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        產(chǎn)科護(hù)士壓力源、焦慮狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

        2014-10-15 03:28:22曾淑賢劉志輝沈萍林波徐明敏
        軍事護(hù)理 2014年13期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        曾淑賢,劉志輝,沈萍,林波,徐明敏

        (湖南省婦幼保健院 護(hù)理部,湖南 長(zhǎng)沙 410008)

        工作壓力是職業(yè)要求與個(gè)體承受力的不平衡所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)[1]。產(chǎn)科護(hù)士由于其工作對(duì)象的特殊性,在臨床工作中承受的心理壓力相對(duì)一般臨床護(hù)理工作人員更重。研究[2]表明,社會(huì)支持和心理健康呈正相關(guān),社會(huì)支持能預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康水平。高水平的社會(huì)支持能夠給個(gè)體提供一個(gè)維持較高心理健康狀態(tài)的外部社會(huì)條件。本研究旨在了解產(chǎn)科護(hù)士的壓力源、社會(huì)支持和焦慮狀況,以期為護(hù)理管理者制定科學(xué)、有效的管理措施提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 2013年8月便利選擇湖南省婦幼保健院產(chǎn)科片區(qū)的79名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,其中產(chǎn)后一科17名、產(chǎn)后二科21名、產(chǎn)前三科14名,產(chǎn)房27名。

        1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,要求調(diào)查對(duì)象按指導(dǎo)語(yǔ)和問(wèn)卷說(shuō)明等要求如實(shí)填寫,并當(dāng)天收回,共發(fā)放問(wèn)卷99份,收回有效問(wèn)卷79份,有效回收率為79.8%。。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料調(diào)查表、護(hù)士壓力源量表、焦慮自評(píng)量表及社會(huì)支持量表。(1)一般資料調(diào)查表,包括年齡、工作年限、在本科室的工作年限、職稱及學(xué)歷等。(2)護(hù)士壓力源量表,為《護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究》壓力源量表。本量表由5個(gè)維度共35個(gè)條目組成:護(hù)理專業(yè)及工作(1~7條)、時(shí)間分配及工作量(8~12條)、工作環(huán)境及資源(13~15條)、患者護(hù)理(16~26條)和管理及人際關(guān)系(27~35條)。量表采用1~4級(jí)評(píng)分法,得分越高,表明造成的壓力程度越大。量表5個(gè)方面的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.71~0.86,總分的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.79[3]。(3)焦慮自評(píng)量表[4],由Zung于1971年編制,用于評(píng)定焦慮患者的主觀感受,共20道題(正向評(píng)定題15道,反向評(píng)定題5道)。采用1~4級(jí)評(píng)分法,1分為很少有,2分為有時(shí)有,3分為大部分時(shí)間有,4分為絕大多數(shù)時(shí)間有。把20題的得分相加得總分,標(biāo)準(zhǔn)分(Y=總分×1.25后取整),得分>50分有焦慮傾向,分值越高,焦慮傾向越明顯。(4)社會(huì)支持評(píng)定量表,由肖水源等于20世紀(jì)80年代編制,包括3個(gè)維度(客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度)共10個(gè)條目,采用1~4級(jí)評(píng)分法,得分總和為社會(huì)支持總分,滿分為66分,最低分為12分,得分越高則表示社會(huì)支持水平越高。得分<20分為低社會(huì)支持,20~30分為具有一般社會(huì)支持度,30分以上為具有高社會(huì)支持度。該量表應(yīng)用于國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究具有較好的信度和效度,重測(cè)信度0.92,各條目一致性為0.89~0.94,適合我國(guó)人群使用[5]。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),并采用ANOVA單因素方差分析及Pearson相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)方法,以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 79名護(hù)士均為女性,年齡23~50歲,平均(30.96±2.31)歲;未婚26名(32.9%),已婚53名(67.1%);工作年限1.3~30.5年,平均(10.60±1.67)年;在產(chǎn)科的工作年限0.2~22.3年,平均(6.98±0.92)年;副主任護(hù)師3名(3.8%),主管護(hù)師18名(22.8%),護(hù)師43名(54.4%),護(hù)士15名(19.0%)。碩士生及以上1名(1.3%),本科56名(70.9%),大專21名(26.6%),中專1名(1.3%)。

