陳 玉

江蘇省揚州市江都婦幼保健院生殖健康科，江蘇 揚州 225200

避孕是計劃生育的重要組成部分，是采用科學(xué)手段使婦女暫時不受孕，適用于無禁忌癥的育齡婦女［1］。宮內(nèi)節(jié)育器是一種可逆的避孕工具，以帶銅宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用最為廣泛，不規(guī)則陰道流血是上環(huán)常見的副作用，常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點滴出血，影響部分患者的繼續(xù)使用［2］。我院對上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多患者采取宮血寧膠囊口服取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院生殖健康科2011年1月至2013年4月上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多患者110例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組55例年齡在25～42歲之間，平均為33.5歲;孕次1～3次，產(chǎn)次為1～2次;對照組55例年齡在23～45歲之間，平均為34歲;孕次1～3次，產(chǎn)次1～2次。所有患者均無宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌癥，無血液系統(tǒng)疾病，凝血功能、肝腎功能均正常，骨盆正位片顯示節(jié)育環(huán)無移位，既往月經(jīng)周期和月經(jīng)量均正常。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組放置宮內(nèi)節(jié)育器后給予宮血寧膠囊口服 (云南白藥集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20020087)，于月經(jīng)來潮第一天開始服用，每次2粒，每天3次，7d為一個療程，連服6個療程。對照組放置宮內(nèi)節(jié)育器后不給予任何藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組上環(huán)后第1個月、3個月、6個月月經(jīng)量、血紅蛋白含量變化情況進行對比分析，以及服藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組月經(jīng)量、血紅蛋白含量對比分析 觀察組術(shù)后1個月、3個月、6個月月經(jīng)量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);觀察組術(shù)后1個月、3個月、6個月血紅蛋白含量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1

表1 兩組月經(jīng)量、血紅蛋白含量對比分析表 (±s)

表1 兩組月經(jīng)量、血紅蛋白含量對比分析表 (±s)

注:與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 月經(jīng)量 (ml)血紅蛋白含量 (g/L)1個月 3個月 6個月 1個月 3個月 6個月觀察組 55 75.3±6.8* 67.5±9.2* 50.1±6.2* 137.5±14.8* 135.8±14.5* 132.5±16.8*對照組 55 98.5±8.6 95.2±8.6 85.6±10.3 125.2±14.5 123.2±13.6 120.1±16.3

2.2 服藥后不良反應(yīng)情況 服藥后2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、3例患者出現(xiàn)下腹隱痛，一段時間后恢復(fù)正常。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制復(fù)雜，至今尚未完全明了［3］。有研究表明，避孕環(huán)抗生育作用，主要是局部組織對異物的組織反應(yīng)或與激素等物質(zhì)分泌有關(guān)而影響受精卵著床，達到避孕效果［4］。上環(huán)后最常見的不良反應(yīng)就是不規(guī)則流血，主要是由于局部子宮受到宮內(nèi)節(jié)育器的壓迫，引起淺表血管擴張，使局部循環(huán)受阻;或由于外力機械刺激導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進凝血因子的釋放，引起血管通透性和纖溶系統(tǒng)活性增加、血小板凝集功能受到抑制而引起出血;再者就是節(jié)育環(huán)內(nèi)激素的刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增殖，引起出血。長時間的月經(jīng)過多、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈等癥狀，影響日常生活，因此給予必要的干預(yù)極為重要［5］。

宮血寧膠囊為中藥制劑，是一種純天然植物制劑，不含激素，是中藥重樓的提取物，具有涼血止血、清熱除濕、化瘀止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明［6］，其可產(chǎn)生類似于垂體后葉素作用，直接作用到子宮平滑肌，起到子宮節(jié)律性收縮的作用，還可收縮血管、促進血小板聚集，從而縮短凝血時間、減少出血量、達到止血之目的。

服用宮血寧膠囊可以出現(xiàn)胃腸道惡心、嘔吐等癥狀，程度較為輕微，其它表現(xiàn)尚不明顯，主要是由于中藥制劑口服對胃腸粘膜刺激性強所導(dǎo)致的。給予對癥治療后即可恢復(fù)正常。

綜上所述，宮血寧膠囊治療行宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后引起的月經(jīng)過多療效確切，使用方便、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張勝利，吳尚純.宮血寧膠囊預(yù)防放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的效果［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19(4):202-205.

［2］王紅梅.宮血寧膠囊治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(23):54-55.

［3］劉文娟.宮血寧膠囊治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮出血100例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27(10):713.

［4］穆改蓮.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):637-638.

［5］范光升，莊留琪.宮血寧膠囊減少放置IUD后陰道出血的有效性和安全性研究［J］.中國婦幼保健，2010，25(36):5519-5520.

［6］謝文平，吳麗英，周彥芳，等.宮血寧治療宮內(nèi)節(jié)育器后異常出血的療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11(12):2314-2316.