王雪　陶乙霆

摘 要：現(xiàn)今，聽障嬰幼兒的康復(fù)情況備受關(guān)注，家庭早期干預(yù)也進(jìn)入了人們的視野。目前，聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)面臨眾多難題，建議從以下幾個方面入手解決，即完善支持系統(tǒng)、重視家庭參與、開展康復(fù)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：聾兒；家庭干預(yù)；康復(fù)；方法

中圖分類號：R764.04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-6835（2014）16-0131-02

隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對聽力障礙嬰幼兒的關(guān)注度日益增加。新生兒普遍聽力篩查工作主要是聽力損失嬰幼兒初篩、復(fù)篩和診斷等過程，而該診斷在6個月內(nèi)即可明確。確診后的聽障嬰幼兒可以通過佩戴助聽器或植入人工耳蝸來補(bǔ)償或重建聽力，這樣為進(jìn)行聽障嬰幼兒早期干預(yù)創(chuàng)造了條件。在現(xiàn)實生活中，有很多聾兒都是因為家長文化程度低、教育觀念落后、家庭經(jīng)濟(jì)窘迫等原因，使患病嬰幼兒沒有及時得到早期干預(yù)訓(xùn)練，錯過了聽覺言語康復(fù)的最佳時機(jī)，最終成為了聾啞人，造成終身遺憾。鑒于我國聽障兒童早期干預(yù)的實際狀況和目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平，筆者認(rèn)為，“家庭早期干預(yù)”模式是值得推廣的。

1 聽障兒童家庭早期干預(yù)面臨的問題

1.1 支持系統(tǒng)不完善

目前，我國聽障兒童早期干預(yù)工作仍處于起步階段和個案經(jīng)驗層面，各部門、各學(xué)科間的協(xié)調(diào)工作不到位，早期干預(yù)支持體系仍處于不斷探索的過程中。由于衛(wèi)生系統(tǒng)與殘聯(lián)康復(fù)系統(tǒng)關(guān)注的重點(diǎn)不同，所以，導(dǎo)致篩查與康復(fù)安置脫節(jié)，聽障嬰幼兒不能及時得到科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的救助和康復(fù)服務(wù)。許多聽障嬰幼兒家庭雖已經(jīng)清楚地了解嬰幼兒的聽力損失狀況，但是，因為一些原因使聽障嬰幼兒得不到及時、有效的康復(fù)安置，影響了早期干預(yù)的正常進(jìn)行。

現(xiàn)階段，部分地區(qū)的康復(fù)中心并不接收2歲以下的聽障嬰幼兒，家長多以保育為主，很少進(jìn)行聽力語言康復(fù)。即使家庭開展了早期干預(yù)，也缺少定期的專業(yè)評估，從而影響了聽力語言康復(fù)的有效進(jìn)行。

1.2 重視程度不足

在聽障嬰幼兒康復(fù)的過程中，家長多把嬰幼兒的發(fā)展寄托在康復(fù)機(jī)構(gòu)上，一味依賴醫(yī)生、聽力學(xué)專家和康復(fù)治療師，不積極、主動參與到孩子的康復(fù)計劃中，輕視了家庭參與的作用。

家長缺乏家庭早期干預(yù)的想法，也缺乏相關(guān)的早期干預(yù)策略和方法，對助聽器（人工耳蝸）的檢查不到位，不清楚聽力康復(fù)階段的情況，以致引發(fā)與康復(fù)治療師之間溝通不暢，導(dǎo)致家庭訓(xùn)練滯后等現(xiàn)象，從而影響聽障兒童的早期干預(yù)效果。

1.3 聽障兒童家庭自身因素

聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)與其家庭因素有著密不可分的聯(lián)系，其中，包括家庭成員的自身特征、家庭環(huán)境、親子關(guān)系和教養(yǎng)方式等。家庭成員的文化程度對嬰幼兒的聽力語言發(fā)展起著重要的作用，文化程度不高的家長對孩子的康復(fù)多處于被動的狀態(tài)。家庭環(huán)境的建設(shè)對嬰幼兒養(yǎng)成正確的聽力語言習(xí)慣有著積極的作用，而多數(shù)家庭卻忽視了環(huán)境的重要性。由于聽障嬰幼兒的特殊性，親子閱讀對其聽力語言的發(fā)展有很重要的影響，輕視親子關(guān)系，對聽障嬰幼兒的發(fā)展是不利的。研究表明，父母的教養(yǎng)方式在很大程度上決定著子女的發(fā)展，簡單、粗暴的教育方式對其發(fā)展有消極的影響。

現(xiàn)有的研究從多視角、多學(xué)科對家庭因素進(jìn)行探索，進(jìn)一步證實了聽障家庭自身因素對嬰幼兒發(fā)展的影響，但相關(guān)部門還沒有明確的指導(dǎo)方案出臺，難以為聽障兒童的家庭提供專業(yè)化的服務(wù)。

2 對聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)的建議

2.1 完善支持系統(tǒng)

聽障嬰幼兒在進(jìn)行早期干預(yù)時，需要建立完善的支持系統(tǒng)。2013-10-12，中國殘聯(lián)辦公廳和國家衛(wèi)生計生委辦公廳聯(lián)合頒發(fā)了《0～6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》文件，文件中強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)各部門之間的合作，建立0～6歲兒童殘疾早期篩查、治療和康復(fù)工作機(jī)制，完善聽障兒童從篩查—診斷—社區(qū)家庭康復(fù)工作的支持體系和技術(shù)體系。但是，這項工作至今都缺乏廣泛的行動力，其對人員、機(jī)構(gòu)和工作流程等都有較多的規(guī)范，真正落實、完成還需要時間和各部門的共同努力。新建立的支持系統(tǒng)也需要時間的檢驗，質(zhì)量也正在考核。

2.2 重視家庭參與

在聽障嬰幼兒的康復(fù)過程中，應(yīng)發(fā)揮家庭的積極作用，時刻強(qiáng)調(diào)家長主動參與、反映情況的重要性，與專業(yè)人員共同關(guān)注兒童的聽力和康復(fù)情況，并組織家長參加干預(yù)和培訓(xùn)工作。同時，要重視家庭、康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)等工作人員之間的相互交流與協(xié)作。我們要向家長宣傳家庭早期干預(yù)的重要性，鼓勵、要求家長帶孩子參與到聽力語言康復(fù)中，并為家長提供咨詢、指導(dǎo)等服務(wù)，讓家長能根據(jù)自身情況選擇參與形式，確保家庭參與的有效性。

2.3 對家長進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)

對聽障嬰幼兒家長的培訓(xùn)迫在眉睫，應(yīng)通過多渠道、多方式向家長宣傳家庭早期干預(yù)的重要性和操作方法。例如：印發(fā)《早期聽力檢測及干預(yù)指南》給家長；利用網(wǎng)絡(luò)在線答疑；康復(fù)機(jī)構(gòu)定期開展家長培訓(xùn)課程；舉辦專家問題講座，社區(qū)志愿者提供一對一的服務(wù)等。

家庭培訓(xùn)可以從多維度展開，包括家庭環(huán)境建設(shè)、親子關(guān)系培養(yǎng)、教養(yǎng)方式選擇等，努力為聽障兒童家長開展早期干預(yù)提供個性化服務(wù)。

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〔編輯：白潔〕