徐華平

江西省廣豐縣中醫(yī)院內(nèi)一科，江西 廣豐 334600

糖尿病的臨床表現(xiàn)主要是由于糖代謝紊亂而引起的，能導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)出現(xiàn)代謝異常。糖尿病的病程相對(duì)較長(zhǎng)，并且該病的并發(fā)癥也較多且復(fù)雜，因此，該病對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。目前，對(duì)于糖尿病仍無(wú)行之有效的治療手段，平穩(wěn)病人的血糖能夠有效避免發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，而且對(duì)于改善病人生活質(zhì)量至關(guān)重要［1］。臨床中使用綜合護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一定的干預(yù)，對(duì)患者的預(yù)防以及康復(fù)均具有較大的臨床意義。通過(guò)對(duì)我院收治的126例2型糖尿病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)的研究，并取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)臨床篩選，結(jié)合院方實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)儀器檢查，針對(duì)2012年10月至2013年11月在我院收治的126例2型糖尿病患者進(jìn)行篩查，排除肝膽、心、腎等臟器嚴(yán)重疾病以及急性炎癥、消化道潰瘍、良惡性腫瘤等。隨機(jī)分成兩組，每組各63人;其中男性76例，女性50例，患者平均年齡 (55.5±4.2)歲，平均病程 (10.9±1.8)年，且該研究對(duì)象空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖或隨機(jī)血糖均在11.1mmol/L以上。兩組患者的性別、年齡以及藥物治療情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)降糖治療及定時(shí)檢測(cè)血糖、飲食類型等常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，將干預(yù)前與干預(yù)后的患者分別進(jìn)行血糖和血脂的測(cè)定，將綜合護(hù)理干預(yù)的期限定為3個(gè)月。

1.2.1 健康宣教 醫(yī)院制定相關(guān)制度，確保護(hù)士對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行糖尿病的宣教工作，并且對(duì)患者以及家屬進(jìn)行糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)的講解，使其認(rèn)識(shí)到降糖治療是糖尿病患者治療環(huán)節(jié)中最重要的方法與手段。指導(dǎo)病人做好自我監(jiān)護(hù)，告知患者及家屬服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)出院患者的情況制定自我管理計(jì)劃，并且定時(shí)進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 糖尿病患者的飲食在保證生存的基礎(chǔ)上，要嚴(yán)格合理地限制糖類物質(zhì)的攝取，嚴(yán)格控制總熱量的攝?。?］。護(hù)理工作人員需對(duì)糖尿病患者明確飲食控制是糖尿病患者需終身堅(jiān)持的，需建立科學(xué)健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)成分的需求量進(jìn)行嚴(yán)格的分配，嚴(yán)格控制高熱量食物的攝取量，需選擇營(yíng)養(yǎng)多樣化的食物，并且告知患者及其家屬日常生活中飲食的注意事項(xiàng)，如:①患者少食用米粥之類的主食;②不能為了降糖而采取饑餓的方式;③老年患者在控制血糖水平時(shí)，可將血糖水平控制在正常值的稍高水平，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生等等。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)治療 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，告知患者通過(guò)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性，從而有利于控制血糖，同時(shí)可減輕患者體重，利于降糖治療。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)量控制在心率每分鐘不超過(guò)120次，時(shí)間控制在每次半小時(shí)到一小時(shí)，確保每周有3～5d進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型可根據(jù)患者的愛好以及體質(zhì)的適應(yīng)能力進(jìn)行選擇，推薦慢跑、打乒乓球、騎自行車等。

1.2.4 定時(shí)檢測(cè)與指導(dǎo)藥物治療 糖尿病患者長(zhǎng)期有效保持血糖平穩(wěn)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，所以定時(shí)檢測(cè)對(duì)糖尿病患者具有十分重要的意義，并且及時(shí)告知患者，血糖的正常值以及合理的變化范圍，確保空腹血糖在3.8～6.1 mmol/L范圍，餐后 2h血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L［3］，并強(qiáng)調(diào)餐后2h的血糖值具有更重要的臨床意義。囑咐患者對(duì)血壓、血脂、體重及心率、腰圍等參數(shù)進(jìn)行定期檢測(cè)。告知患者藥物治療的必要性，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的指導(dǎo)及藥物的儲(chǔ)存方法，確?；颊吣軌蛘_使用胰島素。此外，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒，協(xié)助糖尿病患者建立積極的心理狀態(tài)，協(xié)助控制與防治糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察病人的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)以及總膽固醇 (TC)，本研究應(yīng)用SF-36表對(duì)兩組病人的生活滿意度、情感指數(shù)以及健康指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.5軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人治療前的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血紅蛋白 (HbA1C)以及總膽固醇 (TC)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察組患者FBG、2hPBG、TG、HbA1C以及TC明顯下降 (P＜0.05)，而對(duì)照組患者僅 2hPBG和HbA1C較治療前明顯下降 (P＜0.05)(表1)。兩組病人的生活質(zhì)量比較研究后，護(hù)理前后的情感指數(shù)、生活滿意度、健康指數(shù)的比較差異有顯著意義，觀察組經(jīng)護(hù)理后病人的生活質(zhì)量、情感以及健康指數(shù)均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著意義 (P＜0.05)(表2)。

表1 兩組血糖和血脂指標(biāo)對(duì)比 (±s)

表1 兩組血糖和血脂指標(biāo)對(duì)比 (±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) (n) 時(shí)間 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)觀察組 63 治療前6.5 ±1.5 10.7 ±1.5 7.8 ±0.4 6.8 ±2.8 2.6 ±0.8治療后 4.7 ±0.5* 7.5 ±1.7＊△ 5.7 ±0.5＊△ 5.5 ±2.3* 1.7 ±0.8*對(duì)照組 63 治療前6.8 ±1.3 10.6 ±1.5 8.3 ±0.2 6.7 ±2.3 2.8 ±0.8治療后 5.6 ±1.5 8.7 ±1.7* 6.6 ±1.5*6.4 ±1.5 2.3 ±1.6

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 (±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較 (±s)

注:護(hù)理前后相比，*P＜0.05;與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) (n)時(shí)間 情感指數(shù) 生活滿意度 健康指數(shù)觀察組 63 護(hù)理前4.78 ±1.40 6.20 ±1.72 7.53 ±1.91護(hù)理后 8.89 ±1.83＊△ 10.00 ±1.76＊△ 11.01 ±3.36＊△對(duì)照組 63 護(hù)理前4.67 ±1.39 6.10 ±1.83 7.49 ±1.78護(hù)理后 5.33 ±1.43* 7.44 ±1.72* 8.10 ±2.78*

3 討論

綜上所述，通過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)方法，可有效控制病情并改善患者的生活質(zhì)量?；颊咄ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與飲食控制，減輕了胰島負(fù)擔(dān)，從而有效的控制了血糖的過(guò)度升高，有效地控制了病情的進(jìn)一步發(fā)展，大大地降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者的生活質(zhì)量及生存率。

［1］子沈麗.糖尿病健康教育需求調(diào)查與分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3(8):86-87.

［2］談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育［J］.中國(guó)慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.

［3］郭華，張?jiān)伱?社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病血糖控制的效果評(píng)價(jià)［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20(4):20-21.

［4］談新躍.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育［J］.中國(guó)慢性疾病與控制，2008，16(3):312-313.