孫 靜，勝照杰

(1.安陽市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，河南 安陽455000;2.安陽市腫瘤醫(yī)院放療科，河南安陽455000)

糖類抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)對消化道腫瘤診斷有重要價值，但在不同消化道腫瘤中的差異性較大［1］。為進(jìn)一步探討兩者在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用價值，作者對245例消化道腫瘤患者的血清CA199、CEA水平分腫瘤類型進(jìn)行比較觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2014年1月于我院經(jīng)病理學(xué)診斷的消化道腫瘤患者共245例，其中男121例，女124例;年齡29～70(55.3±10.3)歲;腫瘤類型:結(jié)直腸癌127例，肝癌39例，胰腺癌31例，胃癌25例，食管癌23例。排除合并其他基礎(chǔ)疾病者，如糖尿病、心臟病等。

1.2 血清CA199、CEA測定方法 患者于清晨空腹抽血2 mL，靜置4 h后 4 200 r·min－1進(jìn)行離心 10 min，取上清液，采用ELISA法測定CA199、CEA水平，試劑盒購自上海博湖生物科技有限公司。CA199:＜37 u·mL－1為陰性，37 ～850 u·mL－1為陽性，＞850 u·mL－1為強(qiáng)陽性;CEA:＜20 ng·mL－1為陰性，20 ～80 ng·mL－1為陽性，＞80 ng·mL－1為強(qiáng)陽性。兩者均以陽性+強(qiáng)陽性計算總陽性率。

2 結(jié)果

CA199、CEA 在胰腺癌(54.8%、29.0%)中陽性率最高，其次分別為肝癌(28.2%、10.3%)、結(jié)直腸癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表達(dá)最低(8.7%、8.7%)。見表 1。

表1 CA199、CEA在不同消化道腫瘤中的表達(dá)情況

3 討論

血清腫瘤標(biāo)志物臨床上主要用于腫瘤的普查、診斷及預(yù)后判斷，因其半衰期較短，可動態(tài)反映腫瘤病情的變化，監(jiān)測患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移［2］。目前，腫瘤標(biāo)志物主要分為2類，一類由腫瘤組織自身產(chǎn)生，如胚胎抗原及糖脂類等，另一類由腫瘤與宿主相互作用而產(chǎn)生，如腫瘤壞死因子等［3－4］。作者通過對245例消化道腫瘤患者的CA199、CEA血清水平進(jìn)行回顧性分析，探究兩者在不同消化道腫瘤中的表達(dá)情況，以便更好為臨床診斷提供依據(jù)。

CA199是糖脂類抗原的一種，正常人的血清水平一般小于 37 u·mL－1。研究［5］證實，其與胰腺炎、肝硬化、糖尿病及消化道腫瘤關(guān)系密切，切除腫瘤后CA199濃度下降，復(fù)發(fā)后再次上升，與腫瘤的病情變化具有一致性。CEA可廣泛存在于消化系統(tǒng)腫瘤中，其起源于內(nèi)胚葉，在正常人血清中也可存在，屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，靈敏度不高。在腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成及轉(zhuǎn)運的細(xì)胞器活躍時提示合成CEA增加，當(dāng)腫瘤細(xì)胞變性壞死時，細(xì)胞內(nèi)膜出現(xiàn)破裂釋放出儲存在糖包膜中的CEA，使細(xì)胞質(zhì)中的CEA增加［5］。CEA正常人的血清水平一般小于2.5 ng·mL－1。本文結(jié)果顯示，CA199、CEA在胰腺癌(54.8%、29.0%)中陽性率最高，其次分別為肝癌(28.2%、10.3%)、結(jié)直腸癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表達(dá)最低(8.7%、8.7%)。其中CA199陽性率在胰腺癌中低于文獻(xiàn)［6－7］報道的約85% ～95%胰腺癌患者的血清CA199為陽性，這可能與患者腫瘤的分型與分期、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況等自身情況有關(guān)。而其他腫瘤則陽性率相對一致。CEA陽性情況與文獻(xiàn)［8］報道相一致。

總之，本研究結(jié)果表明，消化道腫瘤患者的血清CA199、CEA存在一定水平的高表達(dá)，為兩者進(jìn)一步應(yīng)用于腫瘤的臨床診斷提供了有力的依據(jù)。

［1］Shu J，Li CG，Liu YC，et al.Comparison of serum tumor associated material(TAM)with conventional biomarkers in cancer patients［J］.Asian Pac J Cancer Prev，2012，13(5):2399 －2403.

［2］Chua TC，Chong CH，Liauw W，et al.Inflammatory markers in blood and serum tumor markers predict survival in patients with epithelial appendiceal neoplasms undergoing surgical cytoreduction and intraperitoneal chemotherapy［J］.Ann Surg，2012，256(2):342 － 349.

［3］Zhou G，Niu L，Chiu D，et al.Changes in the expression of serum markers CA242，CA199，CA125，CEA，TNF-α and TSGF after cryosurgery in pancreatic cancer patients［J］.Biotechnol Lett，2012，34(7):1235－1241.

［4］韓鴻彬，韓保衛(wèi)，李朝輝，等.四種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對大腸癌臨床意義的探討［J］.國際外科學(xué)雜志，2011，38(9):595－597.

［5］岳莉莉，謝紅偉.胸腔積液中腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌合并胸腔積液診斷中的應(yīng)用［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26(2):152－154.

［6］Nagayasu K，Komiyama H，Ishiyama S，et al.Investigation of free cancer cells in peripheral blood using CEA mRNA expression in perioperative colorectal cancer patients［J］.Mol Clin Oncol，2013，1(4):668－674.

［7］Tas F，Karabulut S，Ciftci R，et al.Serum levels of LDH，CEA，and CA19-9 have prognostic roles on survival in patients with metastatic pancreatic cancer receiving gemcitabine-based chemotherapy［J］.Cancer Chemother Pharmacol，2014，73(6):1163 －1171.

［8］王婧涵，李嘉，趙新顏.慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化及原發(fā)性肝癌血清腫瘤標(biāo)志物的檢測意義［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(21):1702 －1705.