患側(cè)穴位。先直刺氣海俞，進針得氣后用瀉法，輕插重提；后采用傍針刺法于第三腰椎棘突旁約4 cm處（即壓痛最明顯處）斜向氣海俞加刺1針至患者有強烈酸脹感；次取三焦俞、大腸俞，均以直刺法至患者得氣為度。針刺得氣后用G6805-3型電針治療儀分別聯(lián)接氣海俞及不定穴，三焦俞及大腸俞，采用連續(xù)波型，頻率60—70Hz，強度以腰部肌肉跳動并患者能耐受為度，每次30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0 軟件包進行統(tǒng)計分析：定量資料以（x±s）表示，2組間比較年齡、病程的差異用t檢驗；2組間性別差異采用Pear so n Ch-i Squar e 檢驗；兩組間療效等級差異采用Wilcox on 秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準[1]治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無壓痛，功能恢復正常，活動自如；顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無明顯壓痛，功能基本恢復正常；有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突尖部輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺疼痛不適。無效：治療后癥狀體征無變化，活動受限。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

導致本病的內(nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學和生物力學的因素，所受的壓力較大，腰椎前曲，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運動時導致橫突尖端附著的軟組織出現(xiàn)肌肉撕裂，小血管破裂等病理變化，引起組織水腫，壓迫和刺激腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，引起所支配的肌肉痙攣，并在局部形成纖維化、疤痕樣組織，出現(xiàn)一系列癥狀。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變化，也是內(nèi)因之一。寒冷刺激也會誘發(fā)本病[2]。中醫(yī)認為它由先天稟賦不足并受寒、勞損所致，屬“傷筋”范疇。《靈樞·官針》篇記載“傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”，此種刺法多應(yīng)用在壓痛明顯而且固定不移的病癥，以加強局部壓痛處的通經(jīng)活絡(luò)作用而設(shè)。直刺氣海俞治腰痛，《圣惠方》記載：理腰痛，痔痛。在第三腰椎棘突旁約4 cm處即第三腰椎橫突尖處（有明顯壓痛感處）“以痛為俞”，以此為不定穴傍針刺斜向氣海俞，通過正旁各一加強針刺過程中的刺激量，疏通深部經(jīng)脈的氣血，達到通經(jīng)活絡(luò)，除痹止痛的作用。三焦俞穴主治腰背強痛，《銅人》記載：肩背拘急，腰脊強，可刺三焦俞。大腸俞在解剖學上分布著第三腰神經(jīng)的后支，《銅人》載：治腰痛，腸鳴，腹脹。取此二穴能輔助疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達到舒筋活血，通絡(luò)止痛的目的。電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。用針刺的效應(yīng)與電的生理效應(yīng)結(jié)合，直接改善損傷部位的供血及營養(yǎng)，二者異曲同工，相得益彰，故而筋痹得解。筆者采用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征，該法操作簡單，患者易于接受，治療效果滿意。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：36-38.

（收稿日期：2014-02-17）endprint

摘要：目的探討應(yīng)用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效對比常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療第三腰椎橫突綜合征患者的臨床療效。方法將103例第三腰椎橫突綜合征患者，隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組予常規(guī)腰部取穴，治療組予傍針刺配合電針治療，選取穴位主要遵循以痛為俞的原則。結(jié)果治療組在治療后臨床療效優(yōu)于對照組。有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論對第三腰椎橫突綜合征患者，應(yīng)用傍針刺配合電針治療，臨床療效優(yōu)于常規(guī)應(yīng)用腰部取穴治療。

關(guān)鍵詞：第三腰椎橫突綜合征；傍針刺；電針；療效

中圖分類號：R681文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0061-02

第三腰椎橫突綜合征是骨傷科臨床常見疾病，臨床癥狀為腰部酸痛或刺痛，活動受限，疼痛可達臀部及大腿前方，重要的體征是第三腰椎橫突外緣有明顯壓痛及局限性肌緊張或肌痙攣。目前無論中醫(yī)西醫(yī)治療均主張采用保守療法。筆者近幾年來應(yīng)用傍針刺配合電針治療該病53例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為本科門診病人，符合第三腰椎橫突綜合征診斷[1]。隨機分為對照組50例，治療組53例。對照組50例，其中男28例，女22例；年齡最大48歲，最小20歲，平均年齡（35±2.95）歲；病程最長3 a，最短10 d，平均（1.6±0.45）a。治療組中男33例，女20例；年齡最大49歲，最小25歲，平均年齡（33±3.07）歲；病程最長3 a，最短1周，平均（1.5±0.55）a。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]從事體力勞動的青壯年，有突然彎腰扭傷，腰部長期慢性勞損或受涼史。癥狀：單側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛，不能久坐，不能固定一種姿勢久睡，受涼或勞累后癥狀加重，疼痛沿大腿向下放射至膝平面以上，彎腰及旋轉(zhuǎn)時腰部疼痛加重，腰活動受限，尤其前屈、后伸時更為明顯。體征：單側(cè)或雙側(cè)腰三橫突頂端有固定壓痛并可能觸及到活動結(jié)節(jié)及條索狀物，或有肌纖維鈣化后的剝離感。側(cè)臥屈髖試驗陽性，直腿抬高及加強試驗陰性。影像學檢查：腰椎X片提示第三腰椎橫突肥大。

