高江美，謝珠紅，鐘愛英

(中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

·臨床護(hù)理·

手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)用床邊綜合能力培訓(xùn)的效果觀察

高江美，謝珠紅，鐘愛英

(中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

目的：觀察手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施床邊綜合能力培訓(xùn)的效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法,將16名低年資護(hù)士分為觀察組8人和對照組8人, 觀察組采用每月一次床邊綜合能力培訓(xùn)，對照組每月2次理論培訓(xùn)。培訓(xùn)9個月后采用自編問卷對2組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后工作能力的自我評價、同事滿意度調(diào)查及理論技能考核。結(jié)果觀察組在主動學(xué)習(xí)能力、患者安全管理等5個方面的自我評價均高于對照組(P<0.05)；同事滿意度調(diào)查評分手術(shù)配合質(zhì)量、工作整體性、突發(fā)事件處理、危重?fù)尵扰浜戏矫娓哂趯φ战M(P<0.05)；理論技能考核成績高于對照組(P<0.05)。結(jié)論床邊綜合能力培訓(xùn)能有效提高護(hù)士應(yīng)急能力和主動學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力和溝通能力，提高科室?guī)Ы趟健?/p>

床邊綜合能力培訓(xùn)；手術(shù)室；低年資護(hù)士

Abstract: [Objective] To observe the effect of bedside comprehensive ability training for junior nurses in operation room. [Method] 16 junior nurses were divided into the observation group (8 cases) and the control group (8 cases) randomly. Cases in observation group were treated with bedside comprehensive ability training monthly, while the ones in the other group accepted theory training two times a month. Self evaluation, colleagues’ satisfaction survey and theoretical-skills assessment of the two groups before and after the training were collected with a self-designed questionnaire 9 months later. [Result] In the observation group, self evaluation in all 5 aspects as the patients’ safety management, the active learning ability ,and so on, were higher than those in the control group, (P< 0.05); Similarly, colleagues’ satisfaction survey scores in aspects as operation cooperative quality ,work integrity, emergency treatment, cooperative rescuing in severe cases , were also higher than those in the control group,(P<0.05). What’s more, theoretical skills assessment scores in observation group were also higher than those in control one, (P<0.05); [Conclusion] Comprehensive ability training can effectively improve the ability of emergency treatment, active learning, critical thinking and communications of nurses. It also can improve the department of teaching levels.

Keywords: bedside comprehensive ability training；operation room; junior nurses

手術(shù)室護(hù)士的工作不同于其他護(hù)理人員，其專業(yè)技術(shù)性要求極高，而且又有獨(dú)立的特點(diǎn)，低年資護(hù)士作為專業(yè)護(hù)士的新生力量和后備軍，其培訓(xùn)效果關(guān)系到手術(shù)配合質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命安全[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作或理論的訓(xùn)練，缺乏綜合性培訓(xùn)，很難讓新護(hù)士適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境[2]。近年來各醫(yī)院病房開展的床邊綜合能力培訓(xùn),是護(hù)士將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的新舉措，是提高臨床護(hù)士核心能力的新項(xiàng)目。我院手術(shù)室教學(xué)組在2012年6月起,將用于病房護(hù)士的床邊綜合能力培訓(xùn)方式改良后引入到新護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)中，經(jīng)過實(shí)踐取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將手術(shù)室低年資護(hù)士16名作為研究對象。女14人，男2人，年齡19～26歲，平均22.45歲。學(xué)歷：本科3人，大專11人，中專2人。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各8 人。2組在學(xué)歷、年齡、護(hù)齡、性別、理論及操作成績等比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)期為9個月, 對照組采用每月2次理論培訓(xùn)，總共培訓(xùn)18次，每次時間為0.5～1小時，內(nèi)容為專科知識、技能、制度等。觀察組采用每月1次床邊綜合能力培訓(xùn),根據(jù)手術(shù)時間長短每次一般為1～2小時左右。床邊綜合能力培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：先由手術(shù)室教學(xué)組選取各?？频湫褪中g(shù)9個，作為培訓(xùn)內(nèi)容。制定床邊綜合能力考核評分表，每月初告知低年資護(hù)士本月的培訓(xùn)項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)以便準(zhǔn)備。培訓(xùn)時，根據(jù)手術(shù)將低年資護(hù)士分成1人一組或2人一組，從接患者開始，包括核查、手術(shù)物品及儀器準(zhǔn)備、體位擺放、術(shù)中儀器使用、護(hù)理操作、手術(shù)步驟配合及術(shù)后處理等，教學(xué)組老師全程跟同。術(shù)后教學(xué)組老師根據(jù)手術(shù)提出相關(guān)問題和情景模擬，問題一般為手術(shù)臟器解剖、體位安置原則、儀器故障處理、相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理新進(jìn)展等內(nèi)容，情景模擬一般為術(shù)中突發(fā)狀況，如患者心跳驟停、停電、停氣等，培訓(xùn)者進(jìn)行回答和實(shí)地演練?？偨Y(jié)點(diǎn)評階段：根據(jù)此次培訓(xùn)內(nèi)容，先由低年資護(hù)士總結(jié)自己的不足之處，再由教學(xué)組老師從手術(shù)的?？婆浜稀⒉僮鞯囊?guī)范性，相關(guān)知識的掌握程度、應(yīng)急處理等方面給予補(bǔ)充、指正評分。

