宋春榮　余白玉　蔡汶靜

寶寶鼻涕該不該用抗生素

每逢氣候變化，小孩最易感冒。有些家長一看孩子出現(xiàn)發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽喉疼痛等感冒癥狀，就急著馬上給孩子吃藥。尤其愛給孩子吃抗生素。其實，這樣做是不妥的，因為感冒90%以上是由各類呼吸道病毒引起的，由細菌引起的只是極少數(shù)，而抗生素只對細菌引起的炎癥有效，對于病毒性感冒是沒用的。

對于病毒性感冒，不合理地使用抗生素，對小孩是有害而無益的。小孩生理功能發(fā)育尚不成熟，許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素容易造成肝臟功能損害。此外，不合理服用抗生素，容易破壞小孩體內正常菌群，因為抗生素在殺滅病原菌的同時，也殺滅了許多益生菌。這樣，輕者可引起腹瀉、便秘、食欲下降，重者可導致真菌感染，如霉菌性腸炎、鵝口瘡、真菌皮炎等，同時，反復使用抗生素還會產生耐藥性，等真的有了細菌感染，使用抗生素反而沒用了。

發(fā)熱寶寶隆溫有講究

孩子感冒了多數(shù)情況下都伴隨著發(fā)燒，通常情況下我們把發(fā)熱分為低度熱（指腋溫為37.5℃～38℃）、中度熱（38.1℃～390C）、高熱（39.10C～40℃）、超高熱（41℃以上）。一般來說，41℃以下的發(fā)燒，并不會對腦神經組織直接造成傷害。如果是一般的感冒發(fā)燒，家長能正確進行家庭護理，相信孩子會很快康復的。一般體溫達到38.5℃以上時可采用藥物降溫，藥物降溫最好在醫(yī)生的指導下應用。

酒精擦浴：是以前人們常用的退燒方法，但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。

冰敷：用冰枕或冰敷額頭方式退燒是許多家長經常采用的。但六個月以內的孩子不宜使用這種方式，因為小寶寶易受外在溫度影響，使用冰枕會導致溫度下降太快，讓寶寶難以適應。另外，寶寶發(fā)燒時全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。

溫水?。合葘⒛樑柚惺肱?70℃左右的溫水，將患兒衣服脫去，加蓋浴巾或較大薄毛巾，露出擦拭部位。然后擰干熱水浸濕的臉巾纏于手上，邊擦邊按摩，臉巾冷后浸熱水擰干后再擦。擦浴次序：雙上肢內側一雙下肢兩側→背部，各部位分別擦2～3分鐘（約用15分鐘完成）腋下和腹股溝處要重點擦揉。擦畢后將患兒裹在毛巾被中數(shù)分鐘，再穿衣。寶寶皮膚的高溫（約39攝氏度）逐漸降低，比較舒服后可以再用稍涼的毛巾（約25攝氏度）擦拭額頭臉部。

注意事項：在做物理降溫時，每隔20～30分鐘應量一次體溫，同時注意寶寶呼吸、脈搏及皮膚顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡、面色蒼白或有嘔吐、腹瀉等其他癥狀，則應立即去醫(yī)院診治，以防病情轉化。

溫度特別高的孩子，還應該注意要先吃退燒藥先把溫度降下來，然后再用這些物理療法。不然體表溫度降下來，體內孩子發(fā)熱，孩子就會抽搐。

小兒發(fā)熱時還應多種措施配合增強抵抗力，宜多喝開水，也可喝些新鮮果汁，以補充維生素。特別是出汗后，應補充充足的水分，以免虛脫。

小兒發(fā)熱時，消化道分泌液會減少，消化酶活力降低，而導致食欲下降，因此，孩子的飲食宜清淡、爽口、不油膩，患兒出汗時，應及時換下汗?jié)褚路３制つw清潔，避免捂汗。

寶寶肚子痛 媽媽巧應對

小兒感冒時常有腹痛，這是小兒感冒的一個特點。發(fā)生腹痛的原因有以下幾個方面：

腸蠕動亢進感冒時常引起全身反應，在消化系統(tǒng)主要是胃腸道黏膜充血水腫，從而使腸蠕動增強，引起胃腸功能紊亂，甚至發(fā)生腸痙攣，所以孩子感冒時會有腹痛感。腹痛性質可表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性、發(fā)作性疼痛。一般在發(fā)病早期出現(xiàn)，多為暫時性的，疼痛部位多在臍部或臍周圍，揉腹部時腹痛不會加重。

