葉曉葉，龐衛(wèi)林

(1.杭州清波.望江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

社區(qū)護理人員職業(yè)倦怠相關(guān)因素調(diào)查分析

葉曉葉1，龐衛(wèi)林2

(1.杭州清波.望江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 杭州 310005；2.浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

目的:了解社區(qū)護理人員職業(yè)倦怠的相關(guān)因素。方法對杭州社區(qū)醫(yī)院在崗執(zhí)業(yè)護士進行抽樣問卷調(diào)查。結(jié)果回收問卷150份。人口統(tǒng)計學變量(年齡和工作年限)、對社會支持、工作壓力和職業(yè)倦怠有影響(P<0.01)。工作壓力與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)(P<0.01)；社會支持與職業(yè)倦怠呈負相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論低年資的社區(qū)護士社會支持度低，職業(yè)倦怠明顯,10～15年工齡的社區(qū)護士工作壓力大。在預防和緩解職業(yè)倦怠減輕工作壓力以及增加社會支持度時應重點關(guān)注年輕、低中工齡的社區(qū)護士。

社區(qū)護理人員；職業(yè)倦??；工作壓力；社會支持

Abstract：[Objective] To explore the relative factors of community nurse career burnout. [Method] The sampling questionnaire survey was administrated in community nurses of Hangzhou. [Result] 150 questionnaires were rolled back. It indicated that career burnout was affected by age, practice period, social support, and job pressure (P<0.01). Job burnout was positively related job pressure(P<0.01), and negatively related with social support(P<0.01). [Conclusion]Community nurses with less practice period were lack of social support, followed by obvious career burnout. Others who worked for 10-15 years had heavier job pressure. Therefore, we should pay more attention to younger community nurses to prevent from career burnout and to release job pressure.

Keywords:community nurse; career burnout; job pressure; social support

職業(yè)倦怠又稱過度疲勞綜合征，是在高負荷、高壓力的環(huán)境下產(chǎn)生的一種由于受環(huán)境、情感等內(nèi)外因素影響而出現(xiàn)的一種身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態(tài)[1]。職業(yè)倦怠不僅嚴重影響工作效率和質(zhì)量，而且損害護士的身心健康，并且與工作差錯和離職的發(fā)生密切相關(guān)[2]。社區(qū)護理作為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點，正越來越受到重視。近幾年對三甲醫(yī)院的護理人員工作倦怠研究較多，而對社區(qū)護理人員研究甚少。2012年12月至2013年2月，筆者對150名社區(qū)醫(yī)院的在崗執(zhí)業(yè)護士進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用隨機抽樣的方法，從杭州社區(qū)醫(yī)院的在崗執(zhí)業(yè)護士中隨機發(fā)放問卷160份，經(jīng)整理有效問卷150份，有效回收率93.8%。

1.2 調(diào)查的方法

1.2.1 調(diào)查工具 倦怠量表由派因斯等編制[3]，它要求被測量者回答自己在生活中所感受到的、與壓力相關(guān)的21個事件發(fā)生的頻度來測量個體在生理衰竭(PE)、情緒衰竭(EE)和精神衰竭(ME)3個方面的倦怠。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.75～0.85。采用Likert7點計分，1=從來沒有，2=難得會有，3=很少有，4=有時有，5=常常有，6=總是有，7=一直有。社會支持問卷量表由卡普蘭等制訂[4]，包括3個分量表描述了員工感受到的來自他(她)的同事、上司、配偶和家庭及朋友的支持。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80，采用Likert5點計分，其中4=非常，3=有一些，2=一點點，1=根本不，0=沒有這樣的人。應激事件量表是由莫托威德洛等人編制并進行有效驗證[5]，它用45個題目來測量職業(yè)中應激事件的發(fā)生頻率,該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80～0.83,量表采用Likert4點評分，1=從來沒有，2=很少有，3=有時有，4=經(jīng)常有。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 樣本特性的描述

總數(shù)150人，均為女性。其人口統(tǒng)計學變量分布如表1所示。

2.2 人口統(tǒng)計學變量對社會支持、工作壓力、職業(yè)倦怠的影響

2.2.1 年齡對社會支持、工作壓力、職業(yè)倦怠的影響 由表1可見：在工作壓力、職業(yè)倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等維度上，各年齡組均數(shù)不完全相等。各年齡組在上述維度均數(shù)間的兩兩比較結(jié)果見表2。20～29歲間的對象在工作壓力維度上高于其他對象，社會支持度低，職業(yè)倦怠度高。

表1 年齡對社會支持、工作壓力及職業(yè)倦怠的影響分)

表2 年齡對社會支持、工作壓力、職業(yè)倦怠影響的LSD檢驗結(jié)果

注： *P<0.05

2.2.2 工作年限對社會支持、工作壓力、職業(yè)倦怠的影響 在工作壓力、職業(yè)倦怠、上司支持、同事支持、家人朋友支持等維度上，各工作年限組均數(shù)不完全相等。各工作年限組在上述維度均數(shù)間的兩兩比較結(jié)果見表3。工作年限在10～14年間的對象在工作壓力維度上得分高，工作年限在5年內(nèi)的對象在職業(yè)倦怠維度上得分高于其他對象，而在社會支持的維度上得分低。

