關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；發(fā)展前景；對策思考

中圖分類號：R197.32文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2014）05-0015-04

1關(guān)于中醫(yī)藥的歷史地位

國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在2014年全國中醫(yī)藥工作會議講話中表示中醫(yī)是個寶，自己非常信中醫(yī)，并舉例說，自己有一次感冒咳嗽久吃西藥不好，在別人建議下去找老中醫(yī)服用“宣肺止咳”的中藥，一劑下去就好了，不僅讓她對中醫(yī)藥由衷佩服，而且感受到了中醫(yī)的“宣”，并經(jīng)常到處宣傳中醫(yī)藥。一位同事說，她父親經(jīng)常有心慌心悸胸悶等癥狀，看西醫(yī)后有控制但沒治愈，后面就找中醫(yī)吃中藥，最后病好了，現(xiàn)在特別相信中醫(yī)，閑暇時間自己找中醫(yī)書學(xué)習(xí)，老人身體越來越好，經(jīng)常到市場或山上或田間地角找采中藥，自采自治。一個人脖子上長了一個包塊，看了很多西醫(yī)，吃了很多西藥但不見好轉(zhuǎn)，后面找中醫(yī)吃了幾副中藥，包塊就消失了。被北京中日友誼醫(yī)院判了“死刑”的一個乳腺癌患者經(jīng)過云南一位名間老中醫(yī)的治療，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)并重返工作崗位。類似這樣的患者不計(jì)其數(shù)，舉不勝舉，這說明華夏大地幾千年孕育出來并在生產(chǎn)和生活實(shí)踐中產(chǎn)生的中醫(yī)藥是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，可以拯救眾生和保障人民群眾健康安全，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國貢獻(xiàn)世界的寶貴財富，是人類文明進(jìn)步的文化遺產(chǎn)，在中華民族的繁衍生息和文明傳承中發(fā)揮了重要作用，留下了一連串閃光的名字，如中醫(yī)始組及針灸按摩之祖黃帝和歧伯、脈學(xué)倡導(dǎo)者扁鵲、外科之祖華陀、醫(yī)圣張仲景、預(yù)防醫(yī)學(xué)家葛洪、第一部針灸學(xué)專著作者皇甫謐、藥王孫思邈、兒科之祖錢乙、法醫(yī)之祖宋慈、藥圣李時珍、大國醫(yī)朱丹溪、《醫(yī)宗金鑒》總修官吳謙、溫病學(xué)派創(chuàng)始人葉天士等中醫(yī)藥大家和《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千經(jīng)方》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等醫(yī)藥巨著。但是中醫(yī)藥的發(fā)展走過了一條并不平坦的道路，尤其是近現(xiàn)代在西醫(yī)藥傳入中國后，中醫(yī)藥的發(fā)展受到了很大的沖擊。在中醫(yī)藥通過各種渠道東渡扶桑、進(jìn)入西方世界的同時，一些中國人自己在否定中醫(yī)，這其中就包括一些所謂的“大專家”、“大學(xué)者”，也有一些地方政府有意無意的忽略中醫(yī)藥。當(dāng)然中醫(yī)藥并不會因?yàn)椴煌穆曇艋螂s音停止前進(jìn)的腳步，他一直在艱難中不斷前行，一直為中華民族的繁衍生息保駕護(hù)航。正確認(rèn)識中醫(yī)藥、理解中醫(yī)藥、宣傳中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥對中醫(yī)藥事業(yè)本身發(fā)展而言、對建立中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度而言、對實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而言都具有非常重要的意義。

