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        自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例療效觀察

        2014-10-22 02:15:40宋一惠敖學(xué)艷左婷飛
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期

        宋一惠 敖學(xué)艷 左婷飛

        關(guān)鍵詞:眼部帶狀皰疹;中醫(yī)藥療法;清瀉解毒湯

        中圖分類號(hào):R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0042-01

        帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病,以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí),造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛,累及眼角黏膜有可能造成失明。因此,迅速控制病情,預(yù)防皰疹感染化膿,避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例,取得優(yōu)良療效,減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短療程,減少毒副反應(yīng)。

        1臨床資料

        選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例,其中治療組34例,年齡27歲~65歲,男20例,女14例;對(duì)照組30例,年齡25歲~62歲,男16例,女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰,局部紅腫疼痛,部分皰疹化膿?;颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累,其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例;對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較,無顯著差異性(P>0.05)。

        2治療方法

        對(duì)照組:阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注,每日1次;干擾素100萬單位肌肉注射,隔日1次。治療組:在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯,日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程,共治療1療程。處方:銀花10 g,桑葉10 g,菊花10 g,綠豆15 g,黑豆10 g,桑白皮10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,密蒙花10 g,薏苡仁15 g,甘草6 g。加減:伴有頭痛劇烈者,加蔓荊子15 g,藳本10 g,川芎15 g,天麻10 g;伴有眼瞼紅腫,皰疹密集者,加蒲公英15 g,木賊草15 g,大青葉10 g;鞏膜皰疹疼痛紅赤,虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g,地骨皮10 g;疼痛減輕而瘙癢明顯者,加地膚子10 g,蛇床子10 g;侵及角膜時(shí),加生地黃15 g,黃柏6 g,青葙子10 g,谷精草10 g。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:局部皮膚病損消退,潰爛愈合,癥狀消失。球結(jié)膜無出血,角膜恢復(fù)透明或薄翳,角膜熒光素染血(-),角膜后壁KP(-),房水閃光(-);好轉(zhuǎn):局部皮膚紅腫減輕,水皰潰爛逐漸收斂,癥狀減輕;角膜熒光素染血(-)或(+),角膜后壁KP(-),房水閃光(可疑);無效:局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

        3.2治療結(jié)果見表1。

        4討論

        眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”?!躲y海精微》稱:“脾土蘊(yùn)積濕熱,脾土衰不能化濕,故濕熱之氣相攻,傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié),夾風(fēng)邪上犯清竅,頭顱及眼部被侵襲,眼部干澀疼痛,外竄肌膚,內(nèi)阻經(jīng)脈,氣血阻滯,不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢,上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān),據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效,綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕,促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂;密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛;甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥?,F(xiàn)代研究表明:銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素,菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用,薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎,赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3],調(diào)節(jié)免疫[4],并能顯著防止血栓形成[5]。因此,上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用,因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]謝立倍,診斷常規(guī)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:133-134.

        [2]ZY/T001~001.1-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]魏利召,鄭江,蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2005:10(3):326-328.

        [4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

        (收稿日期:2014-03-13)endprint

        關(guān)鍵詞:眼部帶狀皰疹;中醫(yī)藥療法;清瀉解毒湯

        中圖分類號(hào):R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0042-01

        帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病,以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí),造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛,累及眼角黏膜有可能造成失明。因此,迅速控制病情,預(yù)防皰疹感染化膿,避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例,取得優(yōu)良療效,減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短療程,減少毒副反應(yīng)。

        1臨床資料

        選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例,其中治療組34例,年齡27歲~65歲,男20例,女14例;對(duì)照組30例,年齡25歲~62歲,男16例,女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰,局部紅腫疼痛,部分皰疹化膿?;颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累,其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例;對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較,無顯著差異性(P>0.05)。

        2治療方法

        對(duì)照組:阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注,每日1次;干擾素100萬單位肌肉注射,隔日1次。治療組:在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯,日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程,共治療1療程。處方:銀花10 g,桑葉10 g,菊花10 g,綠豆15 g,黑豆10 g,桑白皮10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,密蒙花10 g,薏苡仁15 g,甘草6 g。加減:伴有頭痛劇烈者,加蔓荊子15 g,藳本10 g,川芎15 g,天麻10 g;伴有眼瞼紅腫,皰疹密集者,加蒲公英15 g,木賊草15 g,大青葉10 g;鞏膜皰疹疼痛紅赤,虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g,地骨皮10 g;疼痛減輕而瘙癢明顯者,加地膚子10 g,蛇床子10 g;侵及角膜時(shí),加生地黃15 g,黃柏6 g,青葙子10 g,谷精草10 g。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:局部皮膚病損消退,潰爛愈合,癥狀消失。球結(jié)膜無出血,角膜恢復(fù)透明或薄翳,角膜熒光素染血(-),角膜后壁KP(-),房水閃光(-);好轉(zhuǎn):局部皮膚紅腫減輕,水皰潰爛逐漸收斂,癥狀減輕;角膜熒光素染血(-)或(+),角膜后壁KP(-),房水閃光(可疑);無效:局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

