施水泉

感冒有多種類(lèi)型

傷風(fēng)、感冒，是老百姓對(duì)所有感冒的通常稱(chēng)謂（俗稱(chēng)）。醫(yī)學(xué)上將感冒分為多個(gè)類(lèi)型，如：普通感冒即上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱(chēng)上感）；流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）等，包括甲型流感（如甲型H₁N₁流感、H₇2₉N流感）、乙型流感和丙型流感。

一般來(lái)說(shuō)，普通感冒傳染性不大，病情相對(duì)輕，但也可以引起各種后遺癥：而各種流感容易流行傳播，病情重，并發(fā)癥多，有時(shí)還會(huì)危及生命。

警惕感冒并發(fā)癥

雖然感冒類(lèi)型很多，但是它們所能引起的并發(fā)癥大多有類(lèi)似之處。下面，我們簡(jiǎn)單介紹一些常見(jiàn)并發(fā)癥。

典型并發(fā)癥病例一：繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染

圓圓感冒3天后，發(fā)熱不退、黃（膿）鼻涕增多、咳嗽加重，還有黃色（膿）痰。

提示跡象：已經(jīng)出現(xiàn)細(xì)菌性上呼吸道感染癥狀。

處理方法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗生素。流行性感冒由于由病毒引起，在無(wú)合并細(xì)菌感染情況下不宜使用抗生素。

典型并發(fā)癥病例二：繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎

東東病后4天時(shí)，病情加重，熱度增高，甚至冷得發(fā)抖（寒戰(zhàn)），全身中毒癥狀加重，如咳嗽增劇、痰呈黏液膿性、胸痛，體檢時(shí)可見(jiàn)呼吸困難、發(fā)紺（身上皮膚、黏膜呈青紫色）、肺部有廣泛濕羅音，血液檢查呈白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞顯著增高。

提示跡象：并發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎。

處理方法：應(yīng)立即送大醫(yī)院治療，及時(shí)采用適當(dāng)抗生素等藥物治療，效果較好。需特別指出的是，如果是流感病毒肺炎合并繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，病情更重，預(yù)后更差。

典型并發(fā)癥病例三：病毒性心肌炎

恬恬感冒3周后，出現(xiàn)不能用一般原因解釋的重度乏力、胸悶、頭暈。醫(yī)生聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖第一心音明顯減弱、有舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心力衰竭癥狀等。心電圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)，血化驗(yàn)有心肌損害情況。

提示跡象：并發(fā)病毒性心肌炎。

處理方法：立即送醫(yī)療條件好的大醫(yī)院住院治療。積極配合醫(yī)生采取臥床休息、抗病毒、抗氧化自由基、調(diào)整機(jī)體免疫力、改善心肌有氧代謝等綜合治療，預(yù)防各種嚴(yán)重的心律失常，減少猝死和預(yù)防演變?yōu)槔^發(fā)性擴(kuò)張型心肌病。

在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，城鄉(xiāng)居民對(duì)感冒十分重視，原因就是警惕病毒性心肌炎的出現(xiàn)。一般在感冒比較嚴(yán)重的情況下，都采取住院治療。

典型并發(fā)癥病例四：急性喉炎

琳琳感冒后，先感覺(jué)喉嚨發(fā)癢有異物感，后出現(xiàn)聲音嘶啞，說(shuō)不出話，繼而喉痛，喉分泌物增多，全身還有怕冷、發(fā)熱、疲倦、食欲減退等情況。醫(yī)生檢查喉部充血、紅腫等。

提示跡象：并發(fā)急性喉炎。

處理方法：應(yīng)立即去大醫(yī)院進(jìn)行治療。配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療，其主要措施有：及早使用足量廣譜抗生素，充血腫脹顯著者加用糖皮質(zhì)激素；霧化吸入；不要說(shuō)話，讓聲帶充分休息；若仍無(wú)法減輕癥狀，或出現(xiàn)喉阻塞跡象，如病人極度煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺時(shí)，應(yīng)接受氣管切開(kāi)術(shù)或氣管插管。