2關(guān)于中醫(yī)藥的發(fā)展前景

中醫(yī)和西醫(yī)都是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，中醫(yī)歷經(jīng)幾千年的歷史，西醫(yī)進(jìn)入我國僅一兩百年，但從現(xiàn)實(shí)情況和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)和西醫(yī)發(fā)展不平衡，形成了一條腿長、一條腿短，一條腿粗、一條腿細(xì)的情況，西醫(yī)發(fā)展強(qiáng)勢，中醫(yī)相對弱勢[1]，現(xiàn)實(shí)中也還存在西醫(yī)歧視中醫(yī)、西醫(yī)人看不起中醫(yī)人的情況[2]。但是，說西醫(yī)強(qiáng)勢不等于中醫(yī)沒有發(fā)展，實(shí)際上，自己與自己比，一年與一年比，中醫(yī)藥事業(yè)從小到大、從弱到強(qiáng)，全省獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院由1980年的9所發(fā)展到現(xiàn)在的105所，衛(wèi)生技術(shù)人員由906人增加到現(xiàn)在的10950人，中醫(yī)病床數(shù)由667張?jiān)黾拥浆F(xiàn)在的16858張，并還有不斷增加的趨勢。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從基礎(chǔ)設(shè)施來看，2007年云南省各級中醫(yī)醫(yī)院房屋建筑面積60.02平方米，2012年房屋建筑面積90.15平方米，增長33%；2007年中醫(yī)醫(yī)院固定資產(chǎn)14.84億元，2012年固定資產(chǎn)31.53億元，增長53%；2007年中醫(yī)醫(yī)院萬元以上設(shè)備0.53億元，2012年萬元以上設(shè)備1.49億元，增長64%；2007年中醫(yī)醫(yī)院職工總數(shù)10544人，2012年職工總數(shù)12686人，增長17%，2007年中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)技人員8919人，2012年衛(wèi)技人員10950人，增長19%；2007年中醫(yī)醫(yī)院編制床位9614張，實(shí)際開放床位9214長，2012年中醫(yī)醫(yī)院編制床位16515張，實(shí)際開放床位16858張，分別增長42%、45%；從服務(wù)能力方面來看，2007年全省中醫(yī)醫(yī)院總診療87158萬人次，門診73116人次，2012年總診療1156.32人次，門診1105.14人次，分別增長25%、34%；從造血功能方面來看，2007年中醫(yī)醫(yī)院總收入19.53億元，其中醫(yī)療收入13.32億元、藥品收入5.43億元、財政補(bǔ)助7759.75萬元，2012年中醫(yī)醫(yī)院總收入39.60億元，其中醫(yī)療收入19.17億元、藥品收入15.28億元、財政補(bǔ)助6.03億元，分別增長51%、31%、64%、87%?？梢哉f，當(dāng)前正值中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最好時期。

2.1歷史事實(shí)是中醫(yī)藥被群眾選擇的必然結(jié)果實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥是中華民族在長期的生產(chǎn)生活實(shí)踐中得出的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是用無數(shù)事實(shí)和歷史證明了的真理，因此，盡管歷史上有時會有人發(fā)自不同目的想否定或廢除中醫(yī)藥，但他們的愿望最終都未能實(shí)現(xiàn)，中醫(yī)藥仍然屹立在世界東方并傳播到160多個國家和地區(qū)。歷史的事實(shí)再一次說明，中醫(yī)藥是人民群眾的創(chuàng)造，也是人民群眾的必然選擇。

2.2獨(dú)特療效是中醫(yī)藥生存發(fā)展的根本原因人們選擇中醫(yī)藥，自然是中醫(yī)藥對人們身體健康有好處，這一好處就是中醫(yī)藥的獨(dú)特療效和診療上的“簡便驗(yàn)廉”。中醫(yī)古有“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病、下醫(yī)治已病之病”之論，最好的醫(yī)生，最好的醫(yī)術(shù)是使人不生病，健康長壽，無疾而終；次之的醫(yī)生是把疾病消滅于萌芽狀態(tài)，讓疾病在初期夭折終止，不讓其對人體造成傷害；再次之的醫(yī)生是治病救人，病已形成，人已受害，醫(yī)者能轉(zhuǎn)危為安，治愈疾病，使人體恢復(fù)健康。中醫(yī)藥的先進(jìn)理念讓中華民族在與疫病的斗爭中付出較少的生命代價，而西方只能忍受疫病奪去幾百萬人、上千萬人的生命。另外，中醫(yī)除了藥物治療外，還有針灸、艾灸、火罐、推拿按摩等各種非常有效獨(dú)特的非藥物治療方法；而人口老齡化、疾病譜的變化和慢性病、病毒性傳染病等問題將給中醫(yī)藥提供更加廣闊的空間和舞臺。

