王海瑞+施務(wù)務(wù)+尤德明+等

關(guān)鍵詞：萎縮性胃炎；當(dāng)歸益胃湯；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高，而且臨床上易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳，而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎，患者75例，均來自本科門診，年齡35～72歲，平均年齡47.2歲，平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例，男17例，女21例。對(duì)照組37例，男18例，女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（2）中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證：（1）主癥：胃脘脹滿或脹痛，惡心嘔吐，不思飲食、食后脹甚，脈弦。（2）次癥：胸悶，大便不暢或干燥，體倦乏力等，舌質(zhì)紅，苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng)，加次癥二項(xiàng)者，參考舌脈。

2治療方法

2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療，組成：當(dāng)歸20 g，北沙參15 g，麥冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陳皮9 g，萊菔子15 g，丹皮12 g，麥芽15 g，山藥20 g，白術(shù)10 g。加減用藥，氣滯者加柴胡12 g；實(shí)熱者加梔子12 g；脾虛者加黨參18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1劑，每劑3次，飯后服用，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，飯后口服，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或惡化。

4體會(huì)

萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變，屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)

雜之證，其胃陰虧虛為本，氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛，胃失通降故可見胃脘痞滿，疼痛、噯氣、惡心、吞酸；胃陰虛則生虛熱，虛熱日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治療以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹皮涼血，現(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛，知母滋陰清熱，山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血，健脾理氣，消食養(yǎng)胃，改善脾胃功能。

相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明，治療組總有效率為81.5%；對(duì)照組的總效率為51.3%；2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下，應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀，其效果確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志，2000，6：199-201.

[2]李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2006：207-208，216.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，124～129.

[4]張永鋒，譚永港，賈秀琴，等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）

關(guān)鍵詞：萎縮性胃炎；當(dāng)歸益胃湯；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高，而且臨床上易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳，而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎，患者75例，均來自本科門診，年齡35～72歲，平均年齡47.2歲，平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例，男17例，女21例。對(duì)照組37例，男18例，女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（2）中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證：（1）主癥：胃脘脹滿或脹痛，惡心嘔吐，不思飲食、食后脹甚，脈弦。（2）次癥：胸悶，大便不暢或干燥，體倦乏力等，舌質(zhì)紅，苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng)，加次癥二項(xiàng)者，參考舌脈。

2治療方法

2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療，組成：當(dāng)歸20 g，北沙參15 g，麥冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陳皮9 g，萊菔子15 g，丹皮12 g，麥芽15 g，山藥20 g，白術(shù)10 g。加減用藥，氣滯者加柴胡12 g；實(shí)熱者加梔子12 g；脾虛者加黨參18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1劑，每劑3次，飯后服用，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，飯后口服，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或惡化。

4體會(huì)

萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變，屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)

雜之證，其胃陰虧虛為本，氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛，胃失通降故可見胃脘痞滿，疼痛、噯氣、惡心、吞酸；胃陰虛則生虛熱，虛熱日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治療以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹皮涼血，現(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛，知母滋陰清熱，山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血，健脾理氣，消食養(yǎng)胃，改善脾胃功能。

相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明，治療組總有效率為81.5%；對(duì)照組的總效率為51.3%；2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下，應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀，其效果確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志，2000，6：199-201.

[2]李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2006：207-208，216.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，124～129.

[4]張永鋒，譚永港，賈秀琴，等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）

關(guān)鍵詞：萎縮性胃炎；當(dāng)歸益胃湯；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0045-02

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高，而且臨床上易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳，而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎，患者75例，均來自本科門診，年齡35～72歲，平均年齡47.2歲，平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例，男17例，女21例。對(duì)照組37例，男18例，女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異（P>0.05）具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（2）中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證：（1）主癥：胃脘脹滿或脹痛，惡心嘔吐，不思飲食、食后脹甚，脈弦。（2）次癥：胸悶，大便不暢或干燥，體倦乏力等，舌質(zhì)紅，苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng)，加次癥二項(xiàng)者，參考舌脈。

2治療方法

2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療，組成：當(dāng)歸20 g，北沙參15 g，麥冬15 g，石斛12 g，知母10 g，天花粉15 g，白芍10 g，陳皮9 g，萊菔子15 g，丹皮12 g，麥芽15 g，山藥20 g，白術(shù)10 g。加減用藥，氣滯者加柴胡12 g；實(shí)熱者加梔子12 g；脾虛者加黨參18 g；伴胃痛者加延胡索15 g。水煎，每日1劑，每劑3次，飯后服用，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9），每次4片，每日3次，飯后口服，每3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或惡化。

4體會(huì)

萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變，屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)

雜之證，其胃陰虧虛為本，氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛，胃失通降故可見胃脘痞滿，疼痛、噯氣、惡心、吞酸；胃陰虛則生虛熱，虛熱日久煎灼津血，而成瘀血。

故本病治療以益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，丹皮涼血，現(xiàn)代藥理研究表明，活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛，知母滋陰清熱，山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血，健脾理氣，消食養(yǎng)胃，改善脾胃功能。

相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明，治療組總有效率為81.5%；對(duì)照組的總效率為51.3%；2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下，應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰，活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀，其效果確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志，2000，6：199-201.

[2]李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2006：207-208，216.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，124～129.

[4]張永鋒，譚永港，賈秀琴，等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2003，10（2）：93.

[5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，20（11）：686.

（收稿日期：2014-05-26）