尚云青　王海濤　曹軍等

摘要：目的探討中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療氣滯型胃潰瘍的臨床療效。方法將68例氣滯型胃潰瘍患者隨機分為治療組與對照組各34例。對照組單純用中醫(yī)藥治療，治療組在用中醫(yī)藥治療的基礎上采用中醫(yī)食療進行輔助治療。2組均以6周為1療程。結果治療組總有效率為91.18%，對照組總有效率為76.47%，經統(tǒng)計學處理差異有顯著性意義（P<0.05）。結論中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療氣滯型胃潰瘍的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：中醫(yī)食療；胃潰瘍；氣滯型；療效

中圖分類號：R573.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）05-0044-03

1臨床資料

1.1一般資料納入2007年8月—2013年8月在云南中醫(yī)學院門診部、云南中醫(yī)學院第四附屬醫(yī)院，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院和云南省中醫(yī)院和云南省中醫(yī)醫(yī)院就診的符合西醫(yī)診斷標準、中醫(yī)證候診斷標準、納入標準的胃潰瘍患者68例作為觀察對象，將全部病例隨機分為治療組與對照組，各34例。其中治療組34例，男22例，女12例；年齡為18～60歲，平均（38.44±13.46）歲；病程1～8 a。對照組34例，男21例，女13例；年齡18～60歲，平均（39.88±12.88）歲；病程1～9 a。2組一般資料經統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準參照采用《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準[1]。（1）長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應用堿性藥物可緩解。（2）上腹部有局限性深壓痛。（3）X線鋇餐造影見潰瘍龕影。（4）內鏡檢查可見到活動期潰瘍。

1.2.2中醫(yī)證候診斷標準《中藥新藥臨床研究指南原則》[1]。氣滯證：主癥：胃脘脹痛，兩脅脹悶，遇情志不遂則加重，噯氣或矢氣則舒，善怒，喜太息；次癥：胸悶食少，泛吐酸水，舌苔、薄白，脈弦。

1.3納入及排除標準

1.3.1納入標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]納入標準：（1）符合消化性潰瘍診斷標準和中醫(yī)證候診斷標準。（2）1周內纖維內窺鏡證實為潰瘍活動期，潰瘍直徑在3 mm～20 mm之間者。（3）根據(jù)試驗目的，合理確定年齡范圍。（4）受試者知情同意，并簽署相關文件。

1.3.2排除標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]排除標準：（1）內窺鏡證實為穿鑿性潰瘍、胃底部潰瘍、胃潰瘍合并重度異型增生者。（2）在試驗前30 d內發(fā)生并發(fā)癥而進行手術者。（3）有特殊原因的胃及十二指腸潰瘍，如胃泌素瘤、肝硬變等。（4）妊娠和準備妊娠的婦女，哺乳期婦女。（5）過敏體質或對多種藥物過敏者。（6）有其它并發(fā)癥可影響療效觀察或對試驗藥物有禁忌的疾病。（7）酗酒或有其它不宜做藥物試驗觀察者。（8）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者。

2治療方法

2.1對照組采用自擬基礎方劑為：木香15 g，厚樸15 g，畢茇15 g，制香附10 g，郁金12 g，延胡15 g，薤白15 g，瓦楞子15 g，苡仁20 g，甘草6 g。每日1 劑，水煎分3 次服。

2.2治療組在對照組基礎上用中醫(yī)食療輔助治療。在中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥進行治療時，應在中醫(yī)藥理論的指導下，根據(jù)氣滯型胃潰瘍的病證、癥狀特點，制定出食療原則，再在食療原則的指導下，有針對性地、合理地選擇食物，從而達到提高治療效果的目的。