2.3國家政策是中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動力新中國成立后，以毛澤東為核心的黨的第一代中央領(lǐng)導(dǎo)集體從中國國情出發(fā)，正確對待中醫(yī)藥在新中國社會中的作用和地位，中醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向復(fù)興。改革開放以后，黨的歷屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，中醫(yī)藥事業(yè)步入迅速發(fā)展的快車道[3]。2009年，國家啟動新一輪醫(yī)改，逐步建立健全醫(yī)療保障制度，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全服蓋，過去小病拖、大病扛、有病不去作診查的情況將不復(fù)存在，反而出現(xiàn)病人呈井噴式增長，群眾對醫(yī)療服務(wù)有了更多更高的要求；同時，中央出臺一系列扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施，把中醫(yī)藥納入國家層面去謀劃，為中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展提供了強(qiáng)大動力。endprint

2.4費(fèi)用低廉是中醫(yī)藥健康發(fā)展的有利條件“看病難看病貴”仍然是老百姓當(dāng)前反映比較強(qiáng)烈的突出問題，新一輪醫(yī)改啟動后，這一問題得到一定程度緩解，但與人民群眾的期盼相比還有差距。我們經(jīng)常講中醫(yī)藥具有“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)，應(yīng)該說看病費(fèi)用低是中醫(yī)藥的一大優(yōu)勢。李家偉[3]等對中西醫(yī)門診治療同病種費(fèi)用的回顧性調(diào)查、張濤[4]等人對縣級醫(yī)院非手術(shù)中西醫(yī)治療同病種費(fèi)用的比較分析證實(shí)，同樣的一個病，用純中醫(yī)治療比純西醫(yī)治療便宜、中西醫(yī)結(jié)合治療比純西醫(yī)治療便宜。中醫(yī)特色技術(shù)，特別是一些中醫(yī)非藥物療法，不依賴大型診療設(shè)備，醫(yī)療成本低，患者費(fèi)用自然降低。

2.5西醫(yī)面臨挑戰(zhàn)是中醫(yī)藥跨越發(fā)展的良好機(jī)遇

2.5.1抗生素的挑戰(zhàn)抗生素是西醫(yī)發(fā)展的里程碑，殺菌特異性強(qiáng)，但是抗生素會產(chǎn)生抗藥性、耐藥性，對藥物適應(yīng)能力越來越強(qiáng)，催生“超級細(xì)菌”，使治療劑量越來越大，產(chǎn)生藥物依賴性，導(dǎo)致人體抗病能力退化，引發(fā)人種質(zhì)量下降和衰退。用藥劑量越大，人體內(nèi)蓄積的化學(xué)毒性增大，從量變到質(zhì)變，產(chǎn)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治愈的藥源性、醫(yī)源性綜合癥高發(fā)，使人類社會健康面臨巨大危機(jī)。抗生素抑制和殺滅致病菌的同時，也導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放，是人體的一個重要致病因素，它與人體內(nèi)被殺滅細(xì)菌的數(shù)量成正比關(guān)系，細(xì)菌被殺滅的越多，人體內(nèi)的細(xì)菌釋放毒素就越多，內(nèi)毒素進(jìn)入體血液循環(huán)后，使人體產(chǎn)生一系列病理反應(yīng)過程，引起發(fā)熱、休克及全身炎癥反應(yīng)綜合癥，多器官功能障礙綜合癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，多器官衰竭等。

2.5.2病毒的挑戰(zhàn)西醫(yī)為之驕傲的抗生素只對細(xì)菌有效，對病毒無效。到目前為止，西醫(yī)只能抑制病毒，無法殺滅清除人體內(nèi)的病毒。非典、人感染H5N1高致病性禽流感、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等各種新型病毒性傳染病通過中西醫(yī)結(jié)合手段得到有效治療的事實(shí)說明，中醫(yī)藥在治療病毒性疾病中可以發(fā)揮重要作用。