表3 工作年限對社會支持、工作壓力、職業(yè)倦怠的影響分)

2.2.3 社會支持、工作壓力、與職業(yè)倦怠的關(guān)系 從表4可見，社會支持、工作壓力與職業(yè)倦怠間均存在相關(guān)(P<0.01)。其中工作壓力與職業(yè)倦怠存在正相關(guān)，社會支持與職業(yè)倦怠呈負相關(guān)。

表4工作壓力和社會支持與職業(yè)倦怠的相關(guān)分析

上司支持同事支持家庭朋友工作壓力職業(yè)倦怠上司支持1同事支持.518***1家庭朋友.255**.640***1工作壓力-.138-.181*-.1311職業(yè)倦怠-.213**-.418***-.310***.246***1

注： *P<0.05, **P<0.01,***P<0.001

3 討論

從年齡和工作年限對工作壓力、工作倦怠的分析可見,年齡在20～29歲間的被試工作壓力和工作倦怠最高，而40～50歲間的被試工作壓力和工作倦怠最低。工作年限在5年內(nèi)的被試，其工作倦怠感顯著高于其他年齡段的被試，工作年限在10～14年間的被試工作壓力最大，而工作年限在20～24年的被試工作壓力和倦怠感最低。通常認為工作倦怠度與年齡成正相關(guān)，年齡越大，倦怠度越高。但是，本次研究顯示：年齡越大，倦怠度越低。而年齡越小，倦怠度越高。這可能與工作倦怠取決于職工期望水平與實際水平的差異，差異越小，倦怠度越低。職工隨年齡的增長，越了解本身的狀況，所以差距越小，也就越滿意[6]。這結(jié)果與張霄艷、孟發(fā)芬的調(diào)查結(jié)果是一致的[7]。尤其是入職2年內(nèi)的低年資護士處于角色轉(zhuǎn)變、適應新環(huán)境的關(guān)鍵時期，倦怠感和發(fā)生護理差錯的風險較高[8]?？赡艿脑驗椋喝缃裆鐣偁幖ち?20～29歲正是事業(yè)的沖刺期，被試在此期間會遇到角色沖突、角色模糊、升遷過慢、雄心受阻等問題，而且這個年齡正是剛參加工作的時間,也是個性與工作相磨和的階段,對于一些應激事件處理缺乏經(jīng)驗,時常擔心出錯,調(diào)查顯示,時常擔心工作中出錯是臨床護士的首要心理壓力源[9]。而相對的40～50歲已是事業(yè)定型期，其角色定位已定型，工作的投入度不及20～29歲間的被試，自然不會產(chǎn)生高壓力。社區(qū)醫(yī)院每年新進的人員較少，沒有像三甲醫(yī)院一樣有規(guī)范系統(tǒng)的崗前培訓。因此建議管理者對于年齡較小，工作年限較短的護士，針對他們經(jīng)驗不足、心理素質(zhì)不成熟的特點，要加強崗前培訓的力度，幫助他們應對工作中的難題[10]。而對于不同年資的護士，管理者要注重分級使用，充分發(fā)揮她們的優(yōu)勢，減輕工作壓力。

社會支持方面，工作年限在15～20年的對象由于家庭事業(yè)穩(wěn)定，加之已屆中年，容易獲得多方面的支持與幫助，因此有較高的社會支持。這可能是因為該群體是單位的中堅力量，不管是科室還是整個部門對這群人的業(yè)務、待遇等的關(guān)注度都較高，在組織的決策中也較多的參與。這些使得她們得到比其他人多的支持。而年資低5年的對象所獲得的支持最低，可能因為年輕護士剛脫離父母和家庭，而穩(wěn)定的同事關(guān)系又尚未建立，社會閱歷較淺，工作經(jīng)驗不足，遇事反應能力差，在面對應激事件時不知該如何尋求和利用多方面支持，故社會支持水平低[11]。根據(jù)上述的研究結(jié)果，建議新護士應正確認識和評價自己，注重學習人際溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系網(wǎng)絡，得到更多的支持。有調(diào)查顯示，來自上司的支持比來自同事的支持更重要，來自家庭、朋友的非正式支持可以減輕職業(yè)倦怠的發(fā)生[12]。護理管理者應重視低年資護士的心理健康狀況，定期為護理人員開展心理講座，正確引導低年資護士建立良好的人際關(guān)系，爭取更多的社會支持，從而降低職業(yè)倦怠。

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Factorsofcareerburnoutincommunitynurse

YEXiaoye1,PANGWeilin2

(1.Health Service Center of Wangjiang Community, Hangzhou 310005,China; 2. The First Affiliated Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310009,China)

G726

B

1672-0024(2014)04-0046-03

葉曉葉(1983-)， 女，浙江青田人， 本科，主管護師。研究方向：社區(qū)護理