2.2.1食療原則忌食脹氣食物，如豆類（如大豆、蠶豆）、土豆、蕃薯、芋艿、洋蔥等，食后會造成胃腸擴張加重疼痛。忌食辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、芥茉、咖啡、濃茶、汽水、煙、酒會直接刺激潰瘍，誘發(fā)疼痛，還可使胃酸增多，損傷胃黏膜，不利于潰瘍的愈合；忌食過甜、過咸、過酸的食物，因會刺激胃黏膜，增加胃液的酸度，加重潰瘍的發(fā)作；忌食堅硬、粗糙之物，如煎炸、熏制、燒烤的食物、花生、瓜子、榧子、胡桃肉，一方面，會因其堅硬的外形磨擦潰瘍面，加重疼痛；另一方面，這些食物不易消化，會增加胃酸的分泌，加重潰瘍病的發(fā)作；忌食含纖維素多的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、竹筍、泡菜等含纖維素多，會磨擦潰瘍面，加重疼痛；忌食含肌酸、嘌呤較高的食物，如豬肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯、蝦湯、動物內臟，因會刺激胃液過多分泌，產生泛酸、腹脹等癥狀；忌食過冷過熱食物，過冷食物會造成胃肌痙攣，血管收縮，加重疼痛和消化不良，過熱的食物進入胃中，會使血管擴張，容易誘發(fā)潰瘍出血，因此，各種冷飲、生拌冷菜、熱湯、開水等，都應忌之，飲食宜溫；控制脂肪的攝入，因在胃內停留時間長，能刺激胃泌素和胃酸分泌；少食味特別酸的食物如檸檬、梅子、酸木瓜、山楂等會加重癥狀；給予適量蛋白質和糖；盡量少喝牛奶，牛奶雖然能暫時中和胃酸，緩解癥狀，但隨后附著在胃黏膜上，可刺激胃再次分泌胃酸，建議每天飲用不要超過250 g；補充各種維生素，多吃水果和蔬菜，但忌寒涼性水果和蔬菜；采用流質或半流質、易消化、富有營養(yǎng)的食物，如藕粉、粥、爛面條、軟米飯、雞蛋羹、蛋花湯、瘦肉糜、豆?jié){、果汁等，可減少對胃黏膜的損傷；一日三餐定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，除急性發(fā)作期并發(fā)出血、嘔血時，短期少食多餐外，應堅持一日三餐，定時定量，饑飽適中，細嚼慢咽，這樣才有利于潰瘍愈合；在烹調方法上應以蒸、燒、煮、炒、燉為主，這些方法烹制的菜，易消化，在胃內停留時間較短，胃腸負擔較??；牙齒脫落患者應吃無渣膳食或果泥；避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、地塞米松、強的松、消炎痛等，對胃黏膜有刺激作用，可加重胃潰瘍的病情，應盡量避免使用。

2.2.2食物及劑型糧食類：粳米、面、糯米、大麥；蔬菜類：菜椒、茴香、洋蔥、白菜、甘藍、菠菜、番茄、蓮藕、蘿卜、胡蘿卜、大蒜等；果品類：枇杷、橘子、佛手、橙子、柚子、香櫞、金橘、蘋果（不宜過多，過量易致腹脹）、芒果、西瓜、葡萄、大棗、番木瓜、無花果、梨、獼猴桃、龍眼、枇杷、櫻桃、草莓等；干果類：黑芝麻、花生等；肉食類：豬肉、雞肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉肉、豬肝、豬肚、牛肉、牛肚、兔肉等；蛋類：雞蛋、鵪鶉蛋；魚類：鯉魚、黃花魚、黑魚、銀魚、鰱魚、鱖魚、鱔魚、鯽魚、泥鰍、鱸魚、鯧魚、石首魚、帶魚等；豆制品類：豆腐、豆腐皮等；食用菌類：猴頭菇、蘑菇、香菇、木耳；花類：橘花、茉莉花、玫瑰花、九里香花、白梅花；其它類：白糖、冰糖、蜂蜜；陳皮；藕粉等。endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類、軟飯類、爛面類、羹類、菜肴類、果汁類、蔬菜汁類、果蔬混合汁類、花茶類等。不論采用何種劑型，均要求細、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]進行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無效：癥狀無變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無改善。

