鄒宗付

四川省鹽邊縣保健院婦產(chǎn)科，四川鹽邊617100

剖宮產(chǎn)是不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用的手術(shù)切開腹腔、宮腔，直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式，是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)手術(shù)能有效的解決難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦的危險，保證產(chǎn)婦及新生兒的安全［1］。近些年，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)并發(fā)癥也隨之增加，因此，做好剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，提高了手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短術(shù)后恢復(fù)時間［2］。本文加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年5月來我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦166例，將上述產(chǎn)婦按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各83例，對照組年齡22～38歲，平均年齡 (30.02±8.24)歲，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡 (31.11±7.56)歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施 常規(guī)接診患者，為患者常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后密切配合醫(yī)生觀察及治療，保證患者的安全，促進(jìn)康復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:①術(shù)前護(hù)理術(shù)前向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式、麻醉方式以及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，術(shù)前做好檢查準(zhǔn)備，讓患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)，如測量生命體征、取血、備血等工作，做好胎心監(jiān)護(hù)，術(shù)前一日晚飲食清淡，術(shù)前12h禁食，4h禁水，做好備皮工作，減少術(shù)中感染［3］;②術(shù)中護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室需要脫光衣服，加上對手術(shù)效果的擔(dān)心，會導(dǎo)致緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動關(guān)心患者，及時協(xié)助患者取合適的體位，手術(shù)中監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)成功及時向患者介紹新生兒的情況，術(shù)后及時護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者取舒適的臥位，做好交接工作;③術(shù)后護(hù)理 術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，光線柔和，協(xié)助患者取舒適的臥位，同時要認(rèn)真對其傷口進(jìn)行護(hù)理，保證輸液管及尿管的通暢，妥善固定，防止脫管，技術(shù)操作動作輕柔［4］;④術(shù)后訪視術(shù)后患者去枕平臥6h，測量生命體征，定時開窗通風(fēng)，保持外陰和會陰的清潔，密切觀察子宮收縮和陰道的出血量，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何刺激乳汁的分泌，讓新生兒盡早吸吮［5］;⑤疼痛護(hù)理手術(shù)結(jié)束，麻醉藥物作用消失時，切口疼痛會加重，應(yīng)給予患者心理安慰，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，減少切口的疼痛，同時鼓勵患者早期下床活動，促進(jìn)切口愈合及子宮復(fù)舊;⑥出院指導(dǎo)建立新生兒檔案，告知產(chǎn)婦術(shù)后定期復(fù)診，堅持母乳喂養(yǎng)。

1.3 疼痛程度分級 0級 (無痛):無痛或稍感不適;Ⅰ級 (輕度):輕微疼痛可忍受;Ⅱ級 (中度):明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級 (重度):劇烈疼痛，不能忍受?；颊咝g(shù)后回病房1h內(nèi)開始測量，以后每4h測量一次至術(shù)后48h，以最后一次測量為準(zhǔn)［6］。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者的疼痛程度、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用 (±s)表示，兩組間采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比 (%)表示，用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級比較 觀察組0～Ⅱ級疼痛所占比例高于對照組，觀察組Ⅲ級疼痛所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 觀察組患者排氣時間、下床活動時間及住院時間均少于對照組，差異其有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級比較［例 (%)］

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 (±s)

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) (n) 排氣時間 (h) 下床活動時間 (h) 住院時間 (d)對照組83 32.73 ±1.06 28.51 ±1.23 9.39 ±1.43觀察組 83 22.75 ±1.05* 19.02 ±1.27* 7.03 ±1.16*

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較［例 (%)］

3 討論

產(chǎn)婦分娩對一個家庭來說至關(guān)重要，由于剖宮產(chǎn)也具有一定的風(fēng)險及損傷，母嬰的安全在一定程度上受到影響，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護(hù)理工作的要求也在不斷提高，一個良好的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。在產(chǎn)婦住院及手術(shù)過程中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理工作，有效、及時的消除不良情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，減少新生兒窒息的發(fā)生，增進(jìn)產(chǎn)婦的舒適。有效的溝通可以提高產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理人員的信任度，利于護(hù)理工作的開展，同時緩解產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦舒適，利于術(shù)后哺乳，促進(jìn)乳汁的分泌。護(hù)理人員要不斷提高自身的技術(shù)水平，在實(shí)施護(hù)理的過程中，一定要對患者的狀況進(jìn)行細(xì)心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，給予相應(yīng)的對策，保證母嬰的生命安全［7］。綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)在為產(chǎn)婦和新生兒帶來方便的同時也存在一定的風(fēng)險，需要護(hù)理人員密切觀察，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。

［1］華軍.剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(9):116-117.

［2］徐小娟.剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(18):214-215.

［3］張淑敏.200例剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(23):328-329.

［4］劉金華.剖宮產(chǎn)患者手術(shù)的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(5):231-232.

［5］馬士娟.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對45例剖宮產(chǎn)患者疼痛和預(yù)后的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(2):152-153.

［6］趙琴.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理體會 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(21):128.

［7］王洪英，劉春.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(13):38-39.