        3.2治療結(jié)果見表1。

        4討論

        眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”。《銀海精微》稱:“脾土蘊(yùn)積濕熱,脾土衰不能化濕,故濕熱之氣相攻,傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié),夾風(fēng)邪上犯清竅,頭顱及眼部被侵襲,眼部干澀疼痛,外竄肌膚,內(nèi)阻經(jīng)脈,氣血阻滯,不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢,上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān),據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效,綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕,促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂;密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛;甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥?,F(xiàn)代研究表明:銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素,菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用,薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎,赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3],調(diào)節(jié)免疫[4],并能顯著防止血栓形成[5]。因此,上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用,因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]謝立倍,診斷常規(guī)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:133-134.

        [2]ZY/T001~001.1-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]魏利召,鄭江,蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2005:10(3):326-328.

        [4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

        (收稿日期:2014-03-13)endprint

        關(guān)鍵詞:眼部帶狀皰疹;中醫(yī)藥療法;清瀉解毒湯

        中圖分類號(hào):R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0042-01

        帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病,以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí),造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛,累及眼角黏膜有可能造成失明。因此,迅速控制病情,預(yù)防皰疹感染化膿,避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上,運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例,取得優(yōu)良療效,減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短療程,減少毒副反應(yīng)。

        1臨床資料

        選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例,其中治療組34例,年齡27歲~65歲,男20例,女14例;對(duì)照組30例,年齡25歲~62歲,男16例,女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰,局部紅腫疼痛,部分皰疹化膿?;颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累,其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例;對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較,無顯著差異性(P>0.05)。

        2治療方法

        對(duì)照組:阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注,每日1次;干擾素100萬單位肌肉注射,隔日1次。治療組:在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯,日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程,共治療1療程。處方:銀花10 g,桑葉10 g,菊花10 g,綠豆15 g,黑豆10 g,桑白皮10 g,紫花地丁10 g,赤芍10 g,密蒙花10 g,薏苡仁15 g,甘草6 g。加減:伴有頭痛劇烈者,加蔓荊子15 g,藳本10 g,川芎15 g,天麻10 g;伴有眼瞼紅腫,皰疹密集者,加蒲公英15 g,木賊草15 g,大青葉10 g;鞏膜皰疹疼痛紅赤,虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g,地骨皮10 g;疼痛減輕而瘙癢明顯者,加地膚子10 g,蛇床子10 g;侵及角膜時(shí),加生地黃15 g,黃柏6 g,青葙子10 g,谷精草10 g。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:局部皮膚病損消退,潰爛愈合,癥狀消失。球結(jié)膜無出血,角膜恢復(fù)透明或薄翳,角膜熒光素染血(-),角膜后壁KP(-),房水閃光(-);好轉(zhuǎn):局部皮膚紅腫減輕,水皰潰爛逐漸收斂,癥狀減輕;角膜熒光素染血(-)或(+),角膜后壁KP(-),房水閃光(可疑);無效:局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

        3.2治療結(jié)果見表1。

        4討論

        眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”?!躲y海精微》稱:“脾土蘊(yùn)積濕熱,脾土衰不能化濕,故濕熱之氣相攻,傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié),夾風(fēng)邪上犯清竅,頭顱及眼部被侵襲,眼部干澀疼痛,外竄肌膚,內(nèi)阻經(jīng)脈,氣血阻滯,不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢,上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān),據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效,綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕,促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂;密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛;甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥。現(xiàn)代研究表明:銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素,菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用,薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎,赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3],調(diào)節(jié)免疫[4],并能顯著防止血栓形成[5]。因此,上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用,因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]謝立倍,診斷常規(guī)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:133-134.

        [2]ZY/T001~001.1-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

        [3]魏利召,鄭江,蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2005:10(3):326-328.

        [4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

        (收稿日期:2014-03-13)endprint

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