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        頭皮針治療單眼復視一例

        2014-10-21 23:53:28曾焰
        醫(yī)學美學美容·中旬刊 2014年7期
        關鍵詞:肌麻痹腦神經(jīng)外展

        曾焰

        【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0553-01

        單眼復視是指一眼注視時出現(xiàn)兩個影像,復視的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痹所引起,而外眼肌是由腦神經(jīng)所控制,所以腦神經(jīng)或大腦本身的疾病都可能引起復視。復視產(chǎn)生的原理是一只眼睛的影像落在黃斑部的小凹,而另一眼的影像卻不落在小凹上。落在小凹上的影像永遠比不落在小凹上的影像清晰,于是形成兩個影像。

        病例報道

        患者唐某,男,47歲,因“左眼外展受限,復視一月”,于2013年9月2日來我科就診,患者一月前感冒后出現(xiàn)頭痛,左眼外展受限,復視,咳痰。經(jīng)治療(具體治療不詳)后,頭痛、咳痰癥狀緩解,左眼外展受限,復視無明顯改善。先后到成都愛爾眼科醫(yī)院、四川省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,考慮“左眼外直肌麻痹”。并于20天前到金堂中醫(yī)院針灸科以“左眼外直肌麻痹”住院治療,頭顱MRI示雙側(cè)頂葉皮層下散在斑點狀缺血灶。給予胞磷膽堿及甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),電針、灸法治療,好轉(zhuǎn)出院,回當?shù)刂委?。遂來我科門診就診。

        就診時患者神志情楚,精神尚佳,查體合作,吐詞清楚,雙側(cè)額紋對稱,眼裂正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約0.3cm,對光反射靈敏。左眼外展功能受限,瞳孔外緣距外皉角約0.8cm,復視,虛像在實像外側(cè),無眼震。余腦神經(jīng)(-),四肢肌力肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

        治療經(jīng)過

        首先采用體針治療選穴:晴明、太陽、陽白、四白、攢竹、絲竹空、百會、合谷。采用0.30×40mm毫針,百會沿皮針刺0.5寸,針尖朝向患側(cè)眼部,睛明穴不提插捻轉(zhuǎn),以局部脹滿為度,每日一次,每次留針30分鐘。經(jīng)治療15天后患者左眼外展功能恢復,左瞳孔外緣可達到外皉角,但視物仍有雙影。于是改用頭皮針治療法 ,取國際標準頭針的枕上正中線、枕上旁線,采用0.3×40mm毫針,針與頭皮成30度夾角進針,枕上正中線由上向下進針,枕上旁線由下向上進針。進針深度約1.5寸。進針后持續(xù)快速捻轉(zhuǎn)針柄2分鐘,留針40~60分鐘,留針期間患者到診室外走動并向遠處翹望。治療3天后患者反應復視明顯好轉(zhuǎn),繼續(xù)治療兩周后復視完全消失。半年后隨訪無復發(fā)。

        討論:

        復視在針灸科并不常見,復視的原因很多,大抵是眼睛的外眼肌無力或麻痹所引起,而外眼肌是由腦神經(jīng)所控制,所以腦神經(jīng)或大腦本身的疾病都可能引起復視。此患者有眼外直肌麻痹,當眼外直肌麻痹,眼珠外展受限恢復以后仍有復視癥狀,于是考慮大腦頂葉皮層下散在斑點狀缺血灶引起,采用治療腦源性疾病為主的頭針療法,枕上正中線、枕上旁線治療眼病,皮層性視力障礙有特別的療效,本例患者就療效神奇。

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