王海紅

關(guān)鍵詞：金黃膏；針灸；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；急性病

中圖分類號(hào)：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來(lái)，隨著痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，更是趨于低齡化、大眾化。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)而引起的關(guān)節(jié)周圍軟組織病損及炎性反應(yīng)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢，其典型臨床特點(diǎn)是發(fā)病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛、活動(dòng)受阻，可持續(xù)3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，共100例，其中73例來(lái)源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機(jī)排列分為2組，對(duì)照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對(duì)照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發(fā)病者（例）24（48%）21（42%）反復(fù)發(fā)病者（例）26（52%）29（58%）累及1個(gè)關(guān)節(jié)30（60%）34（68%）累及多個(gè)關(guān)節(jié)16（40%）20（32%）1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）多以單個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作?？砂榘l(fā)熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。（3）初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰（痛風(fēng)石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。（5）必要時(shí)作腎B超探測(cè)，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規(guī)口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。24 h內(nèi)最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內(nèi)不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時(shí)口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發(fā)因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎(chǔ)上，加用金黃膏局部外敷聯(lián)合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時(shí)，若病變?cè)谙轮?，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)（健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位）；若在上肢則取曲池、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、太沖、丘墟、太溪、陽(yáng)陵泉、血海穴。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來(lái)評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；（2）好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化

1.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，應(yīng)用兩樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，

兩獨(dú)立樣本率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

在中醫(yī)文獻(xiàn)中，痛風(fēng)又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)、白虎風(fēng)等，屬痹證范疇，與痛痹、風(fēng)痹關(guān)系密切[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關(guān)節(jié)、滑囊、腱膜等組織內(nèi)，導(dǎo)致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關(guān)節(jié)腔，使關(guān)節(jié)及其周圍組織產(chǎn)生急性炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛。腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱毒之邪，風(fēng)寒濕邪入侵人體經(jīng)絡(luò)，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢所致。遵循溫經(jīng)通絡(luò)、行血活血的法則，以中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，著眼于脾腎，著重在濕熱，運(yùn)用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)的功效，以達(dá)到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結(jié)合的原則，從而起到疏經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的作用，能夠激發(fā)經(jīng)氣，活血通絡(luò)，祛邪外出，起到標(biāo)本同治的功效。內(nèi)治與外治密切配合，整體與局部相互協(xié)作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法能有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，病人易于接受，值得臨床開發(fā)和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]張吉.針灸鎮(zhèn)痛機(jī)制與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：441-444.

[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎20例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）

關(guān)鍵詞：金黃膏；針灸；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；急性病

中圖分類號(hào)：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來(lái)，隨著痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，更是趨于低齡化、大眾化。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)而引起的關(guān)節(jié)周圍軟組織病損及炎性反應(yīng)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢，其典型臨床特點(diǎn)是發(fā)病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛、活動(dòng)受阻，可持續(xù)3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，共100例，其中73例來(lái)源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機(jī)排列分為2組，對(duì)照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對(duì)照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發(fā)病者（例）24（48%）21（42%）反復(fù)發(fā)病者（例）26（52%）29（58%）累及1個(gè)關(guān)節(jié)30（60%）34（68%）累及多個(gè)關(guān)節(jié)16（40%）20（32%）1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）多以單個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作?？砂榘l(fā)熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。（3）初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰（痛風(fēng)石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。（5）必要時(shí)作腎B超探測(cè)，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規(guī)口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。24 h內(nèi)最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內(nèi)不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時(shí)口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發(fā)因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎(chǔ)上，加用金黃膏局部外敷聯(lián)合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時(shí)，若病變?cè)谙轮?，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)（健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位）；若在上肢則取曲池、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、太沖、丘墟、太溪、陽(yáng)陵泉、血海穴。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來(lái)評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；（2）好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化

1.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，應(yīng)用兩樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，

兩獨(dú)立樣本率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

在中醫(yī)文獻(xiàn)中，痛風(fēng)又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)、白虎風(fēng)等，屬痹證范疇，與痛痹、風(fēng)痹關(guān)系密切[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關(guān)節(jié)、滑囊、腱膜等組織內(nèi)，導(dǎo)致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關(guān)節(jié)腔，使關(guān)節(jié)及其周圍組織產(chǎn)生急性炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛。腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱毒之邪，風(fēng)寒濕邪入侵人體經(jīng)絡(luò)，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢所致。遵循溫經(jīng)通絡(luò)、行血活血的法則，以中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，著眼于脾腎，著重在濕熱，運(yùn)用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)的功效，以達(dá)到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結(jié)合的原則，從而起到疏經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的作用，能夠激發(fā)經(jīng)氣，活血通絡(luò)，祛邪外出，起到標(biāo)本同治的功效。內(nèi)治與外治密切配合，整體與局部相互協(xié)作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法能有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，病人易于接受，值得臨床開發(fā)和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]張吉.針灸鎮(zhèn)痛機(jī)制與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：441-444.

