王雪　陶乙霆

摘 要：現(xiàn)今，聽障嬰幼兒的康復(fù)情況備受關(guān)注，家庭早期干預(yù)也進(jìn)入了人們的視野。目前，聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)面臨眾多難題，建議從以下幾個(gè)方面入手解決，即完善支持系統(tǒng)、重視家庭參與、開展康復(fù)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：聾兒；家庭干預(yù)；康復(fù)；方法

中圖分類號(hào)：R764.04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-6835（2014）16-0131-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)聽力障礙嬰幼兒的關(guān)注度日益增加。新生兒普遍聽力篩查工作主要是聽力損失嬰幼兒初篩、復(fù)篩和診斷等過程，而該診斷在6個(gè)月內(nèi)即可明確。確診后的聽障嬰幼兒可以通過佩戴助聽器或植入人工耳蝸來補(bǔ)償或重建聽力，這樣為進(jìn)行聽障嬰幼兒早期干預(yù)創(chuàng)造了條件。在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多聾兒都是因?yàn)榧议L(zhǎng)文化程度低、教育觀念落后、家庭經(jīng)濟(jì)窘迫等原因，使患病嬰幼兒沒有及時(shí)得到早期干預(yù)訓(xùn)練，錯(cuò)過了聽覺言語(yǔ)康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，最終成為了聾啞人，造成終身遺憾。鑒于我國(guó)聽障兒童早期干預(yù)的實(shí)際狀況和目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，筆者認(rèn)為，“家庭早期干預(yù)”模式是值得推廣的。

1 聽障兒童家庭早期干預(yù)面臨的問題

1.1 支持系統(tǒng)不完善

目前，我國(guó)聽障兒童早期干預(yù)工作仍處于起步階段和個(gè)案經(jīng)驗(yàn)層面，各部門、各學(xué)科間的協(xié)調(diào)工作不到位，早期干預(yù)支持體系仍處于不斷探索的過程中。由于衛(wèi)生系統(tǒng)與殘聯(lián)康復(fù)系統(tǒng)關(guān)注的重點(diǎn)不同，所以，導(dǎo)致篩查與康復(fù)安置脫節(jié)，聽障嬰幼兒不能及時(shí)得到科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的救助和康復(fù)服務(wù)。許多聽障嬰幼兒家庭雖已經(jīng)清楚地了解嬰幼兒的聽力損失狀況，但是，因?yàn)橐恍┰蚴孤犝蠇胗變旱貌坏郊皶r(shí)、有效的康復(fù)安置，影響了早期干預(yù)的正常進(jìn)行。

現(xiàn)階段，部分地區(qū)的康復(fù)中心并不接收2歲以下的聽障嬰幼兒，家長(zhǎng)多以保育為主，很少進(jìn)行聽力語(yǔ)言康復(fù)。即使家庭開展了早期干預(yù)，也缺少定期的專業(yè)評(píng)估，從而影響了聽力語(yǔ)言康復(fù)的有效進(jìn)行。

1.2 重視程度不足

在聽障嬰幼兒康復(fù)的過程中，家長(zhǎng)多把嬰幼兒的發(fā)展寄托在康復(fù)機(jī)構(gòu)上，一味依賴醫(yī)生、聽力學(xué)專家和康復(fù)治療師，不積極、主動(dòng)參與到孩子的康復(fù)計(jì)劃中，輕視了家庭參與的作用。

家長(zhǎng)缺乏家庭早期干預(yù)的想法，也缺乏相關(guān)的早期干預(yù)策略和方法，對(duì)助聽器（人工耳蝸）的檢查不到位，不清楚聽力康復(fù)階段的情況，以致引發(fā)與康復(fù)治療師之間溝通不暢，導(dǎo)致家庭訓(xùn)練滯后等現(xiàn)象，從而影響聽障兒童的早期干預(yù)效果。

