羅立勇

【摘要】目的：對(duì)硝酸咪康唑乳膏治療足癬的臨床療效進(jìn)行探討和分析。。方法:選取2012年3月至2013年6月120例足癬患者外用硝酸咪康唑乳膏，1天一次，連續(xù)使用15d—25d為一個(gè)療程，治療結(jié)束后進(jìn)行療效判斷。結(jié)果:治愈45例占38%，顯效70例占57%，無(wú)效5例占5%，總有效率占95%，應(yīng)用起效時(shí)間1d—3d，平均2.5d，外用患處出現(xiàn)紅斑等不良反應(yīng)例改用其他外用藥物治療。隨訪117例， 3例失訪，隨訪者復(fù)發(fā)的繼續(xù)應(yīng)外用硝酸咪康唑乳膏仍有效。結(jié)論: 足癬患者通過(guò)使用硝酸咪康唑乳膏可以有效地治療和抑制足癬復(fù)發(fā)，并且硝酸咪康唑乳膏有經(jīng)濟(jì)使用，值得廣泛地進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】硝酸咪康唑乳膏；足癬；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0554-02

足癬主要指皮膚癬菌引起常見(jiàn)的前部皮膚真菌病。目前市面上用于外用的治療藥物品種繁多，尤其是咪唑類(lèi)制劑，咪康唑等。足癬在成年中較為常見(jiàn)。由足癬所引發(fā)的嚴(yán)重疾病或是死亡病例并不多見(jiàn)，但是足癬卻容易引起細(xì)菌性蜂窩織炎等疾病。足癬由于發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率都比較高，對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。本文通過(guò)對(duì)我院2012年3月至2013年6月應(yīng)用硝酸咪康唑乳膏治療足癬取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組120例患者均來(lái)自我院門(mén)診就診的足癬患者，全部是男性，年齡18歲—45歲，平均26.8歲，病程8W—3年。其中水皰鱗屑型15例，角化過(guò)度型30例，浸漬糜爛型75例。

1.1.1排除標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用硝酸咪康唑乳膏前2w內(nèi)未使用其他藥物治療；對(duì)硝酸咪康唑乳膏無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.2治療方法 每天晚上臨睡前洗腳后用硝酸咪康唑乳膏外搽患部雙足部，輕輕揉搓片刻，使用后把手洗凈，連續(xù)使用15d—25d，最長(zhǎng)應(yīng)用不超過(guò)30d。治療期間停止使用其他口服或外用藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈為皮損完全消退，疼痛及癢感消失；顯效為皮損消退85%以上，疼痛及癢感明顯減輕；無(wú)效為皮損消退30%以下，疼痛及癢感無(wú)明顯減輕?？傆行室灾斡始语@效率計(jì)算。

2 結(jié)果

治愈45例占38%，顯效72例占59%，無(wú)效3例占3%，總有效率占97%，應(yīng)用起效時(shí)間1d—3d，平均2.5d，外用患處出現(xiàn)紅斑等不良反應(yīng)3例改用其他外用藥物治療。隨訪115例， 5例失訪，隨訪者復(fù)發(fā)的繼續(xù)應(yīng)外用硝酸咪康唑乳膏仍有效。

3討論

硝酸咪康唑乳膏為復(fù)方制劑，本品每克含硝酸咪康唑20mg，輔料為聚丙烯酸、三乙醇胺、乙二胺四乙酸二鈉、丙二醇、苯甲酸和純化水。是皮膚科及婦科用藥類(lèi)的非處方藥藥品。本品所含的咪康唑作用于真菌細(xì)胞質(zhì)膜，選擇性地抑制DNA和RNA合成，有殺滅真菌的作用，也能抑制革蘭陽(yáng)性球菌［2］。硝酸咪康唑乳膏臨床上主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染如體股癬、手足癬、花斑癬頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌??；口角炎、外耳炎以及由酵母菌（如念珠菌）和革蘭陽(yáng)性球菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染等治療。其不良反應(yīng)主要是偶可見(jiàn)過(guò)敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢或其他皮膚刺激癥狀。罕見(jiàn)的有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、紅斑、骨盆疼（痙攣）、陰道刺激等。

足癬是是臨床上常見(jiàn)的由皮膚癬菌感染引起的皮膚病，而皮膚癬菌廣泛存在于自然界的一類(lèi)真核細(xì)胞生物，以寄生和腐生方式吸取營(yíng)養(yǎng)，能進(jìn)行有性和無(wú)性繁殖。皮膚癬菌最適宜的生長(zhǎng)條件為溫度22℃—36℃，不耐熱，低溫條件下可長(zhǎng)期存活，紫外線和X射線均不能殺死真菌。臨床表現(xiàn)為水皰、瘙癢、脫屑、皮損處角質(zhì)增厚、出血、疼痛、滲出、糜爛等，在治療上因其容易復(fù)發(fā)。部隊(duì)官兵由于訓(xùn)練穿的膠鞋通常不通風(fēng)，所以是足癬的高發(fā)人群，常常給患足癬官兵的日常生活和訓(xùn)練執(zhí)勤帶來(lái)痛苦及不便。所以有效的治療和減少?gòu)?fù)發(fā)是治療足癬的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并且能夠提高官兵的訓(xùn)練執(zhí)勤和生活質(zhì)量。因此在臨床上短期內(nèi)用硝酸咪康唑乳膏治療足癬可達(dá)到較為理想的療效，并且安全可靠，不良反應(yīng)少。尤其在基層衛(wèi)生隊(duì)用硝酸咪康唑乳膏治療足癬是一種簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)有效的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］王愛(ài)平，楊亞珍，萬(wàn)哲，等，2% 硝酸咪康唑乳膏治療體股癬和足癬療效和安全性評(píng)價(jià)【J】中國(guó)真菌雜志. 2008（10）:223

［2］李樹(shù)萊 ，徐淮生，王建力，等.國(guó)產(chǎn)硝酸咪康唑乳膏治療玄冰270例［J］.新藥與臨床.2009（5）：298