2.5.3治療方式的挑戰(zhàn)輸液在國外相當(dāng)于小手術(shù)，但在中國輸液是西醫(yī)治療的主要方式，到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論是省州市的大醫(yī)院還是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不管是急癥慢病，大病小病都進(jìn)行輸液治療，輸液成了一道“亮麗”的風(fēng)景線。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液，濫用輸液會給病人造成不良后果，甚至危及生命，“吊瓶”中加入的藥物越多，毒副作用越大，微粒劇增，“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會增加50%以上；有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家呼吁：“醫(yī)生在選擇用藥時，要遵循可以口服的不注射，能肌肉注射不靜脈輸液的原則”，但執(zhí)行起來比較困難。

2.5.4看病貴的挑戰(zhàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)利用化學(xué)、物理、電子等科技手段，把先進(jìn)的儀器設(shè)備移植和廣泛應(yīng)用于西醫(yī)臨床，更多的西醫(yī)臨床醫(yī)生只認(rèn)機(jī)器不認(rèn)人，特別是越來越緊張的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)生采取保護(hù)性診查，凡是入院病人都搞大檢查、大處方，結(jié)果過渡檢查、過渡治療比比皆是，增加了病人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生存壓力，一些地方出現(xiàn)因病致貧、因病返貧情況?！靶列量嗫鄮资?、一病回到解放前”反映了生病給患者及其家庭帶來的深重災(zāi)難。2009年啟動的新一輪醫(yī)改主要目的就是要解決“看病難看病貴”問題，但從改革推進(jìn)的情況和人民群眾的實(shí)際感受看，“看病貴”仍然是醫(yī)療行業(yè)面臨的一個巨大挑戰(zhàn)和人民群眾反映的一個突出問題。

3關(guān)于中醫(yī)藥的發(fā)展方向

新中國成立以來，黨和政府始終高度重視和支持中醫(yī)藥工作，上世紀(jì)50年代初，毛澤東就號召“西學(xué)中”，倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合；1982年憲法明確“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”；1985年中央書記處在《關(guān)于衛(wèi)生工作的決定》中指出“把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位”，1997年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確將“中西醫(yī)并重”作為我國新時期衛(wèi)生工作方針之一；黨的十七大、十八大報告和2009年國務(wù)院《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確黨和政府堅(jiān)持中西醫(yī)并重的決心；“中西醫(yī)并重”作為我國衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本方針，一直指導(dǎo)著中醫(yī)和西醫(yī)享有同等發(fā)展的權(quán)利，保障了中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，也促進(jìn)中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)了群眾健康權(quán)益，推動了我國醫(yī)學(xué)的躍升，成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢[5]。

黨的十八大以來，以習(xí)近平為總書記的黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè)，提出要促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展，這為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展指明了方向；只有堅(jiān)定“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”，才能有效做好“中西醫(yī)結(jié)合”；只有把我國的中醫(yī)藥事業(yè)搞好了，才能促進(jìn)中醫(yī)藥在海外的發(fā)展。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出“要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策機(jī)制”，進(jìn)一步明確了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)；而中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|同志對2014年全國中醫(yī)藥工作會議關(guān)于“中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會全局中有著重要意義”的批示為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了具體任務(wù)和明確要求。

當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)在國家扶持下，民眾需求日益壯大，發(fā)展迅猛。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在2014年全國中醫(yī)藥工作會議報告中指出，中醫(yī)藥發(fā)展正處在能力提升推進(jìn)期、健康服務(wù)拓展期、深化醫(yī)改攻堅(jiān)期、政策機(jī)制完善期、歷史戰(zhàn)略性機(jī)遇期，可謂“天時、地利、人和”，每位中醫(yī)藥人應(yīng)在堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”方針指導(dǎo)下，充分認(rèn)識和把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的“大勢”和“大事”，從宏觀、中觀、微觀上完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制，自立、自信、自強(qiáng)，把祖先留下來的寶貴遺產(chǎn)繼承好、發(fā)揚(yáng)好，為維護(hù)國民健康、造福人類做出貢獻(xiàn)。

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