1.2.2 評價方法 先對2組采用自編問卷調(diào)查法觀察培訓(xùn)效果，對2組低年資護(hù)士從溝通能力、患者安全管理等5個方面進(jìn)行自我評價，每個項(xiàng)目以1～5分計分。(即較差、欠缺、一般、基本掌握、熟練掌握5個等級)。另外再由科室同事(護(hù)士長、麻醉醫(yī)生、護(hù)士)用Lakit滿意度5級分類法對2組護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量、工作整體性等5個方面進(jìn)行滿意度評價(即很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意、很滿意，分別賦1、2、3、4、5分)。同時進(jìn)行理論操作考核，理論內(nèi)容包括專科知識、應(yīng)急預(yù)案、制度落實(shí)等，技能考核一項(xiàng)?？埔豁?xiàng)急救技能，均為百分制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在培訓(xùn)前后發(fā)放自我評價表各8份，培訓(xùn)后同事滿意度調(diào)查表48份，回收率100%，有效率100%，結(jié)果見表1、表2，理論及操作考核結(jié)果見表3。

表1 2組護(hù)士培訓(xùn)前后對工作能力的自我評價分)

表2 培訓(xùn)后科內(nèi)同事對2組護(hù)士培訓(xùn)后的滿意度評價分)

表3 2組護(hù)士培訓(xùn)后的理論及技能考核成績比較分)

從表1的結(jié)果看，2組護(hù)士在培訓(xùn)前后工作能力的自我評價增量均數(shù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表2培訓(xùn)后同事對2組護(hù)士的滿意度評價中，除服務(wù)態(tài)度外,其余4方面2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。表3中培訓(xùn)后2組護(hù)士在理論及技能考核成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 體會

3.1 床邊綜合能力培訓(xùn)促使護(hù)士主動學(xué)習(xí)，提高手術(shù)配合質(zhì)量

教學(xué)目的不僅僅是傳遞知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維[3]。觀察組采用床邊綜合能力培訓(xùn)，對她們既是培訓(xùn)，又是考核。月初公布培訓(xùn)項(xiàng)目后，為取得良好的成績，促使她們采用上網(wǎng)查資料或文獻(xiàn)、翻閱書籍、詢問高年資護(hù)士等方法，對即將培訓(xùn)的項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)習(xí)。與對照組集中授課的培訓(xùn)方法比較，不僅激發(fā)了低年資護(hù)士的積極性和參與熱情，而且培養(yǎng)了主動學(xué)習(xí)的能力和方法，就能很快掌握手術(shù)配合且記憶深刻。本資料顯示，2組在手術(shù)配合質(zhì)量和理論考核成績方面有明顯差異。

3.2 提高了護(hù)士應(yīng)急能力

觀察組在培訓(xùn)中，根據(jù)時機(jī)不同,將手術(shù)中經(jīng)常發(fā)生的儀器故障、突發(fā)事件結(jié)合培訓(xùn)進(jìn)行實(shí)地演練，提高了護(hù)士安全風(fēng)險意識和臨床分析能力[4]，并促使其對相關(guān)制度、流程的學(xué)習(xí)。同時真實(shí)的場景體驗(yàn),可以存在情景—反應(yīng)記憶，當(dāng)再次遇到類似問題時,這些記憶被觸發(fā)、重現(xiàn)，指導(dǎo)年輕護(hù)士正確地處理。而對照組沒有這樣的體驗(yàn)，出現(xiàn)突發(fā)情況時就會顯得忙亂，不能迅速做出正確處理。本資料顯示，2組護(hù)士在突發(fā)事件處理和危重?fù)尵扰浜戏矫姹容^有明顯差異，急救技能考核成績也有明顯差異。