并發(fā)腸系膜淋巴結炎小兒淋巴組織比較發(fā)達，感冒時不但扁桃體發(fā)炎，頜下淋巴結發(fā)炎，而且常伴發(fā)急性腸系膜淋巴結炎，右下腹腹痛常見，腹痛性質不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，也可引起腹部持續(xù)性疼痛，疼痛通常較劇烈，且有壓痛，白細胞計數(shù)增高。這與腸胃功能不正常有關，如飲食冷熱不均：進食牛奶、海鮮、辣、牛羊肉等高熱量，不易消化的食物；看著電視吃飯，飯前、飯后做劇烈活動，睡前飲食，這些因素，都會刺激腸胃，造成腸胃功能的不正常。得調理好了腸胃功能，腸系膜淋巴結炎才會痊愈。飲食應注意進清淡易消化食物，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，少量多餐，避免暴飲暴食，注意保暖，避免著涼使感冒加重。

感染寄生蟲腸道感染寄生蟲的孩子，特別是有腸道蛔蟲的孩子，當感冒發(fā)熱后，因為腸道內溫度突然升高，引起蛔蟲在腸道內不停竄動，從而使腸蠕動增強而發(fā)生腹痛。這種腹痛多位于肚臍周圍。嚴重的可引起蛔蟲性腸梗阻，膽道蛔蟲癥，發(fā)作時疼痛劇烈，常伴有嘔吐，詢問病史有排蟲史。對于以上情況，不宜讓孩子馬上吃打蟲藥，應等孩子燒退，感冒痊愈后再給孩子吃打蟲藥。目前隨著生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，本病較少見。

還有些孩子感冒以后大便干燥，排便不暢，造成腸蠕動增加，也會造成肚子疼。還有些患者可能并發(fā)腸梗阻，應注意觀察，但病情較輕，且無腹肌緊張。

小兒感冒伴有腹痛現(xiàn)象多見于5歲以下的兒童。年齡較大的兒童，由于中樞神經系統(tǒng)及大腦皮質逐漸發(fā)育成熟，對于各種刺激不再過于敏感。對于感冒過程中出現(xiàn)的消化道癥狀，一般不必服用治療胃腸道的藥物。因為一旦感冒熱退，消化道癥狀會迅速減輕或消失。

六招為“復感兒”保駕護航

“復感兒”是小兒反復呼吸道感染的簡稱，它嚴重影響著孩子的生長發(fā)育和生活質量。由于兒童免疫功能不完善，抵抗力差，只要防護不當，很容易導致感冒的反復發(fā)作，而反復感冒又可影響兒童的免疫功能，久而久之會形成惡性循環(huán)。

那么我們如何才能避免和減少兒童反復感冒呢？尤其是針對“復感兒”，特向大家介紹以下六種護理方法，可以達到為“復感兒”保駕護航的目的。

合理飲食、均衡營養(yǎng)：良好的營養(yǎng)支持是提高孩子抵抗力的物質基礎。在幼兒期，要注意均衡營養(yǎng)，牛奶、肉類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等，避免小兒消化不良，因消化不良也是誘發(fā)感冒的因素之一。另外，要養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食，避免油炸食品和一些難消化傷脾胃的零食。

●關鍵時間段更要細心照顧。一是小兒感冒初愈時，二是呼吸道發(fā)病率高的季節(jié)，三是家里有人得了感冒時。小兒身體抵抗力較低，要盡量避免小兒與上呼吸道感染的病人接觸，盡量不要帶小兒去人群擁擠的公共場所。

●保持室內環(huán)境清潔?？諝庑迈r。經常進行室內通風換氣，天氣寒冷的時候，每天最少也要開窗通風兩次，每次半小時以上，以保證室內空氣新鮮。家里有人吸煙應避開小兒，防止小兒被動吸煙，降低呼吸道黏膜抵抗力。

●鍛煉身體、增強體質。這是預防呼吸道感染的好方法。要經常到戶外活動，多曬太陽和呼吸新鮮空氣，通過鍛煉增強體質。讓小兒從夏天開始喝涼開水，用冷水洗手、洗臉，冬天用溫水而不用熱水，這樣使小兒能逐步適應冷的環(huán)境，增強對冷空氣的抵抗能力。

●注意天氣變化。及時增減衣物。減少出汗和及時擦汗是防止小兒受涼的重要措施。晚上睡眠時蓋的被子不宜過厚，以免小兒過熱踢被子而受涼感冒。

●適當?shù)乃幬镏委煛７磸透忻暗男航涍^精心的照顧效果欠佳者，應到醫(yī)院做相應檢查和治療。若微量元素缺乏，要進行針對性的補充，貧血者要進行貧血治療，缺鋅者補鋅，缺鈣者補鈣：若有免疫功能缺陷，要進行免疫刺激療法等，使用中藥也有一定療效。

編輯/王艷endprint