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        自擬當(dāng)歸益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎38例臨床觀察

        2014-10-21 10:38:46王海瑞施務(wù)務(wù)尤德明
        云南中醫(yī)中藥雜志 2014年8期
        關(guān)鍵詞:臨床觀察

        王海瑞+施務(wù)務(wù)+尤德明+等

        關(guān)鍵詞:萎縮性胃炎;當(dāng)歸益胃湯;臨床觀察

        中圖分類號(hào):R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)08-0045-02

        慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高,而且臨床上易反復(fù)發(fā)作,難以治愈,西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳,而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎,患者75例,均來自本科門診,年齡35~72歲,平均年齡47.2歲,平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例,男17例,女21例。對(duì)照組37例,男18例,女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異(P>0.05)具可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。(2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證:(1)主癥:胃脘脹滿或脹痛,惡心嘔吐,不思飲食、食后脹甚,脈弦。(2)次癥:胸悶,大便不暢或干燥,體倦乏力等,舌質(zhì)紅,苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng),加次癥二項(xiàng)者,參考舌脈。

        2治療方法

        2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療,組成:當(dāng)歸20 g,北沙參15 g,麥冬15 g,石斛12 g,知母10 g,天花粉15 g,白芍10 g,陳皮9 g,萊菔子15 g,丹皮12 g,麥芽15 g,山藥20 g,白術(shù)10 g。加減用藥,氣滯者加柴胡12 g;實(shí)熱者加梔子12 g;脾虛者加黨參18 g;伴胃痛者加延胡索15 g。水煎,每日1劑,每劑3次,飯后服用,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9),每次4片,每日3次,飯后口服,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈:臨床癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度,顯效:臨床主要癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效:主要癥狀、體征明顯減輕,胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),或惡化。

        4體會(huì)

        萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變,屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)錯(cuò)

        雜之證,其胃陰虧虛為本,氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛,胃失通降故可見胃脘痞滿,疼痛、噯氣、惡心、吞酸;胃陰虛則生虛熱,虛熱日久煎灼津血,而成瘀血。

        故本病治療以益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,丹皮涼血,現(xiàn)代藥理研究表明,活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛,知母滋陰清熱,山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血,健脾理氣,消食養(yǎng)胃,改善脾胃功能。

        相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明,治療組總有效率為81.5%;對(duì)照組的總效率為51.3%;2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下,應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀,其效果確切,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2000,6:199-201.

        [2]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社.2006:207-208,216.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,124~129.

        [4]張永鋒,譚永港,賈秀琴,等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2003,10(2):93.

        [5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,20(11):686.

        (收稿日期:2014-05-26)

        關(guān)鍵詞:萎縮性胃炎;當(dāng)歸益胃湯;臨床觀察

        中圖分類號(hào):R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)08-0045-02

        慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高,而且臨床上易反復(fù)發(fā)作,難以治愈,西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳,而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎,患者75例,均來自本科門診,年齡35~72歲,平均年齡47.2歲,平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例,男17例,女21例。對(duì)照組37例,男18例,女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異(P>0.05)具可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。(2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證:(1)主癥:胃脘脹滿或脹痛,惡心嘔吐,不思飲食、食后脹甚,脈弦。(2)次癥:胸悶,大便不暢或干燥,體倦乏力等,舌質(zhì)紅,苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng),加次癥二項(xiàng)者,參考舌脈。

        2治療方法

        2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療,組成:當(dāng)歸20 g,北沙參15 g,麥冬15 g,石斛12 g,知母10 g,天花粉15 g,白芍10 g,陳皮9 g,萊菔子15 g,丹皮12 g,麥芽15 g,山藥20 g,白術(shù)10 g。加減用藥,氣滯者加柴胡12 g;實(shí)熱者加梔子12 g;脾虛者加黨參18 g;伴胃痛者加延胡索15 g。水煎,每日1劑,每劑3次,飯后服用,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9),每次4片,每日3次,飯后口服,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈:臨床癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度,顯效:臨床主要癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效:主要癥狀、體征明顯減輕,胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),或惡化。

        4體會(huì)

        萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變,屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)錯(cuò)

        雜之證,其胃陰虧虛為本,氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛,胃失通降故可見胃脘痞滿,疼痛、噯氣、惡心、吞酸;胃陰虛則生虛熱,虛熱日久煎灼津血,而成瘀血。

        故本病治療以益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,丹皮涼血,現(xiàn)代藥理研究表明,活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛,知母滋陰清熱,山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血,健脾理氣,消食養(yǎng)胃,改善脾胃功能。

        相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明,治療組總有效率為81.5%;對(duì)照組的總效率為51.3%;2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下,應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀,其效果確切,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2000,6:199-201.