4.2治療結果見表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇。” 因此，在治療氣滯型胃潰瘍時必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗在中醫(yī)藥理論的指導下，在中醫(yī)藥治療的同時實施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機為氣機郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗所用糧食類能補中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進上皮細胞及結締組織的修復，增加機體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類中的芝麻能補益肝腎，養(yǎng)生益精，潤腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類具有良好的補益作用，能補脾胃，滋補肝腎，補血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類能補益氣血；魚類能健脾益氣養(yǎng)血，具有補而不滯之優(yōu)點；豆制品類中的豆腐能益氣和中，生津潤燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類營養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質、糖類、多種維生素、礦物質等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類食物對胃潰瘍等有較好的防治作用；花類中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開郁；其它類有補中滋潤的作用；陳皮理氣和中；藕粉調中開胃。

現(xiàn)代藥理實驗表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用，能促進黏膜的生長[3]；牛肚的黏膜提取物對急性胃黏膜病變，有預防和促進愈合的作用，對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對胃黏膜有很強的保護作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍汁含維生素U較多，對胃潰瘍有止痛、促進愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應用時，可根據(jù)患者口味和實際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗證明，能有效增強中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻?，療效顯著。另外，還有原料充足、安全、實用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151-153.

[2]黃芝蓉.家常食物藥用大全[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2000：93.

[3]劉洪波，肖躍紅.自擬豬肚湯方治療消化性潰瘍65 例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2005，74（3）：146-147.

[4]才寧，王洪新，閆飛，等.小牛血去蛋白提取物對胃潰瘍患者的療效評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2003，8（3）：314-316.

[5]常皓，王二雷，宮新統(tǒng)，等.蛋黃卵磷脂研究概況[J].食品工業(yè)科技，2010，（5）：414-417.

[6]李升鋒，肖更生，陳衛(wèi)東，等.龍眼果實資源研究與開發(fā)利用[J].四川食品與發(fā)酵，2004，（4）：35-39.

[7]顧智章，陳瑛.甘藍的食療[J].蔬菜，1998，（3）：1.

[8]周中銀.猴頭菌提取物改善胃潰瘍愈合質量的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（3）：260-262.

[9]張永才.木耳的化學成分及藥理作用的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：201-202.endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類、軟飯類、爛面類、羹類、菜肴類、果汁類、蔬菜汁類、果蔬混合汁類、花茶類等。不論采用何種劑型，均要求細、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]進行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無效：癥狀無變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無改善。

4.2治療結果見表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇。” 因此，在治療氣滯型胃潰瘍時必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗在中醫(yī)藥理論的指導下，在中醫(yī)藥治療的同時實施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機為氣機郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗所用糧食類能補中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進上皮細胞及結締組織的修復，增加機體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類中的芝麻能補益肝腎，養(yǎng)生益精，潤腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類具有良好的補益作用，能補脾胃，滋補肝腎，補血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類能補益氣血；魚類能健脾益氣養(yǎng)血，具有補而不滯之優(yōu)點；豆制品類中的豆腐能益氣和中，生津潤燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類營養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質、糖類、多種維生素、礦物質等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類食物對胃潰瘍等有較好的防治作用；花類中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開郁；其它類有補中滋潤的作用；陳皮理氣和中；藕粉調中開胃。

現(xiàn)代藥理實驗表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用，能促進黏膜的生長[3]；牛肚的黏膜提取物對急性胃黏膜病變，有預防和促進愈合的作用，對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對胃黏膜有很強的保護作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍汁含維生素U較多，對胃潰瘍有止痛、促進愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應用時，可根據(jù)患者口味和實際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗證明，能有效增強中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻停熜э@著。另外，還有原料充足、安全、實用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點，值得在臨床推廣。

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[9]張永才.木耳的化學成分及藥理作用的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：201-202.endprint