        2.2 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表的得分情況 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表得分最高的維度是工作量及時(shí)間分配,最低的為管理及人際關(guān)系(表1)。產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表35個(gè)條目的得分為1.30~3.19分,其中得分最高的5項(xiàng)見表2,其平均分均>2.9分。

        2.3 產(chǎn)科護(hù)士焦慮自評(píng)量表的得分情況 見表3。79名護(hù)士焦慮自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分為31~85分,平均(57.67±12.82)分。其中輕度焦慮的有23名(占29.1%),中度焦慮的有19名(24.1%),重度焦慮的有15名(占19.0%)。79名產(chǎn)科護(hù)士的焦慮自評(píng)分與常模比較,正向評(píng)分的焦慮癥狀高于常模,反向評(píng)分的焦慮癥狀低于常模。

        表1 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表各維度的得分情況(,分)

        表1 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表各維度的得分情況(,分)

        表2 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表得分前5位的條目(,分)

        表2 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表得分前5位的條目(,分)

        表3 產(chǎn)科護(hù)士焦慮自評(píng)量表的得分情況(,分)

        表3 產(chǎn)科護(hù)士焦慮自評(píng)量表的得分情況(,分)

        2.4 產(chǎn)科護(hù)士社會(huì)支持評(píng)定量表的得分情況 見表4。產(chǎn)科護(hù)士社會(huì)支持評(píng)定量表的總分為(38.29±7.57)分,主觀支持維度的評(píng)分為(21.43±4.47)分,客觀支持維度的評(píng)分為(9.35±3.36)分。

        2.5 產(chǎn)科護(hù)士壓力源與一般資料的相關(guān)性 對(duì)科室、婚姻狀況與壓力源總分及5個(gè)維度的得分采用單因素方差分析,發(fā)現(xiàn)不同科室護(hù)士護(hù)理專業(yè)及工作維度的得分存在差異(產(chǎn)房>產(chǎn)一科>產(chǎn)三科>產(chǎn)二科);不同婚姻狀況產(chǎn)科護(hù)士患者護(hù)理維度的得分存在差異(未婚>已婚),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)科室、年齡、婚姻狀況與壓力源總分及5個(gè)維度的得分采用相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)年齡與各維度得分均呈負(fù)相關(guān)(表4),但僅與工作量及時(shí)間分配得分的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),即年齡越大,工作量及時(shí)間分配得分越低,承受的這方面壓力越少。

        表4 產(chǎn)科護(hù)士壓力源與一般資料的相關(guān)性(r)

        2.6 產(chǎn)科護(hù)士壓力源與焦慮的相關(guān)性分析 見表5。產(chǎn)科護(hù)士壓力源得分與焦慮得分呈正相關(guān)(P<0.05),即焦慮得分越高,壓力源得分也越高。

        表5 產(chǎn)科護(hù)士壓力源與焦慮癥狀相關(guān)性分析(r)

        2.7 產(chǎn)科護(hù)士壓力源社會(huì)支持的相關(guān)性分析 見表6。壓力源得分與社會(huì)支持各維度得分均呈負(fù)相關(guān),但均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表6 護(hù)士壓力源與社會(huì)支持相關(guān)性分析(r)

        2.8 焦慮癥狀與社會(huì)支持的相關(guān)性分析 見表7。焦慮總分與社會(huì)支持總分、支持利用度得分呈負(fù)相關(guān),焦慮正評(píng)得分與支持利用度得分呈負(fù)相關(guān),焦慮反評(píng)得分與客觀支持得分呈負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表7 焦慮癥狀與社會(huì)支持相關(guān)性分析(r)

