余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

·護(hù)士培養(yǎng)·

基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)方法的探討

余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

目的：探討手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)方法的效果。方法2012年以后進(jìn)手術(shù)室的5名護(hù)士設(shè)為觀察組，采用崗前集中培訓(xùn)及?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的方法進(jìn)行帶教；收集整理2010-2011年用傳統(tǒng)的傳幫帶的方法進(jìn)行帶教的5名新護(hù)士的培訓(xùn)資料作為對(duì)照組。結(jié)果觀察組新護(hù)士崗前考核、理論考核、操作技能考核、綜合考評(píng)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用崗前集中培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的方法有利于手術(shù)室新護(hù)士的培養(yǎng)。

手術(shù)室；新護(hù)士；培訓(xùn)

Abstract: [Objective] To explore the effect of different models for new nurses training in operating room. [Method] 5 new nurses (observation group) in operating room hired after 2012 were trained by model of intensive training before operation and taught by nurse specialist. Another 5 nurses hired between 2010 to 2011 were trained by orthodox model as control group. [Result] The score of pre-job test, speciality knowledge test, operation skill test and comprehensive evaluation of observation group are higher than control group (P<0.05). [Conclusion] The combinational with intensive training before operation and teaching by nurse specialist are useful to new nurse in operating room.

Keywords: operating room；new nurse；training

手術(shù)室新護(hù)士是指無(wú)手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)入科到手術(shù)室一年內(nèi)的護(hù)士。隨著外科醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，許多高新、精密器械設(shè)備和新技術(shù)不斷涌入手術(shù)室，一般培養(yǎng)一名完全能勝任手術(shù)室工作的護(hù)士需要3～5年時(shí)間[1]。目前手術(shù)量不斷增加且手術(shù)室護(hù)士人員緊張的情況下，快速培養(yǎng)新護(hù)士成為一名能獨(dú)立工作的合格手術(shù)室護(hù)士，是管理者迫切需要解決的問(wèn)題。因此，我院手術(shù)室對(duì)2012年以后入科的新護(hù)士進(jìn)行新的帶教模式，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有病床550張，開放5個(gè)手術(shù)間，年手術(shù)量約6000余例。收集整理2010-2011年入科的5名新護(hù)士的培訓(xùn)資料為對(duì)照組，2012年以后入科的5名新護(hù)士為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)單一的傳幫帶培訓(xùn)模式，即新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)1周科室管理制度等培訓(xùn)，進(jìn)行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力好的主管護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)新護(hù)士全程帶教，從簡(jiǎn)單手術(shù)的洗手配合開始培訓(xùn)，時(shí)間為1年。培訓(xùn)期間由帶教老師每2個(gè)月組織一次基礎(chǔ)理論和操作技能考核，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)、科內(nèi)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生對(duì)新護(hù)士進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，綜合考評(píng)合格后擔(dān)任獨(dú)立值班工作。

觀察組采用集中崗前培訓(xùn)與專科護(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時(shí)間也為1年，具體方法為：

1.2.1 完善帶教體系 科內(nèi)成立由護(hù)士長(zhǎng)—總帶教—專科護(hù)士組成的培訓(xùn)小組，制定1年培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)，建立新護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目單。給新護(hù)士每人提供1份資料袋，內(nèi)有科室規(guī)章制度手冊(cè)、手術(shù)室工作流程、1年培訓(xùn)及考核計(jì)劃、?？戚営?xùn)計(jì)劃表、各科手術(shù)配合手冊(cè)、常規(guī)器械卡、新護(hù)士技能考核表、護(hù)士業(yè)務(wù)技能評(píng)估表。

1.2.2 集中崗前培訓(xùn) 由總帶教集中崗前培訓(xùn)1個(gè)月，第1周：學(xué)習(xí)科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，進(jìn)行與手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)教育；第2周：采用多媒體反復(fù)學(xué)習(xí)外科洗手、無(wú)菌操作、留置胃管尿管、手術(shù)體位擺放等基本操作，認(rèn)識(shí)各種手術(shù)器械的名稱、拆裝、保養(yǎng)及用途；認(rèn)識(shí)各種引流管、縫線、手術(shù)材料的名稱及用途等；第3周：到中心供應(yīng)室學(xué)習(xí)清洗、打包手術(shù)器械及各種無(wú)菌包；第4周：在示教室里情景練習(xí)各項(xiàng)基本操作。1個(gè)月學(xué)習(xí)結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教對(duì)她們進(jìn)行崗前理論及操作考核，2項(xiàng)各占50%，總分100分，成績(jī)?cè)?0分以上即可進(jìn)入下階段培訓(xùn)。

1.2.3 ?？谱o(hù)士帶教 將新護(hù)士分散至各個(gè)專科小組進(jìn)行臨床手術(shù)配合學(xué)習(xí)，我院分普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸外科6個(gè)專科，根據(jù)各個(gè)?？剖中g(shù)特點(diǎn)，安排4～12周不等。在?？婆嘤?xùn)期間要求新護(hù)士每天做手術(shù)配合筆記，寫出物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)體位、儀器使用注意事項(xiàng)、醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣等，做到術(shù)前預(yù)習(xí)，每重復(fù)配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準(zhǔn)確為止，?？谱o(hù)士每周批改1次。?？谱o(hù)士每周用PPT進(jìn)行?？评碚撌谡n1次，并與新護(hù)士就工作中的困惑進(jìn)行互動(dòng)交流。