可用以上食物隨意搭配成各種劑型。通常選用的劑型有粥類、軟飯類、爛面類、羹類、菜肴類、果汁類、蔬菜汁類、果蔬混合汁類、花茶類等。不論采用何種劑型，均要求細、軟、爛，易消化。2組均以6周為1療程。

3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料均采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]進行判定。治愈：癥狀消失，胃鏡檢查病灶全部消失。顯效：癥狀基本消失，胃鏡檢查病灶消失>50%，有效：部分癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失<50%；無效：癥狀無變化或疼痛加重，胃鏡檢查病灶無改善。

4.2治療結果見表1。

5討論

《本草求真》載：“食物入口，等于藥之治病，同為一理”。漢·張仲景《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治篇》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾。” 《飲食辨錄》中云“飲食得宜，足為藥餌之助，失宜則反與藥餌亦為仇?！?因此，在治療氣滯型胃潰瘍時必須合理地選擇食物，才能增加中醫(yī)藥治療的有效性，否則將減弱或抵消中醫(yī)藥治療的效果。

本試驗在中醫(yī)藥理論的指導下，在中醫(yī)藥治療的同時實施中醫(yī)食療。氣滯型胃潰瘍的病機為氣機郁滯，胃失和降。食療以疏肝理氣，和胃止痛為施食原則。本試驗所用糧食類能補中益氣，健脾和胃，可固之本；新鮮蔬菜、水果能有效補充維生素A、維生素C、維生素E等維生素，促進上皮細胞及結締組織的修復，增加機體抗病能力，其中的菜椒溫中散寒，下氣消食；茴香理氣止痛，健脾和胃；洋蔥健胃理氣；蘿卜消食下氣；胡蘿卜健脾和中、下氣；大蒜行滯氣，曖脾胃；橘子、柚子開胃下氣；枇杷和胃降氣；佛手疏肝理氣，和胃止痛；香櫞疏肝解郁，理氣寬中；金橘理氣解郁，消食；干果類中的芝麻能補益肝腎，養(yǎng)生益精，潤腸通便，花生能健脾養(yǎng)胃；禽畜瘦肉類具有良好的補益作用，能補脾胃，滋補肝腎，補血，扶助正氣；豬肚、牛肚可健脾胃；蛋類能補益氣血；魚類能健脾益氣養(yǎng)血，具有補而不滯之優(yōu)點；豆制品類中的豆腐能益氣和中，生津潤燥，豆腐皮能養(yǎng)胃；食用菌類營養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質、糖類、多種維生素、礦物質等，脂肪含量較低，多為不飽和脂肪酸，這類食物對胃潰瘍等有較好的防治作用；花類中的茉莉花理氣和中；白梅花疏肝解郁，和胃；玫瑰花疏肝理氣；玳玳花疏肝理氣，和胃止嘔；蠟梅花理氣開郁；其它類有補中滋潤的作用；陳皮理氣和中；藕粉調中開胃。

現(xiàn)代藥理實驗表明：番茄有抗炎的作用[2]。豬肚對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用，能促進黏膜的生長[3]；牛肚的黏膜提取物對急性胃黏膜病變，有預防和促進愈合的作用，對胃腸道黏膜有營養(yǎng)作用[4]；雞蛋黃中含有卵磷脂，可在胃黏膜表面形成一層薄的疏水層，抵抗有害因子的入侵，對胃黏膜有很強的保護作用，有利于潰瘍面的愈合[5]；龍眼有健胃作用[6]；甘藍汁含維生素U較多，對胃潰瘍有止痛、促進愈合的作用[7]；猴頭菌和木耳均有抗?jié)兊墓π8～9]。在臨床應用時，可根據(jù)患者口味和實際需求，將以上食物隨意組合成早、中、晩餐及飲料等食用。

臨床試驗證明，能有效增強中醫(yī)藥疏肝理氣，和胃止痛的作用，促進氣滯型胃潰瘍?yōu)槭┦车目祻?，療效顯著。另外，還有原料充足、安全、實用、方便、易于被患者接受等優(yōu)點，值得在臨床推廣。

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