        3 討論

        3.1 產(chǎn)科護(hù)士壓力源與焦慮自評(píng)情況 產(chǎn)科護(hù)士壓力源量表得分排名前3位的維度為:工作量及時(shí)間分配[(2.55±1.01)分],工作壞境及資源[(2.54±1.02)分]和護(hù)理專業(yè)工作[(2.31±1.15)分]。提示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者需深入分析產(chǎn)科護(hù)士的工作量與人力配置情況,對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行合理的工作量安排,避免產(chǎn)科護(hù)士出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作。同時(shí),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理者需給予產(chǎn)科護(hù)士更多的支持,改善產(chǎn)科護(hù)士的工作壞境,加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士對(duì)自身工作的認(rèn)可,緩解其由于環(huán)境及資源方面的問(wèn)題所造成的壓力。此次調(diào)查顯示,擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、病區(qū)擁擠、工作量太大、經(jīng)常倒班和護(hù)理的患者突然病死是居于產(chǎn)科護(hù)士壓力源得分的前5位,與陳曉敏[6]產(chǎn)科護(hù)士壓力的調(diào)查結(jié)果有所不同。陳曉敏[6]的調(diào)查結(jié)果顯示,產(chǎn)科護(hù)士主要的壓力為:工作壓力、管理因素、護(hù)理文書寫不規(guī)范、職業(yè)的暴露危險(xiǎn)、護(hù)士本身因素。提示護(hù)理管理者需改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理工作流程和不良事件的處理方式,減輕產(chǎn)科護(hù)士因擔(dān)憂不良事件而產(chǎn)生的壓力。同時(shí),需加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士??茦I(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),提高其疾病觀察和問(wèn)題處置的能力。產(chǎn)科護(hù)士存在中度及以上焦慮者占43.1%,且產(chǎn)科護(hù)士壓力源得分與焦慮得分均呈正相關(guān),即焦慮得分越高,壓力源得分也越高。提示護(hù)理管理者需重視產(chǎn)科護(hù)士的情緒管理,降低產(chǎn)科護(hù)士焦慮發(fā)生率,有效減輕產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力。

        3.2 產(chǎn)科護(hù)士的社會(huì)支持情況及其與焦慮情況的相關(guān)性 產(chǎn)科護(hù)士的社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持和支持利用度得分都較高,高于王鳳琴[7]的《醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與積極心理健康的相關(guān)性研究》中結(jié)果和賀斌[8]的《農(nóng)村留守老人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康現(xiàn)狀調(diào)查》中農(nóng)村留守老人所獲得的社會(huì)支持得分。本研究產(chǎn)科護(hù)士的社會(huì)支持總分為(38.29±7.57)分,總分>30分,說(shuō)明大部分產(chǎn)科護(hù)士獲得了較好的社會(huì)支持。由此分析,產(chǎn)科護(hù)士中度及以上焦慮的發(fā)生更多的原因可能是來(lái)自于工作的壓力,而不是產(chǎn)科護(hù)士群體社會(huì)支持的不足。社會(huì)支持程度的高低與焦慮癥狀呈明顯的負(fù)相關(guān),即社會(huì)支持程度越高,焦慮發(fā)生率越低。因此,為確保產(chǎn)科護(hù)士的心理健康,降低焦慮發(fā)生率,進(jìn)一步提高護(hù)士的社會(huì)支持度勢(shì)在必行。

        3.3 不同科室、婚姻狀況、年齡的產(chǎn)科護(hù)士壓力源得分存在差異 不同科室間護(hù)理專業(yè)及工作方面壓力得分存在差異,產(chǎn)房>產(chǎn)后一科>產(chǎn)前三科>產(chǎn)后二科,提示醫(yī)院管理者需尤其關(guān)注產(chǎn)房助產(chǎn)士的壓力現(xiàn)狀,加強(qiáng)助產(chǎn)士人力配備和人員培訓(xùn);不同婚姻狀況間患者護(hù)理方面得分有差異(未婚>已婚),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同年齡間工作量及時(shí)間分配得分有差異,呈負(fù)相關(guān),即年齡越大,工作量及時(shí)間分配得分越少,即承受的這方面壓力越少,提示護(hù)理管理者需關(guān)注年輕護(hù)士的工作量和她們現(xiàn)實(shí)的工作效率。

        [1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:19.

        [2]肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4(2):98-100.

        [3]袁源,余華,許秀峰.護(hù)士工作壓力源量表的信度效度分析[J].中華護(hù)理教育,2007,9(5):195-198.

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        [6]陳曉敏,汪衛(wèi)華,嚴(yán)桂萍.產(chǎn)科護(hù)士壓力源分析與應(yīng)對(duì)措施[J].中外女性健康,2013(05X):39-39,91.

        [7]王鳳琴.醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持與積極心理健康的相關(guān)性研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):6-7,30.

        [8]賀斌.農(nóng)村留守老人社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與心理健康現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,30(9):703-706.

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