1.3 聽障兒童家庭自身因素

聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)與其家庭因素有著密不可分的聯(lián)系，其中，包括家庭成員的自身特征、家庭環(huán)境、親子關(guān)系和教養(yǎng)方式等。家庭成員的文化程度對(duì)嬰幼兒的聽力語(yǔ)言發(fā)展起著重要的作用，文化程度不高的家長(zhǎng)對(duì)孩子的康復(fù)多處于被動(dòng)的狀態(tài)。家庭環(huán)境的建設(shè)對(duì)嬰幼兒養(yǎng)成正確的聽力語(yǔ)言習(xí)慣有著積極的作用，而多數(shù)家庭卻忽視了環(huán)境的重要性。由于聽障嬰幼兒的特殊性，親子閱讀對(duì)其聽力語(yǔ)言的發(fā)展有很重要的影響，輕視親子關(guān)系，對(duì)聽障嬰幼兒的發(fā)展是不利的。研究表明，父母的教養(yǎng)方式在很大程度上決定著子女的發(fā)展，簡(jiǎn)單、粗暴的教育方式對(duì)其發(fā)展有消極的影響。

現(xiàn)有的研究從多視角、多學(xué)科對(duì)家庭因素進(jìn)行探索，進(jìn)一步證實(shí)了聽障家庭自身因素對(duì)嬰幼兒發(fā)展的影響，但相關(guān)部門還沒有明確的指導(dǎo)方案出臺(tái)，難以為聽障兒童的家庭提供專業(yè)化的服務(wù)。

2 對(duì)聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)的建議

2.1 完善支持系統(tǒng)

聽障嬰幼兒在進(jìn)行早期干預(yù)時(shí)，需要建立完善的支持系統(tǒng)。2013-10-12，中國(guó)殘聯(lián)辦公廳和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳聯(lián)合頒發(fā)了《0～6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》文件，文件中強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)各部門之間的合作，建立0～6歲兒童殘疾早期篩查、治療和康復(fù)工作機(jī)制，完善聽障兒童從篩查—診斷—社區(qū)家庭康復(fù)工作的支持體系和技術(shù)體系。但是，這項(xiàng)工作至今都缺乏廣泛的行動(dòng)力，其對(duì)人員、機(jī)構(gòu)和工作流程等都有較多的規(guī)范，真正落實(shí)、完成還需要時(shí)間和各部門的共同努力。新建立的支持系統(tǒng)也需要時(shí)間的檢驗(yàn)，質(zhì)量也正在考核。

2.2 重視家庭參與

在聽障嬰幼兒的康復(fù)過程中，應(yīng)發(fā)揮家庭的積極作用，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)主動(dòng)參與、反映情況的重要性，與專業(yè)人員共同關(guān)注兒童的聽力和康復(fù)情況，并組織家長(zhǎng)參加干預(yù)和培訓(xùn)工作。同時(shí)，要重視家庭、康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)等工作人員之間的相互交流與協(xié)作。我們要向家長(zhǎng)宣傳家庭早期干預(yù)的重要性，鼓勵(lì)、要求家長(zhǎng)帶孩子參與到聽力語(yǔ)言康復(fù)中，并為家長(zhǎng)提供咨詢、指導(dǎo)等服務(wù)，讓家長(zhǎng)能根據(jù)自身情況選擇參與形式，確保家庭參與的有效性。

2.3 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)

對(duì)聽障嬰幼兒家長(zhǎng)的培訓(xùn)迫在眉睫，應(yīng)通過多渠道、多方式向家長(zhǎng)宣傳家庭早期干預(yù)的重要性和操作方法。例如：印發(fā)《早期聽力檢測(cè)及干預(yù)指南》給家長(zhǎng)；利用網(wǎng)絡(luò)在線答疑；康復(fù)機(jī)構(gòu)定期開展家長(zhǎng)培訓(xùn)課程；舉辦專家問題講座，社區(qū)志愿者提供一對(duì)一的服務(wù)等。

家庭培訓(xùn)可以從多維度展開，包括家庭環(huán)境建設(shè)、親子關(guān)系培養(yǎng)、教養(yǎng)方式選擇等，努力為聽障兒童家長(zhǎng)開展早期干預(yù)提供個(gè)性化服務(wù)。

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〔編輯：白潔〕