張以秀

摘 要：目的 分析我院傳染病疫情漏報原因，提出防止傳染病漏報對策。方法 收集2012年1月～2013年12月醫(yī)院兩年的住院病人和門、急診部傳染病病人進行查漏和分析。結果2012年傳染病漏報率為1.67%，2013年傳染病漏報率為0.5%。自2013年HIS系統(tǒng)啟動后，門診日志電子信息化管理，改進傳染病疫情報告管理措施，傳染病的漏報率顯著下降。 結論 嚴格執(zhí)行醫(yī)院傳染病報告制度，強化傳染病管理法制觀念及報病意識，掌握各種傳染病的診斷標準，落實傳染病報告責任，加強傳染病督查力度，實行傳染病信息化管理，是防止醫(yī)院傳染病漏報的最有效手段。

關鍵詞：醫(yī)院傳染病；漏報；對策

傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展的重要渠道，而醫(yī)院的傳染病報告是我國疫情信息的主要來源，因此醫(yī)院報告的質量至關重要，自2003年非典疫情爆發(fā)后，醫(yī)院傳染病報告工作得到空前重視，2006年我院開始實行傳染病24h網(wǎng)絡直報，但仍然存在漏報現(xiàn)象。為防止傳染病漏報，我院預防保健科每月對全院住院病人和門、急診就診病人都進行傳染病漏報調查，制定一系列的傳染病報告制度和獎懲制度。2013年開始全院門診日志電子信息化管理，漏報率明顯下降。

1 材料與方法

1.1 資料

2012年1月～2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門、急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例，以及實驗室結果查詢?yōu)殛栃缘牟±?/p>

1.2 方法

預防保健科人員每月組織相關人員進行傳染病漏報調查。查門診部、急診科門診日志和住院病人的登記簿，將上述登記簿上診斷為傳染病的與預防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡直報病例數(shù)進行核對；通過實驗室查詢結果為陽性和影像科攝片提示為結核的病例與傳染病網(wǎng)絡報告病例進行核對，定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡報告病例數(shù)進行核對，沒有上報者均為漏報。

2 結果

2012年1月～2012年12月我院計報告各類傳染病1193例，共漏報20例（內科門診5例病毒性肝炎、泌尿外科2例淋病、輸血科1例梅毒、兒科9例手足口病、婦科門診3例尖銳濕疣），漏報率平均為1.67%。

2013年1月～2013年12月我院計報告各類傳染病毒1181例，共漏報6例（感染科2例病毒性肝炎、婦科2例梅毒、兒科2例手足口?。?，漏報率平均為0.5%。

3 漏報原因分析與討論

1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認識不足，法制觀念不強，執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠。醫(yī)生認為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負擔，因此對傳染病報告工作的積極性不高，責任性不強，如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病，到出院時才報告，造成遲報，甚至有些出院時未及時上報，沒有實行首診醫(yī)生負責制，個別病人曾入住普通病區(qū)，因診斷未明確，最后造成漏報。

2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記，臨床醫(yī)生超負荷工作，部分醫(yī)生對登記門診日志的認識不足，認為登記意義不大，造成漏報，因門診日志登記不全，預防保健科無法準確查漏。

3.檢查科室與感染科醫(yī)生、防?？浦g信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結果后，病人拿了結果沒有到感染科醫(yī)生處就診，門診日志又沒有詳細記錄病人信息或無記錄，檢查科室與感染科醫(yī)生和防?？浦g沒有及時信息反饋，醫(yī)生因而不能及時進行填寫傳染病報卡，預防保健科疫情人員無法追蹤，造成漏報。

自2012年8月開始，我院加強醫(yī)務人員的傳染病疫情知識及報告的培訓，特別是對新上崗的醫(yī)生進行崗前培訓，向每個醫(yī)生發(fā)放傳染病報告與管理相關知識材料，制定嚴格的傳染病報告制度和獎懲制度，要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志，對沒按要求填寫的醫(yī)生進行一定的處罰。2013年我院實行HIS系統(tǒng)管理后，把傳染病報告納入系統(tǒng)管理，門診日志電子化管理，大大減輕了醫(yī)生工作量，同時門診日志登記率達100%?？剖裔t(yī)生、預防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息，督查各類傳染病報告情況，并通過查看檢驗科信息，查詢到病人陽性結果，及時反饋給臨床醫(yī)生，執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，要求醫(yī)生在規(guī)定時限內報出傳染病報卡，從而保證防?？埔咔槿藛T實行傳染病24h網(wǎng)絡直報。

4 對策

目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅，做好傳染病報告工作任重而道遠。為防止傳染病漏報，確保傳染病能在規(guī)定時限報告。具體措施如下：

4.1 加強傳染病法規(guī)培訓

進一步加強傳染病防治法律法規(guī)知識的宣傳和學習，提高醫(yī)務人員的法律意識，明確報告疫情是每個醫(yī)務工作者的職責和義務。特別對新進人員進行崗前培訓，認真掌握傳染病斷診標準，明確傳染病報告的報告時限和報告病種。

4.2 加強傳染病報告管理

加強傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度，實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責任，并進行一定的處罰，所屬科室科主任也負連帶責任。對傳染病報告、轉診及時的臨床醫(yī)生進行相應的獎勵。

4.3 加強傳染病督查力度

疫情報告專職人員充分行使自已的職責，利用每天下科室收卡時機，提醒、督促醫(yī)師及時報卡，發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填，加強和臨床醫(yī)生、檢驗科的聯(lián)系，及時將傳染病陽性檢驗結果反饋給臨床醫(yī)生，通知首診醫(yī)生及時報出傳染病報告卡，同時堅持按傳染病疫情報告管理規(guī)范的要求，每月進行傳染病漏報調查，檢查各科室門診日志，傳染病登記本以及住院病例，發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給漏報醫(yī)生，及時補報。

4.4 加強傳染病網(wǎng)絡建設

進一步完善門、急診的門診日志登記工作信息化管理，建立各種疾病監(jiān)測登記簿。避免以前因手工登記字跡不清的弊端，既減輕了臨床醫(yī)生工作量，也方便了預防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理。同時在電腦管理系統(tǒng)中設置報病預警程序，在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生報告?zhèn)魅静】?，以杜絕傳染病漏報的發(fā)生。

參考文獻

1 馮瑋；林慶能；陶芳芳；；民營醫(yī)療機構醫(yī)務人員傳染病報告知識行為調查[J]；上海預防醫(yī)學；2013年03期

2 常豫紅；陳航；；瀘州市醫(yī)療機構傳染病報告管理現(xiàn)狀分析[J]；寄生蟲病與感染性疾??；2012年01期

3 陳秀榮；孫淑濱；劉琳琳；；章丘市傳染病疫情網(wǎng)絡直報機構現(xiàn)狀調查[J]；社區(qū)醫(yī)學雜志；2012年03期

4馮瑋；陶芳芳；林慶能；顧寶柯；；2008年上海市民營醫(yī)療機構傳染病報告及管理現(xiàn)況[J]；環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學；2012年12期

5徐永雄；；1999～2005年我院傳染病漏報原因分析及對策[J]；國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報；2006年06期王安茹；；護士在預防和控制醫(yī)院感染中的作用[J]；吉林醫(yī)學；2011年25期