張秀玲

【摘 要】目的：分析探討個性化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的影響。方法：對我院2012年1月～2013年12月間收治小兒肺炎患兒84例隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組。實驗組42例患兒采取個性化護(hù)理干預(yù)模式，而對照組42例予以肺炎常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果：實驗組患兒總體恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒肺炎患者實施個性化護(hù)理干預(yù)模式，能改善治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理干預(yù)；小兒肺炎；護(hù)理干預(yù)；效果分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3452-01

【abstract】 objective： to analyze the personalized nursing intervention effect on infantile pneumonia. Methods： in our hospital from January 2012 to December 2012， between 84 cases children with infantile pneumonia were randomly divided into two groups， experimental group and control group. Experimental group 42 cases take personalized nursing intervention mode， while the control group， 42 cases of pneumonia routine nursing mode. Results： the experimental group with overall recovery and nursing satisfaction score was better than control group， significant difference between the two groups， with statistical significance （P < 0.05）； At the same time， the experimental group with significantly lower incidence of adverse reactions， is also statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of individualized nursing intervention in patients with infantile pneumonia mode， can improve therapeutic effect， worth clinical promotion.

肺炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有一定季節(jié)性，且發(fā)病率較高?；純撼Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)，兒童常因呼吸不適而哭鬧，進(jìn)而影響進(jìn)食和睡眠，嚴(yán)重者會厭水腫呼吸受阻，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴音和腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩三凹癥[1]。目前小兒肺炎治療主要以抗感染和止咳化痰為主，但療效的穩(wěn)定發(fā)揮離不開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。本研究通過對比常規(guī)護(hù)理與個性化護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的影響差異，探討與總結(jié)個性化護(hù)理的內(nèi)容，取得一定進(jìn)展，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選自2012年1月～2013年12月間收治小兒肺炎患兒84例，其中男性39例，女性患兒45例。年齡9～11歲，平均年齡6.2±4.7歲。病程1～10天不等，平均5.0±3.7天。根據(jù)感染病原體分類：細(xì)菌性肺炎40例，病毒性肺炎37例，真菌性肺炎7例。所有患兒入院后行胸片、痰培養(yǎng)等檢查，明確診斷為肺炎，并排除肺結(jié)核、嚴(yán)重肝腎功能損害的患兒。

1.2分組和護(hù)理

將84例患兒隨機(jī)化分為兩組，實驗組和對照組。實驗組42例患兒采取個性化護(hù)理干預(yù)模式，而對照組42例予以肺炎常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患兒間恢復(fù)情況、不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度評分差異。兩組患兒間性別構(gòu)成、年齡分布、感染病原體、病程以及嚴(yán)重程度等之間無明顯差異，具有可比性。其中個體化護(hù)理的具體內(nèi)容有：

1.2.1嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒生命體征變化，如有無發(fā)熱、血氧飽和度、呼吸頻率等，對于呼吸急促、血氧飽和度低于90%或進(jìn)行性下降者，需警惕重癥肺炎甚至急性呼吸窘迫綜合癥可能。同時，患兒體溫持續(xù)升高達(dá)38.5℃以上者，有發(fā)生高熱驚厥風(fēng)險，在物理降溫?zé)o效時，需適當(dāng)運用降溫藥物。

1.2.2保持呼吸道通暢

對于痰量多且稠厚的患兒，可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用化痰、鎮(zhèn)咳藥物。而痰液量少且較稀薄的患兒，護(hù)理人員可幫助翻身拍背、排痰，促進(jìn)呼吸道順暢，具體手法為手指關(guān)節(jié)呈杯弓狀，由下向上均勻地叩打背部[2]。此外，在上述辦法仍無法促進(jìn)患兒自主排痰時，應(yīng)做好隨時吸痰的準(zhǔn)備。一般吸痰時間15秒以內(nèi)為宜，兩次吸痰間隔1～2分鐘[3]。觀察記錄吸出痰液的性狀、顏色、是否呈拉絲狀等，為醫(yī)師判斷有無感染及可能感染的致病菌提供依據(jù)。

1.2.3口腔護(hù)理

每日對患者做口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔、衛(wèi)生，減少口腔內(nèi)致病菌的定植，避免鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)入下咽，進(jìn)而污染手術(shù)區(qū)和加重呼吸道感染的風(fēng)險。

1.2.4營養(yǎng)支持

肺炎患兒機(jī)體多消耗巨大，呈負(fù)氮平衡，故每日在保證液體出入量平衡的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需科學(xué)指導(dǎo)患者飲食，保證蛋白質(zhì)、能量供應(yīng)，同時注意補(bǔ)充維生素和微量元素等[4]。

1.2.4康復(fù)后鍛煉指導(dǎo)、健康教育

小兒自身免疫力低下是反復(fù)肺部感染的重要誘因，故患兒肺炎痊愈出院后，護(hù)理人員需告知、指導(dǎo)患兒進(jìn)行科學(xué)合理體能鍛煉，這不但能幫助呼吸功能恢復(fù)，亦能有效降低再次感染的機(jī)會。同時，教育患兒和家屬盡可能避免解除可能誘發(fā)感染的因素，如受涼和進(jìn)入人群聚集地等。

2 結(jié)果

實驗組患兒總體恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1.

3 討論

小兒自身免疫力低下，呼吸道黏膜保護(hù)屏障脆弱，易于發(fā)生肺炎。目前最有效肺炎治療方法為抗生素，但積極有效的護(hù)理干預(yù)是是確保療效、改善預(yù)后的又一關(guān)鍵因素。本研究通過對42例患兒行保持氣道通暢、監(jiān)測生命體征變化、口腔護(hù)理、營養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)等個性化護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。由此可見，個性化護(hù)理干預(yù)不但能改善治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時顯著提高護(hù)理滿意度，故值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 景蘇民.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療小兒肺炎58例[J].吉林中醫(yī)藥.2008，28（06）431-2

[2] 陳秀霞.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（8）：24.

[3] 吳翠良，等.喉癌術(shù)后患者人工氣道系統(tǒng)化護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8，（23）55-57

[4] 劉會青，張愛國，尹小娟.支原體肺炎78例臨床分析及護(hù)理[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：525.