劉 娜

(漯河市第三人民醫(yī)院外一科，河南漯河 462000）

伴隨人們自我保護意識的增強，患者越來越注重護理安全性的要求。在普外科手術(shù)治療的過程中，由于涉及術(shù)后沖洗管、引流管、膽道T管等留置措施，患者容易出現(xiàn)感染、內(nèi)瘺、膽漏等導管相關(guān)并發(fā)癥，對療效造成了嚴重的影響，甚至威脅患者生命。為此，對于普外科術(shù)后留置導管的患者，醫(yī)院加強醫(yī)護人員護理過程中的安全管理具有十分重要的意義。筆者對加強安全管理減少普外科術(shù)后留置導管患者相關(guān)并發(fā)癥的效果展開分析討論，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年11月漯河市第三人民醫(yī)院收治的80例普外科術(shù)后留置導管患者。其中男性46例，女性34例;年齡13～74歲，平均(42.5±5.7）歲;患者中47例為胃腸手術(shù)，33例為肝膽手術(shù)。將其隨機均分成兩組，對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理安全管理。2組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組:患者給予常規(guī)護理。護理人員對患者實施常規(guī)的用藥、換藥、飲食指導;生命體征與臨床表現(xiàn)癥狀予以監(jiān)測;安排患者出院指導等。

實驗組:在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理安全管理。具體措施如下:①健康教育。術(shù)前根據(jù)病情及治療情況，護理人員讓患者了解留置導管的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及如何降低并發(fā)癥。重點強調(diào)靜脈置管的必要性，使患者了解導管不僅能夠減少反復多次靜脈穿刺帶來的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物引起的靜脈炎或組織壞死。同時，介紹患者與病區(qū)內(nèi)已接受導管留置患者之間相互交流，增進對留置導管的了解，消除各種顧慮。術(shù)后告知患者不同的穿刺部位，應(yīng)采取不同的活動方式及不同的活動度;日常生活中的哪些活動應(yīng)禁止，哪些活動采取一定的保護防范措施可繼續(xù)進行。出院前由專業(yè)護理人員為患者講解留置導管可能會遇到的問題、解決方法、聯(lián)系方式，發(fā)放留置導管相關(guān)護理手冊和注意事項。②導管標記。根據(jù)不同導管類型以不同顏色卡片予以標記:沖洗管標記為藍色、引流管標記為黃色、T管標記為紅色，并同時注明置管時間，使醫(yī)護人員方便了解留管相關(guān)信息，以免造成混淆。護理人員同時將標記的導管對術(shù)后患者及其家屬予以說明，使其充分了解不同導管的作用與之需要注意的問題。此外，醫(yī)院還需對醫(yī)護人員進行專業(yè)的安全培訓，培養(yǎng)其護理安全管理意識，使之在醫(yī)護過程中減少錯誤，減輕對患者的傷害;培訓期滿，還需對醫(yī)護人員予以相關(guān)考核，合格者準予參加醫(yī)護工作，不合格者繼續(xù)學習、考核，直至合格［2］。③出院后加強對患者進行定期的跟蹤或隨訪，必要時上門隨診。

1.3 觀察指標 兩組患者的導管相關(guān)并發(fā)癥情況(導管脫落、感染、內(nèi)瘺、膽漏）進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以(）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的導管相關(guān)并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者導管相關(guān)并發(fā)癥對比［n=40，n(%）］

3 討論

導管護理是臨床護理工作中一項重要的內(nèi)容，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的高度重視。在導管護理過程中，護理人員作為一線工作人員，是直接的執(zhí)行者與觀察者，患者數(shù)量龐大、導管種類繁多時，護理容易出現(xiàn)錯誤，引起相關(guān)并發(fā)癥，對療效造成影響［3］，因此，應(yīng)加強護理過程中的安全管理。

本研究采取加強護理安全管理的措施，主要通過對導管的標記，將導管信息一目了然地反映出現(xiàn)，一方面可以方便醫(yī)護人員的工作，使之在醫(yī)護過程中便于觀察導管的情況，對患者的病情進行掌控，若有突發(fā)情況，可及時采取針對性措施，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生;另一方面，將導管相關(guān)的注意事項反映給患者，提高患者對疾病的認知，對留置導管的作用有了更深的理解，并有了更高的警惕性，可減少由于疏忽大意而造成的相關(guān)并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量，提升護理安全性［4］。最后，醫(yī)院通過對醫(yī)護人員的培訓考核，使醫(yī)護工作質(zhì)量有了明顯提升，減少了意外情況的發(fā)生。

［1］薛煥芬.細節(jié)安全管理在防范普外科護理糾紛的作用［J］.護理實踐與研究，2012，09(2）:91-92.

［2］徐芙蓉.有關(guān)普外科護理安全管理及對策研究［J］.醫(yī)藥前沿，2012，(34）:354-355.

［3］熊代蘭，劉沛珍.管道安全管理策略在普外科的應(yīng)用效果［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(3）:447-449.

［4］余玲玲，楊燕妮.141例普外科老年手術(shù)患者的安全管理與護理［J］.當代護士(?？瓢妫?012，20(4）:177-178.