高 斌，李國偉

(1.武陟縣木城衛(wèi)生院，河南武陟 454950;2.鄭州市疾病預(yù)防控制中心，鄭州 450000）

流行性乙型腦炎是由乙腦病毒引起、經(jīng)蚊蟲叮咬傳播的季節(jié)性蟲媒傳染病，患者發(fā)病急，癥狀輕重不一，呈隱性感染、輕癥腦膜炎或病情嚴(yán)重的腦炎。該病病死率和致殘率高，嚴(yán)重威脅人群，特別是兒童的身體健康和生命安全［1-2］。為了探討乙腦流行趨勢、特點(diǎn)和影響因素，為制定預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，筆者現(xiàn)將2008～2013年鄭州市乙腦監(jiān)測資料分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 乙腦病例資料來自《疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中鄭州市2008～2013年的數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)病例為實(shí)驗(yàn)室確診病例和臨床診斷病例，人口資料來源于鄭州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述流行病學(xué)方法對相關(guān)資料進(jìn)行分析，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況及變化趨勢 2008～2013年的6 a間，鄭州市共報(bào)告乙腦54例，死亡1例，年平均發(fā)病率0.12/10萬，年平均死亡率0.002/10萬，病死率1.85%。年發(fā)病率最高為2009年，發(fā)病20例，發(fā)病率0.29/10萬，其次為2010年，發(fā)病17例，發(fā)病率0.25/10萬。不同年份發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.39，P＜0.01）。乙腦發(fā)病總體呈下降趨勢見表1。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 2008～2013年鄭州市12個縣(市、區(qū)）乙腦報(bào)告發(fā)病水平差別較大。其中報(bào)告發(fā)病率最高的為中牟縣(0.43/10萬），其次為惠濟(jì)區(qū)(0.30/10萬），最低為中原區(qū)、上街區(qū)(0/10萬）。不同縣(市、區(qū)）間的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.15，P ＜0.01），見表 2。

表1 鄭州市2008～2013年乙腦疫情統(tǒng)計(jì)表

2.2.2 時間分布 乙腦發(fā)病呈明顯季節(jié)高峰。54例病例中，7月發(fā)病18例，8月發(fā)病24例，7～8月為發(fā)病高峰，占全年總發(fā)病數(shù)95.5%;9月發(fā)病1例，10月發(fā)病 1例，9～10月病例占發(fā)病總數(shù)4.5%。

2.4 人群分布 54例病例中男性38例，占總數(shù)70.37%，女性16例，占總數(shù)29.63%，男女發(fā)病比為2.34∶1。發(fā)病年齡最小9月齡，最大14歲。0～7歲44例，占總數(shù)81.48%，8～14歲10例，占總數(shù)18.52%。

2.5 免疫史 54例病例中，有免疫史6例，占總數(shù)11.36%，無免疫史及免疫史不詳 48例，占88.64%。

3 討論

2008～2013年乙腦疫情分析顯示，乙腦發(fā)病呈明顯的季節(jié)性，該市7～8月為乙腦發(fā)病高峰，占全年總發(fā)病數(shù)95.5%。發(fā)病高峰與氣候條件密切相關(guān)，該市從7月氣溫開始升高，8月份保持在27℃以上，高溫適宜蚊蟲的孳生和病毒的傳播，因此乙腦的發(fā)病率在這段時期最高。發(fā)病季節(jié)相對集中，也與7～8月天氣炎熱、居民戶外活動增加，受蚊蟲叮咬機(jī)會增加有關(guān)。發(fā)病數(shù)集中于年齡小者，可能與他們免疫力較低有關(guān)。隨著年齡的增大，乙腦發(fā)病數(shù)逐漸減少，可能是乙腦隱性感染或接種乙腦疫苗后獲得持久免疫力的緣故。大年齡組有少量病例發(fā)生，分析其可能原因是這部分人群由于人群多年發(fā)病率較低，隱性感染機(jī)會降低，且超出了免疫規(guī)劃覆蓋范圍，仍存在被感染風(fēng)險(xiǎn)［3］。

表2 鄭州市2008～2013年各縣(市、區(qū)）乙腦發(fā)病情況

近6年來鄭州市乙腦疫情呈現(xiàn)波動性下降趨勢，2008年處于較低水平，2009年疫情呈現(xiàn)一個小的流行高峰，2010年仍維持較高水平，2011年開始下降，2013年發(fā)病率達(dá)歷史最低(0.02/10萬）。2008～2013年鄭州市乙腦報(bào)告發(fā)病率與河南省內(nèi)其他地市相比，均處于較低狀態(tài)［4-7］。鄭州市于2008年將乙腦疫苗納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，隨著接種覆蓋率和全程接種率的提高，逐步建立起有效的人群免疫屏障，起到了阻止乙腦病毒傳播的作用。

實(shí)踐證明，在乙腦的流行季節(jié)，防疫部門應(yīng)加強(qiáng)乙腦病例監(jiān)測，應(yīng)切實(shí)落實(shí)入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)制度，減少免疫空白，采取有效措施，努力提高乙腦疫苗覆蓋率，尤其要加強(qiáng)農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)和流動人口密集地區(qū)的免疫接種工作。防疫部門做好乙腦防治工作的基礎(chǔ)是及時分析總結(jié)其流行規(guī)律、特征和影響因素，對疫情的發(fā)生、發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測、預(yù)警?？刂埔夷X流行的關(guān)鍵是采取以疫苗接種為主，輔以滅蚊防蚊、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生、學(xué)校醫(yī)生培訓(xùn)工作，可有效降低乙腦發(fā)病率。

［1］黃振水.2007～2012年淄博市流行性乙型腦炎流行病學(xué)分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，20(4）:313-314.

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［4］唐曉燕，康 鍇，徐 超，等.信陽市和洛陽市2004～2010年流行性乙型腦炎疫情特點(diǎn)及影響因素［J］.中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2012，28(2）:183-185.

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