1.2.4 階段性座談會(huì) 護(hù)士長(zhǎng)和培訓(xùn)小組成員在新護(hù)士入科后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月組織座談會(huì)，內(nèi)容有新護(hù)士在該階段工作中優(yōu)點(diǎn)及缺陷，滿意度測(cè)評(píng)反饋，提出下階段培訓(xùn)目標(biāo)，征求新護(hù)士對(duì)帶教管理及科室工作的建議。

1.2.5 帶教過(guò)程管理 總帶教定期對(duì)?？茙Ы屉A段進(jìn)行檢查與評(píng)估：每天有配合筆記；每周有理論課；專科出科有基礎(chǔ)理論和操作技能考核；?？茖W(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)；按技能評(píng)估表內(nèi)容對(duì)新護(hù)士進(jìn)行工作能力測(cè)評(píng)；新護(hù)士項(xiàng)目培訓(xùn)單記錄完整。

1.2.6 考核標(biāo)準(zhǔn) 2組新護(hù)士均采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。崗前理論考核包括手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容；基礎(chǔ)理論包括各專科解剖知識(shí)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，儀器器械使用注意事項(xiàng)，各專科手術(shù)配合要點(diǎn)等；操作技能考核有手術(shù)體位擺放、儀器操作、無(wú)菌技術(shù)、實(shí)際手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合等。新護(hù)士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護(hù)士工作態(tài)度、醫(yī)護(hù)手術(shù)配合、科內(nèi)護(hù)士之間配合、學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)患者服務(wù)共5個(gè)條目的滿意度測(cè)評(píng)，按滿意、一般、不滿意分別計(jì)20、16、10分，總分100分。對(duì)新護(hù)士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測(cè)評(píng)(20%)，應(yīng)急能力(20%)進(jìn)行綜合考評(píng)，總分85分以上為合格，即可獨(dú)立承擔(dān)值班工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能成績(jī)明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)滿意度及綜合考評(píng)也明顯高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

表1 2組新護(hù)士各項(xiàng)考核平均成績(jī)比較分)

表2 2組新護(hù)士各項(xiàng)測(cè)評(píng)比較分)

3 討論

3.1 傳統(tǒng)帶教存在弊端

傳統(tǒng)的一對(duì)一傳幫帶方式基本上由護(hù)士長(zhǎng)一人管理，新護(hù)士的臨床手術(shù)配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，并因各個(gè)帶教老師的理論和操作水平不等，新護(hù)士培訓(xùn)后出現(xiàn)操作不規(guī)范，工作能力參差不齊現(xiàn)象，需相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能勝任工作，并存在安全隱患。

3.2 新帶教模式的優(yōu)點(diǎn)

新帶教模式有完善的管理及培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)體系，系統(tǒng)的理論和操作訓(xùn)練使培訓(xùn)規(guī)范化。?？谱o(hù)士基本上從事白班專科手術(shù)配合，不存在輪班的缺陷，使培訓(xùn)計(jì)劃有序進(jìn)行。每天配合筆記使新護(hù)士對(duì)各種手術(shù)配合記憶更深，并熟悉各位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提供個(gè)性化服務(wù)，使手術(shù)配合更協(xié)調(diào)、默契，改善醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)士之間的關(guān)系，提高了新護(hù)士工作滿意度，綜合考評(píng)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。在崗前集中培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士除應(yīng)具備醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)外，還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、樂(lè)于奉獻(xiàn)和善于思考的工作作風(fēng)[3]，并且在新護(hù)士座談會(huì)上不斷強(qiáng)化手術(shù)室職業(yè)教育,有利于新護(hù)士樹立正確職業(yè)觀。觀察組護(hù)士通過(guò)不斷教育和專業(yè)培訓(xùn)，崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能考核成績(jī)分別達(dá)到(92.4±4.04)分、(93±4.64)分、(92±3.81)分，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。由于科學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，在入科后6個(gè)月取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證后，觀察組新護(hù)士均獨(dú)立進(jìn)行值班工作，無(wú)1例差錯(cuò)發(fā)生，顯示了新帶教模式能明顯提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)。

綜上所述，集中培訓(xùn)與?？谱o(hù)士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方法，使手術(shù)室新護(hù)士綜合素質(zhì)整體提高，工作能力和業(yè)務(wù)水平也較以前均衡，是培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的有效途徑。手術(shù)室護(hù)理水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)的進(jìn)步起著重要的促進(jìn)和輔助作用。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人才，是一個(gè)值得學(xué)校和醫(yī)院共同探討的課題。

[1]毛曉萍，戴紅霞，常后嬋，等. 手術(shù)室新護(hù)士三年階梯式培訓(xùn)模式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(4)：316-317.

[2]李秋，溫小紅，李權(quán)輝，等.手術(shù)室低年資護(hù)士層級(jí)式核心能力培訓(xùn)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(12)：56-58.

[3]陳文靜，周桂芳. 集中培訓(xùn)與專科導(dǎo)師帶教相結(jié)合在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(34)：7564-7565.

Differenttrainingmodelsfornewnursesinoperatingroominbasichospital

YUXiaohong，WEILinyun

(The First People’s Hospital of Chunan， Zhejiang 311700, China)

G726

B

1672-0024(2014)04-0040-03

余小紅(1970-)，女，浙江淳安人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理