3.3 提高了護(hù)士評判性思維能力和溝通能力

觀察組護(hù)士在培訓(xùn)前期，先利用已有的知識，對手術(shù)配合提出自己的見解。后期老師對學(xué)生點(diǎn)評過程中，通過對存在問題的討論,提高了低年資護(hù)士的評判性思維能力,不斷提高分析和解決問題的能力,增強(qiáng)自信心。同時在與患者和老師的互動中，語言表達(dá)能力也不斷提高。而對照組在教學(xué)過程中，護(hù)士都是被動地接受知識，自己的見解往往被忽視，就缺乏上述能力的培養(yǎng)。

3.4 提高了科室?guī)Ы趟?/h3>

一方面提高了教學(xué)老師的水平：床邊綜合能力培訓(xùn)的老師往往在培訓(xùn)中起到示范、引導(dǎo)、觀察、評價作用[5]，對老師要求極高，既要有系統(tǒng)、全面的專業(yè)理論知識和熟練的操作技能，還要熟悉科內(nèi)制度及應(yīng)急流程，才能提出有深度的問題,所以促使帶教老師自身不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；另一方面為教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)。對照組采用集中授課形式，無論學(xué)生基礎(chǔ)及接受程度，都是同樣的內(nèi)容和方法，培訓(xùn)效果不理想。而觀察組在培訓(xùn)過程中，老師根據(jù)觀察及學(xué)生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法，教學(xué)過程個性化，使每個護(hù)士都收到良好的效果。同時也有助于發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士暴露出來的問題，從而為教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

[1]梁紅.對手術(shù)室低年資護(hù)士培訓(xùn)方法的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(33)：253.

[2]鐘靈.情景模擬演練教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011(1)：167-168.

[3]徐婷,賴海丹,陳麗青.“換位思考，以學(xué)為本”在教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11(5):21-22.

[4]王杏芬,陳金芳.層級管理模式在護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)中的應(yīng)用體會[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11(4):29-31.

[5]梁燕.護(hù)理床旁教學(xué)的模式和實(shí)施策略[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):917-918.

Theeffectofbedsidecomprehensiveabilitytrainingforjuniornursesinoperationroom

GAOJiangmei，XIEZhuhong，ZHONGAiying
(Shaoxing Hospital of China Medical University, Zhejiang 312030,China)

R192.6

B

1672-0024(2014)01-0045-03

高江美(1976-)，女，浙江紹興人，本科，主管護(hù)師。研究方向：手術(shù)室護(hù)理與教學(xué)

猜你喜歡

培訓(xùn)手術(shù)能力

消防安全四個能力

發(fā)明與創(chuàng)新(2022年30期)2022-10-03 08:40:56

手術(shù)之后

河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50

培訓(xùn)通知

辦公室業(yè)務(wù)(2020年18期)2020-09-29 12:15:58

從五方面做好引導(dǎo)培訓(xùn)

勞動保護(hù)(2019年7期)2019-08-27 00:41:26

大興學(xué)習(xí)之風(fēng) 提升履職能力

人大建設(shè)(2018年6期)2018-08-16 07:23:10

你的換位思考能力如何

文理導(dǎo)航·科普童話(2017年5期)2018-02-10 19:42:14

顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理

中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年3期)2016-01-14 03:41:47

抄能力

小星星·閱讀100分(低年級)(2015年10期)2015-10-22 08:30:04

中西醫(yī)干預(yù)治療腹膜透析置管手術(shù)圍手術(shù)期106例

中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(2014年13期)2014-03-01 04:26:36

手術(shù)

共產(chǎn)黨員(遼寧)(2011年23期)2011-10-18 09:29:10

浙江醫(yī)學(xué)教育2014年1期

浙江醫(yī)學(xué)教育的其它文章

老年住院患者營養(yǎng)狀況調(diào)查

臨床氧療患者舒適度的調(diào)查及對策研究

集體健康宣教在外科術(shù)前教育中的效果分析

健康教育路徑對老年性白內(nèi)障患者術(shù)前焦慮及睡眠質(zhì)量的影響

階段目標(biāo)教學(xué)法在產(chǎn)科病區(qū)新護(hù)士帶教中的應(yīng)用

90后臨床護(hù)士離職意愿現(xiàn)狀及影響因素分析