[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎20例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）

關(guān)鍵詞：金黃膏；針灸；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；急性病

中圖分類號(hào)：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0038-02

近年來(lái)，隨著痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，更是趨于低齡化、大眾化。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于人體的嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少，致使尿酸沉積在關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)而引起的關(guān)節(jié)周圍軟組織病損及炎性反應(yīng)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，好發(fā)于下肢，其典型臨床特點(diǎn)是發(fā)病驟然，疼痛劇烈，部位集中，常常在午夜足痛驚醒，痛如刀割或咬噬樣，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛、活動(dòng)受阻，可持續(xù)3～11 d。為了緩解患者的痛苦，本科采用金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月—2012年10月本科收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，共100例，其中73例來(lái)源于門診，年齡43歲～71歲，平均43歲，病程0.4～9.6 a。依患者就診先后順序隨機(jī)排列分為2組，對(duì)照組50例，其中男28例，治療組50例，其中男31例。2組病人的年齡、性別、病程、癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料具有可比性。見表1。

表12組患者的基線資料

對(duì)照組（n=50）治療組（n=50）平均年齡（歲）49.6±10.751.3±12.5男性（例）28（56%）31（62%）平均病程（a）3.08±1.833.81±1.67初次發(fā)病者（例）24（48%）21（42%）反復(fù)發(fā)病者（例）26（52%）29（58%）累及1個(gè)關(guān)節(jié)30（60%）34（68%）累及多個(gè)關(guān)節(jié)16（40%）20（32%）1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。（1）多以單個(gè)趾指關(guān)節(jié)，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復(fù)發(fā)作?？砂榘l(fā)熱，頭痛等癥。（2）多見于中老年男子，可有痛風(fēng)家族史。常因勞累，暴飲暴食，吃高嘌呤食物，飲酒及外感風(fēng)寒等誘發(fā)。（3）初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，甚則關(guān)節(jié)腔可滲液。反復(fù)發(fā)作后，可伴有關(guān)節(jié)周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現(xiàn)“塊瘰（痛風(fēng)石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)可增高。（5）必要時(shí)作腎B超探測(cè)，尿常規(guī)，腎功能等檢查，以了解痛風(fēng)后腎病變情況。X線攝片檢查：可示軟骨緣鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

1.3治療方法2組患者均采用抗感染、控制尿酸藥物，常規(guī)口服秋水仙堿，初始劑量為1 mg，隨后每h 0.5 mg或每2 h 1 mg，直至癥狀緩解或出現(xiàn)不良反應(yīng)。24 h內(nèi)最大劑量不可超過6 mg，并在癥狀緩解后48 h內(nèi)不需服用，72 h后每日0.5～1 mg服用，服用7 d。同時(shí)口服消炎痛，初始劑量75～100 mg，隨后每次50 mg，每日2次。服藥期間停止服用其他影響療效的藥物，并囑多飲水，低脂、低嘌呤飲食，避免過度緊張、勞累、受寒等誘發(fā)因素。

治療組在藥物治療及飲食控制的基礎(chǔ)上，加用金黃膏局部外敷聯(lián)合針灸療法，先用溫水洗凈患處，拭干，取金黃膏（本院制劑，主要藥物成分：黃柏、大黃等）適量，攤于紗布上，厚7 mm～9 mm，面積略大于患處，外貼患處，繃帶固定，每24 h更換1次。同時(shí)，若病變?cè)谙轮?，取主穴阿是穴（紅腫熱痛最明顯處）、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn)（健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位）；若在上肢則取曲池、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、太沖、丘墟、太溪、陽(yáng)陵泉、血海穴。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。操作：患者取仰臥位或坐位，局部皮膚用75%酒精消毒，用0.25 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法；急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法，均留針30 min，每隔10 min行針1次，每日1次，7～10次為1療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)2組均治療1周后判定療效，觀察2組患者臨床療效及關(guān)節(jié)疼痛消失時(shí)間。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]來(lái)評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；（2）好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；（3）未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化

1.5統(tǒng)計(jì)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，應(yīng)用兩樣本均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，

兩獨(dú)立樣本率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

在中醫(yī)文獻(xiàn)中，痛風(fēng)又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)、白虎風(fēng)等，屬痹證范疇，與痛痹、風(fēng)痹關(guān)系密切[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所致的一種全身性疾病，是血液中尿酸鹽過高，沉積在關(guān)節(jié)、滑囊、腱膜等組織內(nèi)，導(dǎo)致滑膜充血、水腫，炎性滲出液滯留關(guān)節(jié)腔，使關(guān)節(jié)及其周圍組織產(chǎn)生急性炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛。腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位，其中又以腳趾關(guān)節(jié)最為常見，其次為踝、跟、手指關(guān)節(jié)，再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱毒之邪，風(fēng)寒濕邪入侵人體經(jīng)絡(luò)，血瘀痰濁痹阻于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之間，使氣血運(yùn)行不暢所致。遵循溫經(jīng)通絡(luò)、行血活血的法則，以中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，著眼于脾腎，著重在濕熱，運(yùn)用金黃膏外敷加針灸療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。金黃膏外敷有破血祛瘀、行氣鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)的功效，以達(dá)到消腫止痛、清熱解毒的目的[3]。采用局部取穴與辨證選穴相結(jié)合的原則，從而起到疏經(jīng)活絡(luò)，化瘀止痛的作用，能夠激發(fā)經(jīng)氣，活血通絡(luò)，祛邪外出，起到標(biāo)本同治的功效。內(nèi)治與外治密切配合，整體與局部相互協(xié)作，故可獲得滿意療效。

綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合針灸療法能有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，從而減輕患者的痛苦。本療法具有安全、見效快、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，病人易于接受，值得臨床開發(fā)和推廣。

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[3]王銀榮，王巧凡.金黃膏貼敷和神燈照射治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎20例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012（12）：76-77.

（收稿日期：2014-05-19）