典型并發(fā)癥病例五：急性鼻咽炎

楊揚(yáng)感冒后，老是有鼻塞、流涕、頭痛及鼻咽部灼熱感、異物感。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻咽部黏膜急性充血水腫，并有多量黏液膿性分泌物附著，頸上部淋巴結(jié)腫大和壓痛。

提示跡象：出現(xiàn)了急性鼻咽炎并發(fā)癥。

處理方法：讓孩子臥床休息，多吃些新鮮果汁及溫?zé)犸嬃希翰∏閲?yán)重者可上醫(yī)院靜脈滴注廣譜抗生素加適量激素：鼻塞時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用1%麻黃堿加抗生素滴鼻收斂鼻黏膜；對(duì)相應(yīng)癥狀進(jìn)行退熱和鎮(zhèn)靜處理；急性期過(guò)后可將鼻腔及鼻咽部分泌物抽吸干凈：若經(jīng)常性出現(xiàn)咽扁桃體炎、膿腫、潰爛者，必要時(shí)可切除咽扁桃體。

典型并發(fā)癥病例六：分泌性中耳炎

東東感冒后聽(tīng)力逐漸減退，并有耳痛、耳內(nèi)悶脹感。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)有傳音性耳聾、高頻聽(tīng)力損失（鼓室積液時(shí)）和假性感覺(jué)神經(jīng)性耳聾（鼓室內(nèi)有稠厚液體時(shí)）。

提示跡象：出現(xiàn)分泌性中耳炎并發(fā)癥。

處理方法：保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢，在醫(yī)生指導(dǎo)下可用1%的麻黃堿滴鼻，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。

典型并發(fā)癥病例七：結(jié)膜炎

濤濤感冒后，眼結(jié)膜充血水腫、有出血點(diǎn)，并伴有水樣或黏性分泌物，同時(shí)伴有流淚、異物感，視力也受到影響，同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

提示跡象：出現(xiàn)急性結(jié)膜炎并發(fā)癥。

處理方法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，用生理鹽水或3%硼酸溶液洗眼，清除分泌物，再滴入抗生素眼藥水?；佳鄄灰税；疾『?，注意用眼衛(wèi)生，如不用手揉眼、不與他人共用毛巾，不去游泳場(chǎng)所等，以防污染其他健康者。

各種流感會(huì)有更多更嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是新出現(xiàn)的人感染禽流感，病情重，容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎、肺纖維化、呼吸衰竭等，不及時(shí)救治會(huì)危及生命，要高度警惕，出現(xiàn)可疑癥狀的，要及時(shí)到醫(yī)院診治。

我們認(rèn)為，流感預(yù)防措施越簡(jiǎn)單、越實(shí)用越有效。主要措施有以下十個(gè)部分：

1 每年在流感流行前，及時(shí)給孩子注射流感疫苗；

2 充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力；

3 避免接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人：

4 不接觸禽類(lèi)（包括雞、鴨、鵝等家禽和各種鳥(niǎo)類(lèi)）。萬(wàn)一接觸了，要及時(shí)洗凈雙手，從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的雞、鴨等家禽肉煮熟煮透后再吃：

5 勤洗手（使用肥皂液、流水沖洗），尤其在咳嗽或打噴嚏后：盡量避免臟手和不潔毛巾、紙巾等接觸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，以免病毒通過(guò)這些途徑傳播，不隨地吐痰；

6 在家或?qū)W校，勤通風(fēng)，呼吸新鮮空氣；可用酒精消毒日常用品，但不必過(guò)分給室內(nèi)消毒，保持清潔即可：

7 避免前往人群擁擠、空氣質(zhì)量差的場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶：

8 如果生病，請(qǐng)留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。外出時(shí)或去醫(yī)院看病應(yīng)戴口罩；

9 飲食清淡，多吃燉煮，少吃燒烤類(lèi)食品，堅(jiān)決把好防控“上火”關(guān)，內(nèi)熱不來(lái)，抵抗力自然提高了；

10 反對(duì)增減衣服，一般來(lái)說(shuō)，外界氣溫下降10攝氏度，鼻黏膜抵御病毒的能力就明顯下降。

編輯/朱建平endprint