1.3納入標準①符合上述第三腰椎橫突綜合征診斷標準的患者；②年齡20～50歲，能積極配合治療者；③在治療前2周內(nèi)沒有應(yīng)用其他治療方法或鎮(zhèn)痛類中西藥物；④無嚴重內(nèi)臟功能障礙；⑤非孕婦非哺乳期婦女；⑥無其他嚴重的疾病，如癌癥、腦卒中、精神病。

1.4排除標準①不符合納入標準者；②排除其他如腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤、婦科及泌尿系疾病等因素所引起的腰痛。③意識不清，不能表達主觀不適癥狀。

2治療方法

2.1對照組患者俯臥位，取穴為腰部常用穴位：雙大腸俞、雙三焦俞。常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺，進針得氣后留針30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.2治療組患者俯臥位，常規(guī)穴位皮膚消毒，選用0.3 mm×100 mm華佗牌不銹鋼毫針針刺患側(cè)穴位。先直刺氣海俞，進針得氣后用瀉法，輕插重提；后采用傍針刺法于第三腰椎棘突旁約4 cm處（即壓痛最明顯處）斜向氣海俞加刺1針至患者有強烈酸脹感；次取三焦俞、大腸俞，均以直刺法至患者得氣為度。針刺得氣后用G6805-3型電針治療儀分別聯(lián)接氣海俞及不定穴，三焦俞及大腸俞，采用連續(xù)波型，頻率60—70Hz，強度以腰部肌肉跳動并患者能耐受為度，每次30 min，每日治療1次，7次為1個療程。共治療1個療程。

2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0 軟件包進行統(tǒng)計分析：定量資料以（x±s）表示，2組間比較年齡、病程的差異用t檢驗；2組間性別差異采用Pear so n Ch-i Squar e 檢驗；兩組間療效等級差異采用Wilcox on 秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3療效標準與治療結(jié)果

3.1療效標準[1]治愈：腰痛消失，第三腰椎橫突尖部無壓痛，功能恢復正常，活動自如；顯效：腰痛基本消失，第三腰椎橫突尖部無明顯壓痛，功能基本恢復正常；有效：腰痛減輕，第三腰椎橫突尖部輕度壓痛，功能稍微受限，勞累后仍覺疼痛不適。無效：治療后癥狀體征無變化，活動受限。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

導致本病的內(nèi)因是第三腰椎橫突由于解剖學和生物力學的因素，所受的壓力較大，腰椎前曲，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運動時導致橫突尖端附著的軟組織出現(xiàn)肌肉撕裂，小血管破裂等病理變化，引起組織水腫，壓迫和刺激腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，引起所支配的肌肉痙攣，并在局部形成纖維化、疤痕樣組織，出現(xiàn)一系列癥狀。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變化，也是內(nèi)因之一。寒冷刺激也會誘發(fā)本病[2]。中醫(yī)認為它由先天稟賦不足并受寒、勞損所致，屬“傷筋”范疇?！鹅`樞·官針》篇記載“傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”，此種刺法多應(yīng)用在壓痛明顯而且固定不移的病癥，以加強局部壓痛處的通經(jīng)活絡(luò)作用而設(shè)。直刺氣海俞治腰痛，《圣惠方》記載：理腰痛，痔痛。在第三腰椎棘突旁約4 cm處即第三腰椎橫突尖處（有明顯壓痛感處）“以痛為俞”，以此為不定穴傍針刺斜向氣海俞，通過正旁各一加強針刺過程中的刺激量，疏通深部經(jīng)脈的氣血，達到通經(jīng)活絡(luò)，除痹止痛的作用。三焦俞穴主治腰背強痛，《銅人》記載：肩背拘急，腰脊強，可刺三焦俞。大腸俞在解剖學上分布著第三腰神經(jīng)的后支，《銅人》載：治腰痛，腸鳴，腹脹。取此二穴能輔助疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達到舒筋活血，通絡(luò)止痛的目的。電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛，促進氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。用針刺的效應(yīng)與電的生理效應(yīng)結(jié)合，直接改善損傷部位的供血及營養(yǎng)，二者異曲同工，相得益彰，故而筋痹得解。筆者采用傍針刺配合電針治療第三腰椎橫突綜合征，該法操作簡單，患者易于接受，治療效果滿意。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

[2]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：36-38.

（收稿日期：2014-02-17）endprint