        [2]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社.2006:207-208,216.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,124~129.

        [4]張永鋒,譚永港,賈秀琴,等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2003,10(2):93.

        [5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,20(11):686.

        (收稿日期:2014-05-26)

        關(guān)鍵詞:萎縮性胃炎;當(dāng)歸益胃湯;臨床觀察

        中圖分類號(hào):R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)08-0045-02

        慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛等。本病發(fā)病率高,而且臨床上易反復(fù)發(fā)作,難以治愈,西醫(yī)對(duì)本病治療效果不佳,而中醫(yī)藥治療則有一定的優(yōu)勢。本科對(duì) 2010年5月—2013 年12月期間采用自擬當(dāng)歸益胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1一般資料選取慢性萎縮性胃炎,患者75例,均來自本科門診,年齡35~72歲,平均年齡47.2歲,平均病程12 a。隨機(jī)分為治療組38例,男17例,女21例。對(duì)照組37例,男18例,女19例。2組患者在性別、年齡、病程方面與治療組相比無顯著差異(P>0.05)具可比性。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2000年5月全國慢性胃炎會(huì)議確定的《慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。(2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)消化病診療指南》慢性萎縮性胃炎中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證屬熱蘊(yùn)血瘀證:(1)主癥:胃脘脹滿或脹痛,惡心嘔吐,不思飲食、食后脹甚,脈弦。(2)次癥:胸悶,大便不暢或干燥,體倦乏力等,舌質(zhì)紅,苔黃膩。其具備主癥中二項(xiàng),加次癥二項(xiàng)者,參考舌脈。

        2治療方法

        2.1治療組以自擬當(dāng)歸益胃湯為基本方治療,組成:當(dāng)歸20 g,北沙參15 g,麥冬15 g,石斛12 g,知母10 g,天花粉15 g,白芍10 g,陳皮9 g,萊菔子15 g,丹皮12 g,麥芽15 g,山藥20 g,白術(shù)10 g。加減用藥,氣滯者加柴胡12 g;實(shí)熱者加梔子12 g;脾虛者加黨參18 g;伴胃痛者加延胡索15 g。水煎,每日1劑,每劑3次,飯后服用,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.2對(duì)照組口服胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字 ZL200610153526.9),每次4片,每日3次,飯后口服,每3個(gè)月為1療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

        2.3統(tǒng)計(jì)方法用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。治愈:臨床癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度,顯效:臨床主要癥狀、體征消失,胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效:主要癥狀、體征明顯減輕,胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),或惡化。

        4體會(huì)

        萎縮性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)公認(rèn)的癌前病變,屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病證為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)錯(cuò)

        雜之證,其胃陰虧虛為本,氣滯血瘀為標(biāo)。胃陰虛,胃失通降故可見胃脘痞滿,疼痛、噯氣、惡心、吞酸;胃陰虛則生虛熱,虛熱日久煎灼津血,而成瘀血。

        故本病治療以益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)血活血為原則。本方以沙參、麥冬、石斛、天花粉益氣養(yǎng)陰,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,丹皮涼血,現(xiàn)代藥理研究表明,活血化瘀藥對(duì)胃黏膜防御因子保護(hù)功能具有增強(qiáng)和激活作用[4]。白芍養(yǎng)血且緩急止痛,知母滋陰清熱,山藥、白術(shù)、陳皮、萊菔子、麥芽健脾和胃消食通滯。諸藥合用益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血,健脾理氣,消食養(yǎng)胃,改善脾胃功能。

        相關(guān)文獻(xiàn)表明胃復(fù)春能明顯提高機(jī)體免疫功能[5]。本研究表明,治療組總有效率為81.5%;對(duì)照組的總效率為51.3%;2組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)萎縮性胃炎治療尚無有效方法的情況下,應(yīng)用中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰,活血養(yǎng)血之法能明顯改善患者癥狀,其效果確切,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2000,6:199-201.

        [2]李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社.2006:207-208,216.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,124~129.

        [4]張永鋒,譚永港,賈秀琴,等.理氣活血法配合西藥治療急性胃黏膜病變的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2003,10(2):93.

        [5]朱乃剛.胃復(fù)春治療慢性萎縮性胃炎 50 例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,20(11):686.

        (收稿日期:2014-05-26)

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